2025年, 第45卷, 第05期　
刊出日期：2025-05-25

  

• 全选
  |

• Select
  腺泡细胞转分化在胰腺外分泌腺疾病中的调控机制研究进展

  余荣华, 朱逸夫, 赵誉然, 葛文杰

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 313-318.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  胰腺腺泡细胞可塑性高，可转分化为导管特征性祖细胞样细胞，这一过程称为腺泡-导管化生(ADM)。ADM在胰腺损伤修复及外分泌腺疾病的发生发展中起关键作用。尽管ADM是可逆的再生过程，但在持续炎症或促癌因子刺激下，可能诱发胰腺上皮内瘤变(PanIN),并最终进展为胰腺导管腺癌(PDAC)。由于胰腺癌多在晚期确诊，阐明其发生机制对早期诊断标志物和干预策略的开发具有重要意义。本文综述了腺泡细胞转分化的调控机制及其在胰腺外分泌腺疾病中的功能。
• Select
  SYNE1基因突变致痉挛性截瘫表型分析

  田晟, 高芬芳, 张康, 南京, 张孜, 汤敏, 群森, 葛巍

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 319-324.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 SYNE1基因是常染色体隐性小脑共济失调1型(ARCA1)的致病基因，主要表现为小脑性共济失调。本研究收集1例存在SYNE1基因变异、临床表现为痉挛性截瘫的先证者及其家系，分析其临床及遗传学特征，并初步探讨该变异的可能致病机制。方法 研究对象为1名35岁男性患者，因“双下肢僵硬、步态不稳15年”于徐州医科大学附属医院就诊。收集该患者(先证者)及其父母的临床资料，并开展相关检查，包括头颅MRI平扫、弥散张量成像(DTI)、肌电图及神经心理量表评估等。进行全外显子组测序，并通过Sanger测序进行验证。结果 该先证者仅表现为痉挛性截瘫，即上运动神经元受累的表型，其临床症状、体征及头颅MRI均未提示小脑受累。基因检测发现，该患者的SYNE1基因存在复合杂合变异c.11798A>G(p.Gln3933Arg)与c.19789G>T(p.Ala6597Ser),分别由母亲(p.Gln3933Arg)和父亲(p.Ala6597Ser)遗传而来。多种生物信息学工具预测，上述变异可能会对蛋白质结构产生有害影响，并可能与致病性相关。结论 SYNE1基因的c.11798A>G和c.19789G>T变异可能仅表现为痉挛性截瘫，而无小脑受累。本研究丰富了SYNE1基因的突变谱，并为进一步探讨痉挛性截瘫的致病机制提供了新的思路。
• Select
  小脑出血短期死亡风险预测：四种机器学习模型评估及 SII 指标的显著影响

  王常州, 沈志远, 李沛隆, 吴金霞, 王秀存

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 325-331.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 构建机器学习模型预测小脑出血患者短期死亡风险。方法 基于203例自发性小脑出血患者数据，运用logistic回归、随机森林、极端梯度提升(XGBoost)和表格先验数据拟合网络(TabPFN) 4种模型，经LASSO回归筛选特征后开发并验证模型。利用ROC曲线、准确率等相关指标对机器学习模型的性能进行综合评价，利用SHAP图阐明模型内变量的重要性，选择最优模型。结果 自发性小脑出血患者短期死亡率为27.7%(56/203)。TabPFN模型预测效能最佳(训练集AUC:0.959, 95%CI:0.926～0.983;测试集AUC:0.815, 95%CI:0.670～0.930)。SHAP分析显示，模型内关键变量依次为：入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、系统性免疫炎症指数(SII)、血肿最大横截面与颅后窝面积比、是否伴脑干受压与出血破入脑室。结论 低GCS评分、高SII、高血肿最大横截面与颅后窝面积比、出血破入脑室是小脑出血患者短期死亡的独立危险因素。TabPFN机器学习模型可用于预测自发性小脑出血短期死亡，其中入院GCS评分及SII预测价值较大。
• Select
  医学生人际敏感性及情绪调节自我效能与抑郁症状的网络分析

  仝静, 薛明权, 高若曦, 王威, 李海洋

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 332-338.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探索医学生人际敏感性及情绪调节自我效能与抑郁症状的网络结构特征和核心症状，为精准化预防和干预症状提供参考依据。方法 2023年10—12月开展横断面调查，采用方便抽样法抽取江苏省某医学院校共1 070名在校生，采用症状清单90(SCL-90)的人际敏感性量表、情绪调节自我效能量表以及抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)的抑郁症状量表进行问卷调查。使用网络分析法构建医学生人际敏感性、情绪调节自我效能与抑郁症状网络，评估各项目的中心性程度、桥梁强度及其稳定性和精确性。结果 共有1 042名医学生纳入分析。医学生人际敏感性及情绪调节自我效能与抑郁症状网络稳定性系数(CS-C)为0.75,表明网络结构稳健。节点强度最高的症状在人际敏感性症状中，是“当别人看着或是讨论自己时，感到不自在”;“认为自己不具备作为人而存在的价值”和“认为生命毫无意义”是连接最紧密的边缘；节点桥梁强度最高的是“表达积极情绪的能力”。结论 医学生人际敏感性及情绪调节自我效能与抑郁症状相关，根据干预靶点精准干预有利于提升医学生的情绪调节能力，缓解抑郁症状。
• Select
  基于侧支循环评分及临床特征构建急性前循环缺血性脑卒中机械取栓预后列线图预测模型

