2024年, 第44卷, 第09期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  嗅觉与癫痫：梨状皮质的关键作用

  吴晶, 刘鹏来, 李安安

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 625-637.

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  癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一，其特征是反复的癫痫发作，与过度或超同步的神经元活动有关。临床研究表明，癫痫患者常常伴有嗅觉功能障碍，这可能是癫痫发作的一个重要临床标志。近年来的研究揭示了梨状皮质——一个与嗅觉处理密切相关的脑区，在癫痫发病机制中的重要作用。本文旨在全面回顾梨状皮质在癫痫中的研究进展，总结现有治疗策略，对梨状皮质作为潜在治疗靶点的可能性进一步探讨，并为未来研究方向提供展望，以促进癫痫机制的深入理解和新型疗法的发展。
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  基于转录组测序技术研究叶酸对神经管畸形细胞模型凋亡途径的影响

  牛思翔, 茹意, 李瑞雪, 谢良骐, 于子洋, 徐磊, 秦劭晨, 樊慧杰, 马存根, 柴智

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 638-644.

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  目的 探讨叶酸防治神经管畸形(NTDs)的作用机制。方法 PC12细胞随机分为对照组、模型组及叶酸组。采用全反式维甲酸(atRA)干预PC12细胞构建NTDs细胞损伤模型。采用CCK-8法测定PC12细胞活力；流式细胞术检测细胞凋亡率；转录组测序(RNA-seq)技术进行细胞总RNA测序，筛选差异表达基因，并对差异表达基因集进行基因本体论(GO)功能及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路显著性富集分析，筛选凋亡相关基因；RT-qPCR法检测凋亡相关基因含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-4、caspase-12、内质网核心信号1(Ern1)和吞噬细胞糖蛋白I(CD44) mRNA表达水平的变化。结果 与对照组比较，模型组PC12细胞活力显著下降(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.01);与模型组比较，叶酸组细胞活力显著增强(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.01)。差异表达基因集GO功能分析显著富集到内质网应激介导细胞凋亡相关“内质网应激反应的内在凋亡信号通路”等GO条目，KEGG通路分析显著富集到“细胞周期”和“DNA复制”等通路；与对照组比较，模型组凋亡相关基因caspase-12、caspase-4、Ern1、CD44上调，与模型组比较，叶酸组凋亡相关基因下调。RT-qPCR结果显示，与对照组比较，模型组caspase-12、caspase-4、CD44、Ern1 mRNA表达水平明显增高(P<0.05,P<0.01),而与模型组比较，叶酸组caspase-12、caspase-4、Ern1、CD44 mRNA表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论 叶酸抑制atRA诱导的PC12细胞凋亡，保护神经元样细胞，其机制可能与下调凋亡相关基因caspase-12、caspase-4、Ern1、CD44的表达有关，是通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡实现的。
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  叶黄素改善糖尿病小鼠认知功能障碍的机制研究

  胡晓彤, 郑茂金, 魏学文, 齐素华

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 645-651.

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  目的 探讨叶黄素对糖尿病小鼠认知功能障碍的改善作用及机制。方法 注射链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病小鼠模型。将实验动物分为对照组、糖尿病组、叶黄素组。叶黄素组小鼠每天给予0.2 mg/kg叶黄素灌胃，连续4周。实验过程中检测各组小鼠的体重、血糖变化，收集水迷宫、旷场、强迫游泳实验等行为学指标，取小鼠海马组织进行免疫印迹实验。结果 与糖尿病组比较，叶黄素组小鼠体重增加，血糖降低(P<0.001);水迷宫实验中，叶黄素组小鼠逃避潜伏期缩短，在目标象限的距离和时间增加(P<0.001);旷场实验中，叶黄素组小鼠的行走距离和穿越中心区次数增加(P<0.001);强迫游泳实验中，叶黄素组小鼠的游泳距离(P<0.001)和游泳时间增加(P<0.05)。免疫印迹实验结果表明，叶黄素组小鼠海马区p62及Bax的表达减少(P<0.001),LC3B-Ⅱ/Ⅰ、Bcl-2的表达增加(P<0.05,P<0.001)。结论 叶黄素可以通过增强自噬、抑制凋亡来保护糖尿病小鼠海马神经元免受损伤，从而改善糖尿病小鼠认知功能障碍。
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  细胞外组蛋白H3通过NF-κB调控膀胱癌细胞增殖及凋亡的作用

  韩志军, 龙永其, 杨帆, 舒林飞, 李钰琦

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 652-657.

