2023年, 第43卷, 第05期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  中性粒细胞/淋巴细胞比值、血尿酸与维持性血液透析患者心血管事件的关系

  黄建槐, 陈安珉, 陈蕴, 汤静, 冯锦红

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 313-318.

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  目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血尿酸(SUA)与心血管事件的关系，分析发生心血管事件的危险因素。方法 选取2020年8月—2021年8月于徐州医科大学附属医院血液净化中心行维持性血液透析的患者86例，根据是否发生心血管事件，将患者分为心血管事件组(n=28)与对照组(n=58),比较2组的一般资料、临床特征和实验室检查结果。采用Logistic回归分析法探讨心血管事件发生的危险因素，绘制ROC曲线分析NLR、SUA对MHD患者发生心血管事件的预测价值。结果 2组糖尿病病史、收缩压、全段甲状旁腺激素(iPTH)、NLR水平和SUA的差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示NLR、SUA是心血管事件的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示：NLR预测心血管事件的AUC值为0.767,最佳截断值为4.7,敏感度为71.4%,特异度为82.8%;SUA预测心血管事件的AUC值为0.647,最佳截断值为344.5μmol/L,敏感度为64.3%,特异度为63.8%;NLR联合SUA预测心血管事件的AUC值为0.802,最佳截断值为0.316,敏感度为75.0%,特异度为74.0%。结论 NLR、SUA与MHD患者心血管事件的发生有关，检测NLR、SUA对预测MHD患者发生心血管事件有一定的临床价值。
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  无痛胃肠镜老年患者术后候诊区滞留时间延长危险因素分析

  徐路路, 刘昕, 丁银银, 涂育铭, 高巨

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 319-324.

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  目的 调查老年患者无痛胃肠镜检查术后离开恢复室在候诊区滞留时间，筛选滞留时间延长的危险因素。方法 选取行无痛胃肠镜检查的老年患者1 014例，采用自制调查问卷，收集患者一般资料，术中及麻醉后监测治疗室(PACU)内一般情况。术后24 h内对患者进行电话随访，调查离室后候诊区滞留情况，根据滞留时间将患者分为延长组和非延长组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选离室后候诊区滞留时间延长的危险因素。结果 222例(21.9%)老年患者候诊区滞留时间延长。单因素分析显示术前衰弱、下午行胃肠镜检查、术中低氧血症、术后发生低血压及恶心呕吐对老年患者无痛胃肠镜检查离室后候诊区滞留时间有显著影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，术前衰弱、下午行胃肠镜检查、术中低氧血症，术后低血压、恶心呕吐是患者离室后候诊区滞留时间延长的危险因素。结论 术前进行衰弱评估，合理安排胃肠镜检查时间，术中常规监测呼气末二氧化碳分压，加强PACU内血压监测并预防术后恶心呕吐发生，有利于缩短老年患者离室后候诊区滞留时间。
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  基于蛋白质组学研究和生信分析的C1QB在脊髓损伤中的表达及意义

  叶双, 张家诚, 刘筱, 刘林, 胡建洋, 薛淮, 袁硕, 李从文

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 325-330.

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  目的 探讨血清补体C1QB与脊髓损伤(SCI)患者严重程度的相关性，明确C1QB在临床预测SCI严重程度中的价值。方法 选取2022年1月—10月徐州医科大学附属医院住院治疗的单纯脊柱骨折患者(对照组，n=10)及SCI患者(SCI组，n=46),收集入组患者的一般临床资料及相关血液学指标，通过ASIA损伤量表评估SCI严重程度，并进行比较。分别从2组患者中随机筛选3例，提取血清中的外泌体并进行验证。比较上述6例患者血清外泌体蛋白质组学表达谱，对差异蛋白进行GO及KEGG富集分析。通过ELISA法测定6例患者差异表达蛋白水平，并进行组间比较，选定目标蛋白C1QB。采用ELISA法测定56例患者的血清C1QB水平，并使用Spearman相关性分析及Kruskal Wallis检验确定血清C1QB水平与ASIA评分和分级之间的关系。结果 蛋白质组学及生信分析结果提示SCI后血清外泌体中共有17个差异蛋白，其中C1QB上调最显著。通过ELISA测定发现，与对照组相比，SCI患者血清C1QB水平显著升高(P<0.001)。C1QB水平与伤后ASIA评分(r=-0.814,P<0.001)和ASIA评级(r=-0.852,P<0.001)独立相关。结论 SCI后血清C1QB表达明显升高，血清C1QB水平与SCI患者病情严重程度密切相关。C1QB可能成为评估SCI严重程度的血清学标记物。
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  PF429242对脑缺血再灌注损伤小鼠脑组织IL-6表达水平的影响