  张洋, 陈莎, 陈彤, 张笑影, 周业文, 王恩乐, 张鹏

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 339-345.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-ACLVO)血管内机械取栓治疗患者预后的影响因素，并基于侧支循环评分及临床特征构建新的列线图模型用于预测患者的预后情况。方法 回顾性连续纳入2021年1月—2023年12月徐州市中心医院急诊脑卒中绿色通道或神经内科收治的AIS-ACLVO血管内机械取栓治疗患者159例。根据90天改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0—2分，68例)和预后不良组(mRS评分3—6分，91例)。采用单因素分析筛选对治疗转归有影响的因素，Boruta算法筛选与结局指标相关的预测变量，多因素logistic回归确定AIS-ACLVO血管内机械取栓治疗患者90 d临床预后的独立危险因素，随后基于上述独立危险因素建立预测模型。以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估该预测模型的区分度，以校准曲线反映预测模型的校准度，绘制列线图。结果 单因素分析及Boruta算法显示年龄、吸烟史、入院血糖水平、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、淋巴细胞比值、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS评分)、Tan评分、发病至入院时间为预后的影响因素。将以上指标纳入多因素logistic回归分析，结果显示吸烟史、基线NIHSS评分、入院血糖水平、ASPECTS评分、Tan评分、发病至入院时间是AIS-ACLVO血管内机械取栓治疗患者90 d临床预后的独立危险因素。建立预测模型，AUC为0.918(95%CI:0.876～0.960,P<0.001),敏感度为0.901,特异度为0.794,最大约登指数为0.695。模型的校准曲线贴近理想曲线。临床决策曲线分析提示模型有临床应用价值。结论 吸烟史、基线NIHSS评分、入院血糖水平、ASPECTS评分、Tan评分、发病至入院时间是AIS-ACLVO血管内机械取栓治疗患者90 d临床预后的独立危险因素。基于侧支循环评分及临床特征构建的列线图预测模型对于评估AIS-ACLVO血管内机械取栓治疗患者90 d临床预后有一定的预测价值。
• Select
  尿路感染儿童发生膀胱输尿管反流的危险因素分析

  杜薇薇, 张嘉鑫, 张宗丽, 朱国琴, 李国民

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 346-351.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨尿路感染(UTI)儿童发生膀胱输尿管反流(VUR)的预测因素。方法 选取2020年10月—2024年11月江南大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科收治的UTI儿童995例，收集临床资料进行回顾性分析。根据年龄是否大于2岁对儿童分层，根据排泄性膀胱尿路造影(MCU)结果将其分为VUR组和非VUR组。筛选不同年龄段UTI儿童发生VUR的预测因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)。结果 本研究最终纳入209例UTI儿童。热峰和红细胞分布宽度(RDW)是<2岁的UTI婴幼儿UTI发生VUR的独立危险因素；上述二者联合预测的ROC曲线AUC为0.774,约登指数为0.467,灵敏度和特异度分别为0.827、0.640。尿液浑浊、RDW、放射性核素肾静态显像(DMSA)异常和泌尿系超声异常是≥2岁UTI患儿发生VUR的独立危险因素；上述4者联合预测的ROC曲线AUC为0.865,约登指数为0.617,灵敏度和特异度分别为0.805、0.813。结论 对于<2岁的婴幼儿，热峰和RDW升高；以及≥2岁的UTI儿童，尿液浑浊、RDW升高、DMSA异常和泌尿系统超声异常，均是预测UTI患儿发生VUR的危险因素，有助于临床早期识别和筛查VUR。
• Select
  全麻复合电针处理对颅内动脉瘤介入治疗患者围术期阿片类药物相关不良事件发生率的影响