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  目的 探讨组蛋白H3通过核因子-κB(NF-κB)调控膀胱癌细胞增殖及凋亡的作用及机制。方法 收集手术切除的膀胱癌组织及癌旁组织，培养正常尿路上皮细胞株SV-HUC-1及膀胱癌细胞株BIU-87、J82、RT4、UM-UC-3、T24,检测核蛋白NF-κB、总蛋白生存素(Survivin)的表达水平。T24细胞分组，用不同浓度组蛋白H3(50、100、200 mg/L)、200 mg/L组蛋白H3联合200μmol/L NF-κB抑制剂PDTC处理，检测细胞增殖水平、细胞凋亡率、核蛋白中NF-κB、总蛋白中Survivin、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3的表达水平。结果 膀胱癌组织中NF-κB、Survivin的表达水平高于癌旁组织，BIU-87、J82、RT4、UM-UC-3、T24细胞中NF-κB、Survivin的表达水平高于SV-HUC-1细胞(P<0.05);筛选NF-κB、Survivin表达上调最明显的T24细胞进行后续实验；组蛋白H3以浓度依赖的方式增加T24细胞的增殖水平及NF-κB、Survivin的表达水平，抑制T24细胞的凋亡率及cleaved caspase-9、cleaved caspase-3的表达水平(P<0.05);200 mg/L组蛋白H3联合200μmol/L NF-κB抑制剂PDTC处理后，T24细胞的增殖水平及NF-κB、Survivin的表达水平低于200 mg/L组蛋白组，凋亡率及cleaved caspase-9、cleaved caspase-3的表达水平高于200 mg/L组蛋白组(P<0.05)。结论 细胞外组蛋白通过激活膀胱癌细胞中NF-κB/Survivin途径促进细胞增殖、抑制细胞凋亡。
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  激素敏感型肾病综合征患儿外周血浆母细胞和BAFF表达的临床意义

  庄亚飞, 程巾, 吴琛, 关凤军

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 658-662.

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  目的 评估激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿外周血中浆母细胞和B细胞活化因子(BAFF)的表达及临床意义。方法 选取2022年6月—2024年6月于徐州医科大学附属医院儿科治疗的SSNS患儿54例，收集临床资料进行回顾性分析。根据疾病发作和药物治疗情况，将患儿分为发作组(n=26)和缓解组(n=28)。采集各组患儿外周静脉血，检测尿蛋白/肌酐比值(ACR)和外周血B淋巴细胞亚群百分比，计算B淋巴细胞亚群绝对值。采用ELISA法检测血清BAFF、白细胞介素-21(IL-21)浓度。采用免疫比浊法检测样本中IgG和IgM水平。分析发作期患儿浆母细胞绝对数与各检测指标的相关性。结果 与缓解期患儿相比，发作期患儿ACR、血清IgM水平升高，IgG水平降低，血清BAFF和IL-21升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与缓解期患儿相比，发作期患儿浆母细胞百分比明显升高，差异有统计学意义(P<0.05),其他B细胞亚群百分比差异无统计学意义(P>0.05)。发作期患儿浆母细胞绝对数与ACR、BAFF和IL-21浓度及IgM水平呈正相关，与IgG水平呈负相关(P<0.05)。结论 SSNS患儿外周血浆母细胞绝对数与肾病的严重程度相关，浆母细胞和血清BAFF浓度增加对于SSNS复发有潜在的预测价值。
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  POC-LUS联合氧合指数在MAS新生儿机械通气撤机时机中的预测价值

  高星辰, 舒桂华, 吕媛, 杨凯婷, 彭娜娜, 侯玮玮

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 663-667.

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  目的 探讨床旁即时肺超声评分（POC-LUS）联合氧合指数在预测胎粪吸入综合征（MAS）新生儿撤机时机中的临床价值。方法 选取2022年1月—2023年12月在江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房行机械通气治疗的MAS患儿59例。根据撤机结局，将上述患儿分为撤机成功组和撤机失败组。收集患儿基本资料，包括性别、胎龄、出生体重、Apgar评分，撤机前6 h内的心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值、吸入氧气分数（FiO₂）。比较2组POC-LUS评分及氧合指数，并进行相关性分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，预测POC-LUS评分、氧合指数和二者联合检测在预测MAS患儿撤机时机中的效能。结果 59例患儿中撤机成功组45例，失败组14例。成功组RR和POC-LUS评分显著低于失败组，氧合指数明显高于失败组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，POC-LUS评分与氧合指数呈显著负相关（r=-0.979,P<0.05）。ROC曲线分析显示，当POC-LUS评分<38.5分时，预测撤机成功的曲线下面积（AUC）达到0.893,敏感度为0.898,特异度为0.786,效能优于氧合指数。POC-LUS评分与氧合指数联合评估预测MAS患儿撤机成功中的效能更高，AUC为0.921,敏感度0.956,特异度为0.714。结论 LUS-POC评分与氧合指数联合使用能够有效辅助预测MAS患儿能否撤机成功，可以作为一种判定撤机时机的有效手段，具有较高的临床推广价值。
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  aEEG联合NSE、NPY在新生儿高胆红素血症诊治中的应用

  王云, 杨冬, 崔湘君, 周彬

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 668-672.

