目的 探讨3D数字式减影血管成像(DSA)指引下不同温度射频热凝治疗重度原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效。方法 纳入2017年1月—2020年6月在淮安市淮安医院疼痛与介入血管外科进行治疗的57例累及上颌支的重度PTN患者作为研究对象，分为研究组30例、对照组27例；研究组采用90℃射频热凝治疗，对照组采用75℃射频热凝治疗。收集患者术前一般资料、随访信息，比较2组患者镇痛有效率及复发率。回归分析射频热凝术治疗PTN的术后复发的影响因素。结果 2组患者术后即刻疼痛缓解率分别为96.7%(研究组)、92.6%(对照组),差异无统计学意义(P>0.05);出院时2组疼痛缓解率均为100%。术后13个月开始出现复发病例，中位复发时间为20个月；其中研究组6例(20%)复发，中位复发时间为22个月，术后13个月、2年、3年复发率分别为0、13.3%、20%;对照组13例(48.1%)复发，中位复发时间为19个月，术后13个月、2年、3年复发率分别为7.4%、25.9%、48.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。射频热凝温度是射频热凝术治疗PTN术后复发的影响因素(P<0.05)。研究组术后面部肿胀及面部感觉减退发生率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未发生复视、面瘫、脑出血及死亡等其他并发症。结论 采用90℃射频热凝治疗重度PTN安全有效，近期疗效与采用75℃射频热凝治疗相当，远期疗效优于采用75℃射频热凝治疗。