  曹晟睿, 王元凡, 缪林熠, 李佳隆, 方媛, 徐洲

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 331-334.

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  目的 研究小分子PF429242对小鼠脑缺血再灌注的保护作用是否与抑制炎症因子白介素-6(IL-6)表达水平有关。方法 将小鼠分为5组，用线栓法制备小鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型，使用TTC染色法初步评价PF429242对小鼠脑缺血再灌注的保护作用，通过苏木精-伊红染色观察不同脑区细胞的凋亡状态，通过Western blot法评价IL-6的蛋白表达水平。结果 PF429242可减少小鼠脑梗死体积，减少脑细胞的凋亡，降低脑组织IL-6蛋白表达水平。结论 PF429242对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用可能与其能够抑制小鼠脑缺血再灌注后的炎症反应相关。
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  基于MAPK/NF-κB信号通路探讨独活挥发油对KOA兔关节软骨的保护作用

  吴勇, 袁政, 张诗坤, 张立栋, 乙军

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 335-340.

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  目的 观察独活挥发油(VOOA)对兔膝骨关节炎(KOA)的疗效并探讨其作用机制。方法 将30只6月龄日本大耳白兔随机分为空白组(Control组)、假手术组(Sham组)、模型组(KOA组)、独活挥发油给药组(KOA+VOOA组)和阳性对照药硫酸氨基葡萄糖组(KOA+CMC组),每组6只。除Control和Sham组，其余各组采用右膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)建立兔KOA模型。造模成功后，KOA+VOOA组(0.2 ml/kg)和KOA+CMC组(15 mg/kg)通过灌胃给药，连续32 d,其余组给予等量生理盐水。给药结束后，处死，取材。肉眼观察各组软骨及滑膜组织；苏木精-伊红和番红固绿染色观察软骨组织形态学变化，并进行Mankin评分；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和关节液中白细胞介素(IL)-1、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β(TGF-β)的变化；蛋白免疫印迹(Western blot)和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)分别检测软骨组织中p-MAPK和p-NF-κB蛋白及mRNA的表达变化。结果 与Control及Sham组相比，KOA组Mankin评分显著降低(P<0.01),软骨丢失严重，血清及关节液中IL-1、IL-1β、TNF-α显著升高(均P<0.01),TGF-β则无显著变化，p-MAPK和p-NF-κB蛋白及mRNA显著上调(P<0.01)。VOOA和CMC给药显著逆转了上述情况，各评价参数与KOA组相比差异均有统计学意义。结论 VOOA可有效保护KOA兔的软骨组织，其机制可能与阻断MAPK/NF-κB信号通路有关。
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  TVS、TAS与β-HCG、孕酮、E₂在早期输卵管妊娠中的联合诊断价值

  徐玉桐, 朱毓, 刘艳

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 341-345.