  赵紫健, 冯峰, 王浩然, 叶倩, 徐黎

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 352-356.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨全麻复合电针治疗对颅内动脉瘤介入治疗患者围术期阿片类药物相关不良事件发生率的影响，为该类手术的麻醉方案提供参考。方法 选取2024年3月—2024年10月于南京医科大学第一附属医院择期接受全身麻醉下颅内动脉瘤介入手术的患者74例。采用随机分组方法，将患者分为电针组和对照组，每组37例。电针组在麻醉诱导前进行电针干预，取百会、内关(双侧)、合谷(双侧)、足三里(双侧)穴位，刺激30 min,采用频率为4 Hz的连续波；手术开始后，调整为疏密波2/100 Hz交替频率，持续至手术结束。对照组在诱导时采用舒芬太尼、术中使用瑞芬太尼维持麻醉。记录2组患者入室时和插管即刻的心率和血压变化、术中低血压发生率、去氧肾上腺素使用量、术后拔管时间、复苏室停留时间及住院时间。术后24 h采集血液样本，检测白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-12P70、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平。术前1 d和术后3 d使用谵妄评估量表进行神经精神状态评分。记录术后阿片类药物相关不良事件发生情况，包括术后谵妄、恶心呕吐、便秘及拔管后不同时间点的氧合状况。结果 与对照组相比，电针组患者术中低血压发生率和去氧肾上腺素使用量显著降低，拔管时间和复苏室停留时间缩短，术后24 h血清IL-6、TNF-α降低，IL-10水平升高，术后谵妄、恶心呕吐、便秘及低氧血症发生率降低(P<0.05)。插管即刻心率虽有轻微上升趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。其他观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全麻复合电针治疗能有效降低颅内动脉瘤介入治疗患者围术期阿片类药物相关不良事件的发生率，改善患者预后。
• Select
  不同药物组合对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恶心呕吐的影响及机制研究

  田月, 魏磊

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 357-362.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 比较全麻过程中不同药物组合对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响，并探讨其可能机制。方法 选取2023年8月—2024年2月于南京医科大学附属苏州医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的女性患者160例。将患者随机分为4组(n=40):七氟醚组(A组)、七氟醚+地塞米松组(B组)、丙泊酚+地塞米松组(C组)和丙泊酚组(D组)。记录拔除气管导管后10 min及术后6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)评分和术后不同时间段PONV的发生情况，以及补救药物的使用情况。采用ELISA法检测术前(T0)与手术结束时(T1)血清5-羟色胺(5-HT)水平。结果 各组患者在拔管后10 min及术后6、12、24 h的VAS评分及术后不同时间段PONV发生率进行多组比较，仅拔管后10 min至术后6 h PONV的发生率差异显著(P=0.016),两两比较后仅A组与C组差异有统计学意义(P=0.011)。各组术后6 h甲氧氯普胺使用情况进行多组比较，差异有统计学意义(P=0.48),两两比较后仅A组和C组差异有统计学意义(P=0.042)。T1时A组血清5-HT水平显著高于C组(P=0.027)和D组(P=0.040),差异有统计学意义。结论 在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，使用丙泊酚联合地塞米松的患者拔管后10 min至术后6 h的PONV发生率显著低于七氟醚吸入麻醉患者，甲氧氯普胺使用次数减少，这可能与丙泊松和地塞米松联用降低血清5-HT水平有关。
• Select
  卡非佐米为基础的联合方案在复发/难治性多发性骨髓瘤治疗中的应用研究

  付文惠, 林泓杰, 向立丽, 王梦溪, 张璞

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 363-368.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 采用卡非佐米为基础的多种方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM),以探索较优的组合方案、对不同亚组RRMM患者的治疗疗效和安全性以及构建疗效评估模型。方法 回顾性分析2023年3月—2024年8月在徐州市中心医院血液科接受卡非佐米联合化疗方案的22例RRMM患者的临床数据，观察患者的治疗效果、生存情况以及不良反应，对卡非佐米与不同药物组合的较优方案、不同亚组临床疗效和安全性进行评估，并构建疗效评估模型。结果 22例患者中，至随访截止时间21例存活。22例患者的总缓解率(ORR)为68.2%,获得完全缓解和非常好的部分缓解(≥VGPR)的患者为45.5%。采用卡非佐米联合地塞米松、泊马度胺(KPD)方案患者≥VGPR率高于卡非佐米联合地塞米松、来那度胺(KRD)患者(P=0.029)。既往≤3线治疗患者≥VGPR率高于既往>3线治疗患者(P=0.03)。低中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)组≥VGPR率、ORR高于高NLR组(P=0.043、P=0.02)。DS<Ⅲ期患者≥VGPR率、ORR高于DSⅢ期患者(P=1.00、P=0.616),细胞遗传学分层标危患者≥VGPR率、ORR高于高危患者(P=0.126、P=0.302),无髓外病变患者≥VGPR率、ORR高于伴有髓外病变患者(P=0.594、P=0.565)。由既往治疗线数、NLR、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、DS分期、细胞遗传学、髓外病变构成的评分模型1与去除细胞遗传学指标构成的评分模型2均对RRMM患者具有疗效评估作用，模型2对疗效是否缓解的评估效能(AUC=92.5)优于模型1(AUC=90)。22例患者不良反应发生率为59.1%,22例患者均出现N末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)升高，11例患者NT-proBNP值高于正常范围，经对症处理后所有不良反应均得到控制。结论 卡非佐米联合方案是RRMM患者的一种有效且安全的治疗选择。联合方案中的KPD方案在达到≥VGPR方面优于KRD方案，尽早应用卡非佐米使患者得到更深缓解，高NLR影响RRMM患者的疗效，对于DS分期Ⅲ期、伴有高危细胞遗传学异常或髓外病变的RRMM患者，卡非佐米联合方案是可靠的治疗选择。由既往治疗线数、NLR、LMR、DS分期、髓外病变构成的疗效评估模型对RRMM患者疗效具有较好评估作用。
• Select
  血清SEMA4F联合相关肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的价值