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  目的 探究振幅整合脑电图(aEEG)动态变化及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆神经肽Y(NPY)在新生儿高胆红素血症诊治中的意义。方法 选取2022年1月—12月于徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的足月新生儿高胆红素血症患儿156例。根据胆红素致神经功能障碍(BIND)评估量表得分，将上述患儿分为2组：无脑损伤者为对照组(n=108),脑损伤者为研究组(n=48)。2组患儿均接受aEEG动态监测。比较2组患儿血清NSE、血浆NPY水平、aEEG背景活动，评估血清NSE、血浆NPY和aEEG单独检测或三者联合对新生儿高胆红素脑损伤的早期预测价值。结果 研究组的血清NSE和血浆NPY水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。NSE水平和NPY水平与新生儿高胆红素血症脑损伤的发生呈正相关，aEEG背景活动异常也与新生儿高胆红素血症脑损伤的发生呈正相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。NSE水平、NPY水平和aEEG背景活动对新生儿高胆红素血症脑损伤早期预测的曲线下面积(AUC)分别是0.918、0.877和0.853,三者联合预测的AUC为0.987。结论 aEEG动态监测及血清NSE、血浆NPY水平联合检测能够更好地早期预测新生儿高胆红素血症脑损伤，值得临床推广。
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  重复外周磁刺激联合A型肉毒毒素肌注对痉挛型双瘫患儿下肢运动功能改善的作用

  王莉, 刘晓鸣, 李新剑, 吴野, 张梦然

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 673-678.

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  目的 研究重复外周磁刺激联合A型肉毒毒素肌注治疗对痉挛型双瘫患儿下肢运动功能的近期和远期疗效。方法 选择2023年1月—2023年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的痉挛型双瘫患儿60例，按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组入组后进行A型肉毒毒素肌内注射和传统综合康复训练，观察组在对照组的基础上增加重复外周磁刺激胫前肌治疗；治疗期间观察组退出1例，最终对照组30例、观察组29例纳入研究。分别在治疗前、治疗3个月及6个月时采用踝关节主动背曲活动度、平衡功能测定(BBS)、粗大运动评估量表(GMFM-88)D、E区评分、小腿三头肌肌张力评估(MAS)评价2组患儿的踝关节主动背曲功能、平衡功能、粗大运动功能以及小腿三头肌的痉挛程度。结果 治疗前，2组患儿的踝关节主动背曲活动度、BBS、GMFM-88 D、E区评分、MAS的评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗3个月及6个月时的上述指标均较治疗前改善，对照组和观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重复外周磁刺激应用于A型肉毒毒素肌注后痉挛型双瘫患儿可进一步提高下肢运动功能。
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  GLIM标准对初诊NHL患者营养不良诊断及预后的研究

  周倩, 王黎红, 李国华, 何华, 高晓彤, 张倩, 刘苍春

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 679-685.

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  目的 探讨全球营养不良领导倡议（GLIM）标准对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者营养不良的诊断价值，评估GLIM标准下营养不良与患者生存之间的关系。方法 选择2020年7月—2021年12月在空军军医大学第二附属医院血液内科初诊的157例NHL患者。采用GLIM标准和患者主观整体营养评估（PG-SGA）量表诊断营养不良状况，使用受试者工作特征（ROC）曲线评价GLIM标准对NHL患者营养不良的诊断效能。应用Kaplan-Meier生存曲线分析GLIM标准下不同营养状况患者的生存状况。采用Cox比例风险回归模型评估GLIM标准下的营养状况对患者预后的影响。结果 157例初诊NHL患者中107例（68.15%）存在营养不良风险（NRS 2002≥3分）,使用GLIM标准进一步诊断后营养不良率为42.68%（67/157）,低于PG-SGA诊断的62.42%（98/157）。GLIM标准和PG-SGA量表在诊断营养不良时一致性中等（Kappa=0.496,P<0.001）,ROC曲线下面积为0.77（95%CI 0.71～0.83）。中位随访时间为33（1～39）个月，GLIM标准下营养不良组与营养良好组患者的2年总生存率分别为83.1%和91.1%（χ²=4.222,P=0.040）;重度营养不良组、中度营养不良组与营养良好组的2年总生存率分别为81.7%、84.5%和91.1%,重度营养不良和营养良好组患者的生存曲线差异有统计学意义（χ²=5.543,P=0.019）。Cox模型显示，GLIM标准下的营养不良是NHL患者总生存期（OS）的独立危险因素（P<0.05）。结论 GLIM标准不仅可诊断NHL患者营养不良及严重程度，对预后生存也有一定的预测作用。
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  一期双侧膝关节内侧单间室置换的安全性研究

  丁昕, 杜瑞, 王渭君, 蒋青

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 686-691.