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  目的 探究经阴道超声（TVS）、经腹部超声（TAS）与β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮、雌二醇（E₂）在早期输卵管妊娠中的联合诊断价值。方法 选取北京市通州区妇幼保健院2020年1月—2021年1月疑似输卵管妊娠患者117例作为研究对象，均行TVS、TAS检查及血清β-HCG、孕酮、E₂水平检测。结果 117例疑似输卵管妊娠患者经临床确诊90例为输卵管妊娠，27例为正常妊娠。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，TVS、TAS检查及两者联合检查诊断输卵管妊娠的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.715、0.661、0.728。输卵管妊娠组血清β-HCG、孕酮、E₂水平低于正常妊娠组（P<0.05）;血清β-HCG、孕酮、E₂及三者联合诊断输卵管妊娠的AUC分别为0.908、0.922、0.701、0.944。TVS、TAS阳性检出率与血清β-HCG、孕酮、E₂水平呈负相关（P<0.05）。TVS、TAS检查联合血清β-HCG、孕酮、E₂诊断输卵管妊娠的AUC为0.967,95%CI为0.940～0.994,敏感度为87.78%,特异度为96.30%,高于各项检查单一诊断价值、TAS联合TVS诊断价值及血清β-HCG、孕酮、E₂联合诊断价值。结论 早期输卵管妊娠TVS、TAS阳性检出率与血清β-HCG、孕酮、E₂水平呈负相关，联合诊断价值较高，能为临床诊断早期输卵管妊娠提供较为全面、可靠的参考依据。
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  术中血糖变异系数对非体外循环冠状动脉旁路移植术后肺部感染的预测价值

  李明樾, 徐蔚, 高甜甜, 刘祥峻, 赵文静

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 346-351.

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  目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中血糖变异系数(CV)对术后发生肺部感染的预测价值。方法 选取2017年1月—2022年7月徐州医科大学附属医院重症监护室收治的401例OPCABG术后患者。根据术后是否发生肺部感染，将上述患者分为感染组和非感染组。采用多因素Logistic回归分析筛选OPCABG患者术后发生肺部感染的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估术中CV对OPCABG患者术后肺部感染的预测价值。结果 本研究中OPCABG术后肺部感染的总发生率为23%。与非感染组相比，感染组患者术中CV水平显著升高(P<0.05)。此外2组乳酸(Lac)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、并行其他手术、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和总住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，术中CV、Lac、IL-6、并行其他手术、APACHEⅡ评分和总住院时间是OPCABG术后发生肺部感染的独立危险因素。ROC分析显示，术中CV预测OPCABG术后肺部感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.719(95%CI 0.659～0.780),当术中CV的截断值为13.404%时，敏感度为0.641,特异度为0.699,约登指数为0.340。结论 术中CV是OPCABG患者术后发生肺部感染的独立危险因素，可以作为术后并发肺部感染的预测指标。
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  经导管主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄近中期疗效随访

  刘鑫, 裴思雨, 陈成文, 傅硕, 卢领, 程守全, 谢冰, 张诗文, 王志荣, 徐通达, 王诚

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 352-357.

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  目的 探讨经导管主动脉瓣置换术对老年重度主动脉瓣狭窄(AS)的即刻临床疗效，并观察患者的近中期随访结果。方法 选择2018年4月—2022年2月徐州医科大学附属医院重度钙化性AS患者12例，术前经多学科严格评估，选择国产主动脉瓣，行经导管主动脉瓣置换术(TAVR),术后定期随访患者心功能、不良事件等。结果 12例患者均成功完成TAVR,男5例，女7例，中位年龄为77岁，美国胸外科医师学会(STS)评分为(5.05±2.75)%,手术时长(187.91±36.65)min。术后心脏超声监测主动脉瓣跨瓣压差较术前明显下降(P<0.01)。围手术期轻度瓣周漏7例，心源性休克1例，急性左心衰1例，完全性左束支传导阻滞2例，穿刺处股动脉壁间血肿1例，股动静脉瘘1例，无瓣中瓣植入。2例TAVR术前行经皮冠状介入治疗术，包括1例药物球囊扩张，1例支架植入术。术后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)下降，主动脉瓣开放面积增加，人工瓣膜启闭功能正常，平均跨瓣压力阶差显著下降，左心室收缩功能改善。随访中位时间为29个月，1例患者于术后2个月诊断为亚急性感染性心内膜炎，确诊20 d后死亡。其余无心肌梗死等主要心脏不良事件出现，堪萨斯城生活质量量表(KCCQ)评分较前升高(P<0.01),相关临床症状好转，生活质量改善。结论 老年重度AS患者行经导管主动脉瓣置换术，能够显著改善血流动力学参数和心功能。近中期随访显示患者临床症状改善，生活质量提高，具有较广泛的临床应用前景。
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  不同剂量瑞芬太尼联合右美托咪定在高强度聚集超声治疗子宫肌瘤术中麻醉效果的观察

  孔德强, 宋昱, 陈布泽

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 358-361.