  刘辰, 郭雯雯, 白浩天, 秦小涵, 万之灵, 王泽贤, 吴小进

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 369-374.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探究血清信号素4F(EMA4F)与癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合诊断乳腺癌的价值。方法 选取2023年8月—2024年10月于徐州医科大学附属徐州市立医院接受手术治疗的乳腺癌患者111例，作为乳腺癌组。此外，选取70例乳腺良性疾病患者作为乳腺良性疾病组；50例健康体检女性作为健康对照组。采用ELISA法检测并比较各组血清SEMA4F及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原19-9(CA19-9)等乳腺癌相关肿瘤标志物水平。分析乳腺癌患者血清SEMA4F与临床病理特征的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估SEMA4F及其与传统乳腺癌肿瘤标志物联合使用对乳腺癌诊断的效能。结果 乳腺良性疾病组和健康对照组相比，乳腺癌组血清SEMA4F、CEA、CA125、CA15-3及CA19-9水平显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者血清SEMA4F水平与病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移情况及TNM分期阶段有关(P<0.05),与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki67、分子分型无关(P>0.05)。ROC曲线显示，SEMA4F与CEA、CA125、CA15-3及CA19-9联合诊断乳腺癌时，其敏感度和特异度提升，分为达到86.50%和94.20%。结论 血清SEMA4F与CEA、CA125、CA15-3及CA19-9联合检测在乳腺癌的早期诊断中具有重要价值。
• Select
  膀胱小细胞癌治疗的研究进展

  徐特, 陈洪川, 左明顺, 廖远键, 朱永攀, 张能

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 375-379.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  膀胱小细胞癌(small cell carcinoma of the bladder, SCCB)是一种快速进展的高度恶性罕见疾病，其生物学行为与肺小细胞癌高度相似。目前SCCB仍缺乏统一规范的标准治疗方案，现有研究多以个案报道形式呈现，临床治疗策略多参照肺小细胞癌及膀胱尿路上皮癌的治疗指南，治疗效果尚不理想。为梳理SCCB治疗研究现状，本研究以“small cell carcinoma of the bladder”为核心关键词，全面检索PubMed等数据库，对近年来有关SCCB的论著、综述及个案分析类文献进行系统分析，旨在整合当前诊疗方案，探索规范化治疗路径，为临床实践提供科学依据，提升临床获益。
• Select
  肠道菌群及其代谢物在抑郁症诊断和治疗中的作用研究进展

  刘青丽, 杨慧, 胡胜, 吴慧敏, 游咏, 陈斌

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 380-385.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  肠道菌群及其代谢物在抑郁症的诊断与治疗中展现出重要价值。本文总结了抑郁症患者在不同阶段肠道菌群及代谢物的变化特征，探讨其作为早期诊断生物标志物和指导个体化治疗依据的可行性。同时，分析了多种干预方式对肠道菌群的调节机制及其对抑郁症状的影响。还阐述了基于肠道菌群的治疗策略，并提出需加强多模式联合干预与精准医学应用，以提高抑郁症的诊疗疗效。
• Select
  儿童肺移植的最新进展和挑战

  唐诗笑, 梁宵, 苗帅, 胡春晓, 黄东晓

  徐州医科大学学报. 2025, 45(05): 386-390.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  肺移植是儿童晚期肺部疾病和肺血管疾病的有效治疗手段，可以延长患儿的生存时间，提高生活质量。当前全球儿童肺移植已开展超过2 500例，由于儿童供受体匹配差、手术难度大和术后并发症多，儿童肺移植的开展范围较成人肺移植小。近年来，儿童受体候选标准和供肺分配制度不断更新，移植术式尤其是减容肺叶移植术开展日渐增多。随着儿童肺移植围术期管理经验不断积累，肺移植预后显著改善。本文对儿童肺移植的适应证和禁忌证、供受体匹配机制、移植技术、术后并发症处理的最新进展进行综述，为临床诊治提供借鉴。