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  目的 探讨一期双侧膝关节内侧单间室置换(OB-UKA)的安全性。方法 回顾性分析2021年1月—2023年1月在南京鼓楼医院进行OB-UKA手术的35例膝关节骨性关节炎患者的临床资料，并在同期行单侧膝关节内侧单间室置换(UKA)和单侧全膝关节置换(TKA)的患者中选择年龄、性别匹配者各35例作为对照，比较3组患者手术相关指标(手术时间、总失血量、住院时间)、营养状态[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)]、疼痛程度、膝关节功能评分及并发症。结果 术前3组间一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。OB-UKA组手术时间较UKA组和TKA组长(P<0.05),总失血量与TKA组比较差异无统计学意义(P>0.05),明显高于UKA组(P<0.05);术后OB-UKA组和UKA组Hb、ALB比较差异无统计学意义(P>0.05);OB-UKA组和TKA组术后WBC、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);OB-UKA组术后视觉模拟评分(VAS)与UKA组比较差异无统计学意义(P>0.05),明显低于TKA组(P<0.05);OB-UKA组美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)与UKA组比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于TKA组(P<0.05);UKA组、OB-UKA组并发症发生率均为2.9%,低于TKA组并发症发生率(5.7%)(P<0.05)。结论 OB-UKA与UKA相比，手术时间延长，失血量增加，但术后营养相关指标与UKA水平相似，疼痛程度较低，膝关节功能评分与UKA相当。此外，OB-UKA术后炎症相关指标与TKA水平相似，围术期并发症发生率低于TKA,且与UKA相似。OB-UKA可以作为双膝内侧间室退变患者的安全有效的首选术式。
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  DSA引导下穿刺圆孔采用不同温度射频热凝治疗重度原发性三叉神经痛的临床研究

  杨佳丽, 刘诚, 周鹏程, 郭潇, 陈沛, 薛同庆

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 692-697.

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  目的 探讨3D数字式减影血管成像(DSA)指引下不同温度射频热凝治疗重度原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效。方法 纳入2017年1月—2020年6月在淮安市淮安医院疼痛与介入血管外科进行治疗的57例累及上颌支的重度PTN患者作为研究对象，分为研究组30例、对照组27例；研究组采用90℃射频热凝治疗，对照组采用75℃射频热凝治疗。收集患者术前一般资料、随访信息，比较2组患者镇痛有效率及复发率。回归分析射频热凝术治疗PTN的术后复发的影响因素。结果 2组患者术后即刻疼痛缓解率分别为96.7%(研究组)、92.6%(对照组),差异无统计学意义(P>0.05);出院时2组疼痛缓解率均为100%。术后13个月开始出现复发病例，中位复发时间为20个月；其中研究组6例(20%)复发，中位复发时间为22个月，术后13个月、2年、3年复发率分别为0、13.3%、20%;对照组13例(48.1%)复发，中位复发时间为19个月，术后13个月、2年、3年复发率分别为7.4%、25.9%、48.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。射频热凝温度是射频热凝术治疗PTN术后复发的影响因素(P<0.05)。研究组术后面部肿胀及面部感觉减退发生率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未发生复视、面瘫、脑出血及死亡等其他并发症。结论 采用90℃射频热凝治疗重度PTN安全有效，近期疗效与采用75℃射频热凝治疗相当，远期疗效优于采用75℃射频热凝治疗。
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  超声ONSD联合TCCD脑中线移位为基础的无创多模态颅内压监测在大面积脑梗死救治中的应用价值

  吴云鹰, 韩韬, 赵倩, 陆海波, 王东升, 皋九鑫, 程言博

  徐州医科大学学报. 2024, 44(09): 698-702.

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  目的 探讨超声视神经鞘直径(ONSD)联合经颅彩色多普勒超声(TCCD)脑中线移位为基础的无创多模态颅内压监测在大面积脑梗死患者救治中的应用价值。方法 选取2021年3月—2023年3月宿迁市钟吾医院确诊的大脑半球大面积脑梗死患者80例，随机分为对照组(n=40,常规监测)和研究组(n=40,常规监测+超声多模态监测)。对比2组患者一般资料、行去骨瓣减压术比例和术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。多因素logistic回归分析ONSD、TCCD脑中线移位监测值与去骨瓣减压术的关系。用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果 2组行去骨瓣减压术比例差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者术前住院时间明显少于对照组，术后6个月GOS评分明显高于对照组(P<0.05);研究组行去骨瓣减压术患者超声ONSD、TCCD脑中线移位值高于保守治疗患者(P<0.05);超声ONSD、TCCD脑中线移位、二者联合预测大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.748、0.891。结论 以超声ONSD、TCCD为基础的无创多模态颅内压监测可以较为准确地预测大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术，测量结果可信度较高，有助于改善预后，值得在临床推广使用。