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  目的 观察术中维持不同剂量的瑞芬太尼在高强度聚集超声（海扶刀）治疗子宫肌瘤术中的麻醉效果。方法 选择有海扶刀治疗指征拟行子宫肌瘤消融术的患者90例。根据手术过程中瑞芬太尼的维持剂量，将患者分为3组：瑞芬太尼低剂量组0.06μg/（kg·h）(L组)、瑞芬太尼中剂量组0.08μg/（kg·h）(M组)和瑞芬太尼高剂量组0.1μg/（kg·h）(H组),每组30例。比较3组患者麻醉开始前即刻（T1）、负荷量右美托咪定泵注完毕后即刻（T2）、手术开始时（T3）、手术开始后10 min（T4）及手术结束后10 min（T5）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO₂）以及Ramsay镇静评分。记录各组术中需要追加镇痛药物的例数以及低氧血症、心动过缓和低血压等不良反应发生的例数。结果 H组在T4时间点HR低于L组和M组，SpO₂低于L组和M组，差异有统计学意义（P<0.05）。T3和T4时间点3组间Ramsay评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。L组术中需要追加瑞芬太尼的例数明显多于M组和H组，H组术中低氧发生率明显高于L组和M组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中泵注瑞芬太尼和右美托咪定能够满足海扶刀治疗子宫肌瘤的需求，且以0.08μg/（kg·h）作为瑞芬太尼的起始泵注剂量更为安全有效。
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  瑞马唑仑对七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿苏醒期躁动的影响

  莫涛, 柏青, 张奉超, 曹君利

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 362-366.

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  目的 探究瑞马唑仑对七氟醚麻醉下行龋齿治疗手术患儿苏醒期躁动的影响。方法 选择2021年9月至2022年8月在徐州医科大学附属徐州儿童医院择期气管插管全麻下行龋齿治疗手术患儿90例，年龄3～7岁，ASAⅠ—Ⅱ级，按随机数字表法分为R1、R2和C组，每组各30例，在手术结束前5 min分别静脉给予瑞马唑仑0.1 mg/kg、瑞马唑仑0.2 mg/kg和等容量生理盐水。记录并比较3组患儿不同时间点的苏醒期躁动评分(PAED)、行为学疼痛评分(FLACC)和Ramsay镇静评分，计算苏醒期躁动发生率，同时记录3组患儿拔管时间、睁眼时间和PACU停留时间。结果 与C组相比，R1、R2组患儿各时间点PAED评分和苏醒期躁动发生率明显降低(P<0.05)。与C组相比，R2组患儿出PACU后0.5 h的Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。与C、R1组比较，R2组患儿拔管时间、睁眼时间、PACU停留时间明显延长(P<0.05)。结论 静脉给予瑞马唑仑0.1 mg/kg可显著降低七氟醚麻醉下龋齿治疗手术患儿苏醒期躁动发生率，不影响患儿苏醒。
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  槐果碱对人肠癌细胞HCT-116生长抑制作用

  颜勋, 刘成宸, 张明, 陆峰, 周广军

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 367-372.

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  目的 探讨槐果碱对人肠癌细胞HCT-116生长的影响。方法 选取人肠癌细胞HCT-116,用不同浓度梯度槐果碱作用48 h后，通过细胞毒性试验检测增殖能力，根据IC₅₀选择3个浓度进一步实验。通过平板克隆形成实验检测细胞克隆能力，流式细胞术检测细胞凋亡情况，线粒体膜电位检测线粒体膜电位水平，蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白及生存素（survivin）的表达水平。结果 细胞毒性试验显示，槐果碱可抑制HCT-116肿瘤细胞增殖，且随着槐果碱浓度的升高抑制作用增强。IC₅₀为2.134 mmol/L,并选择1、2和4 mmol/L进行进一步相关实验；在槐果碱作用后HCT-116细胞克隆能力、线粒体膜电位水平均明显下降，细胞凋亡率明显升高（P<0.05）;槐果碱作用后，HCT-116细胞内Bcl-xL、Bcl-2、survivin表达显著下调，而Bax、Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9显著上调。结论 槐果碱可抑制肠癌细胞HCT-116增殖并通过线粒体途径促进凋亡。
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  无功能性垂体腺瘤患者中COX-2和PGE2的表达及与肿瘤侵袭性的关系

  高莉, 孙娟, 刁艺, 韩东风

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 373-378.

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  目的 探讨环氧化酶2(COX-2)和前列腺素2(PGE2)在无功能性垂体腺瘤(NFPA)患者中的表达及与肿瘤侵袭性的关系。方法 选取2021年1月—2022年8月于徐州医科大学附属医院和徐州市中心医院行经蝶垂体肿瘤切除术的患者共82例。根据垂体瘤有无侵袭性，将上述患者分为侵袭性NFPA组和非侵袭性NFPA组。收集患者血清及其垂体肿瘤组织，进行相关实验室检查、血清及肿瘤组织匀浆COX-2、PGE2水平测定。结果 单因素分析显示，侵袭性NFPA组血清COX-2、PGE2均显著高于非侵袭性NFPA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，肿瘤直径、血清COX-2和血清PGE2是NFPA发生浸润侵袭的独立危险因素(P<0.05)。血清COX-2、PGE2均与垂体肿瘤组织匀浆COX-2、PGE2水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示，血清COX-2、PGE2以及二者联合诊断NFPA侵袭性的AUC分别为0.804、0.802、0.830(P均<0.05)。此外，NFPA患者血清COX-2、PGE2均与肿瘤直径、Hardy-Wilson分级和分期、Knosp分级、Ki-67指数呈正相关(P<0.05)。结论 NFPA患者血清COX-2、PGE2水平与其肿瘤侵袭性密切相关，血清COX-2联合PGE2水平升高可作为评价NFPA侵袭性的有效指标。
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  骨骼来源外泌体全身性调节作用的研究进展

  马宇泽, 郭保生, 蒋青

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 379-384.

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  骨是人体最大的器官之一，不仅提供机体保护与运动支持，还可以分泌骨源性因子参与机体调节。骨源性外泌体作为一种新近发现的骨源性因子逐渐受到重视。外泌体是一类特定尺寸的细胞外囊泡，骨中各类细胞分泌的外泌体可以包含多种生物活性物质并递送到相应细胞，以调节靶细胞的生理或病理过程。骨髓间充质干细胞源性外泌体参与多个系统的稳态调节与病理发展，而成骨细胞与破骨细胞分泌的外泌体主要调节骨代谢过程。骨细胞与软骨细胞作为骨的机械应力响应细胞，其分泌的外泌体参与调节机械刺激引起的生理学效应。本综述根据骨骼内部不同细胞来源的外泌体进行阐述，以探讨骨源性外泌体对全身的调节作用。
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  慢性阻塞性肺疾病中小气道病变的研究进展

  卢意, 熊简, 李雪寒

  徐州医科大学学报. 2023, 43(05): 385-390.

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  小气道是慢性阻塞性肺疾病的关键病变部位，在尚未发展至慢性阻塞性肺疾病时就已存在小气道病变，但因为缺乏临床症状及系统的诊疗方法常常被忽视。近年来，小气道病变受到越来越多的重视，早期发现、早期治疗小气道病变，对于延缓疾病发展及改善预后至关重要，本文针对目前慢性阻塞性肺疾病中小气道病变的病理、评估及治疗进展做一综述，为临床治疗及后续的研究方向提供思路。