2023年, 第43卷, 第01期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  睡眠与肌少症患病的关系——基于限制性立方样条模型

  樊海源, 谢会群, 韩晓丽, 聂艳武, 张玉俊, 姚雪梅

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 1-6.

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  目的 探究睡眠与老年人肌少症的剂量-反应关系。方法 2017年12月—2018年12月在乌鲁木齐市某体检中心随机抽取年龄≥60岁的老年人进行相关调查。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠相关信息调查，肌少症的诊断使用亚洲标准。睡眠与肌少症的关系采用限制性立方样条模型进行分析。结果 共1 391名调查对象纳入研究。单因素分析结果显示，在总人群以及不同亚组(男性、女性、年龄<70岁和年龄≥70岁)中，肌少症与非肌少症者睡眠质量和睡眠时间的差异有统计学意义(P<0.05)。限制性立方样条模型结果显示，在总人群以及亚组分析中，睡眠质量和睡眠时间与肌少症患病风险均呈现非线性剂量-反应关系(P<0.001)。在总人群以及不同亚组(除男性外)中，PSQI得分≤5以及PSQI得分≥13时，PSQI得分越高患病风险越大，PSQI得分在5和13之间时，患病风险几乎不再随着PSQI得分的增加而升高。在总人群以及不同亚组(除男性外)中，睡眠时间≤7 h,睡眠时间越长患病风险越小；睡眠时间>7 h,在总人群和年龄≥70岁人群中，睡眠时间越长患病风险越大，而在女性人群中，患病风险几乎不再随着睡眠时间延长而增加。结论 对于老年人而言，睡眠质量和睡眠时间与肌少症的患病风险呈现出非线性的剂量-反应关系，睡眠时间过短或过长都可导致肌少症的患病风险增加。
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  老年综合评估筛查高龄肌少症危险因素的研究

  顾一航, 缪健, 胡心怡, 邵荣, 王琳, 殷泉忠

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 7-13.

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  目的 应用老年综合评估技术(CGA)筛查高龄人群中肌少症的发病情况及其危险因素。方法 选取在江阴市人民医院医疗集团就诊的718例老年患者，根据年龄分为非高龄组(<80岁，288例)和高龄组(≥80岁，430例),观察2组人群的肌少症发病率。将高龄组患者进一步分为非肌少症组(222例)和肌少症组(208例),采用CGA进行全面评估，从一般情况、实验室检测指标、老年共病和老年综合征等方面比较2组的差异，采用二元Logistic回归分析高龄人群肌少症的影响因素。结果 高龄组患者肌少症的患病率(48.3%)明显高于非高龄组(30.9%),差异有统计学意义(P<0.05);肌少症组与非肌少症组的年龄、婚姻状况、吸烟史、体质量指数(BMI)、共病指数、服用药物数量、日常生活能力、社会参与功能、衰弱、听力障碍、视力障碍、认知功能障碍、睡眠障碍、抑郁、营养风险、便秘、低密度脂蛋白、总胆固醇、空腹血糖和尿酸的差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，婚姻状况、吸烟史、BMI、总胆固醇、共病指数、衰弱、听力障碍、认知功能障碍和抑郁是高龄肌少症的影响因素(P<0.05)。结论 高龄人群肌少症发病率高，CGA可以全方位地筛查高龄肌少症的影响因素，为制定个体化的高龄肌少症管理方案提供可靠依据。
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  外用肝素缓解大鼠Ⅱ度烧伤痛的效果及机制研究

  刘岳鹏, 宋志静, 杨艳君

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 14-19.

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  目的 使用大鼠模型明确外用肝素缓解烧伤痛的效果及可能机制。方法 制作足底部位Ⅱ度烧伤痛大鼠模型；低、中、高剂量的低分子量肝素灌洗水疱液或OGT2115注射到水疱液内并观察疼痛行为表现；抽取水疱液和大鼠静脉血并以ELISA法测量其中的硫酸乙酰肝素酶(HPSE)浓度；采用免疫组化法和蛋白免疫印记对局部皮肤组织内的HPSE表达进行定位和相对定量；Masson染色法观察各组皮肤组织的愈合情况。结果 烧伤皮肤表面有水疱形成，烫伤深度达到真皮层浅层，并表现出明显的烧伤痛；中、高剂量的低分子量肝素灌洗水疱液和OGT2115注射到水疱液内皆增加了足底最大接触面积(P<0.05);血清和水疱液中检测到HPSE表达，而完整的皮肤局部HPSE表达在真皮乳头层，烧伤后局部表达的HPSE减少(P<0.05)。肝素作用的烧伤组织愈合情况差于对照组，表现为缺乏清晰的乳头层结构。结论 外用肝素可以缓解烧伤痛，来源于血液的HPSE参与烧伤痛的发生，并可能是肝素镇痛的作用靶点。
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  野黄芩苷通过刺激Sirtuin1/Nrf2/HO-1信号通路改善阿尔茨海默症大鼠学习记忆能力

  孙延鹏, 丁力, 刘璐, 陈俊

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 20-26.

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  目的 验证野黄芩苷通过刺激去乙酰化酶1（sirtuin 1）/核因子E-2相关因子（nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2）/血红素加氧酶1（heme oxygenase 1,HO-1）信号通路改善阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease, AD）大鼠学习记忆能力。方法 60只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分入6组（每组10只）。除阴性对照组外其他各组大鼠采用海马内注射人β-淀粉样蛋白1-42（amyloid β1-42,Aβ1-42）制备AD模型；阴性对照组和模型组灌胃给予生理盐水(1 ml·kg^-1),野黄芩苷低剂量组、中剂量组和高剂量组分别灌胃给予野黄芩苷(10、20、40 mg·kg^-1),阳性对照组灌胃给予加兰他敏(3 mg·kg^-1),均1次·d^-1,持续给予21 d。大鼠进行Morris水迷宫实验，取海马组织进行H-E染色和TUNEL染色，同时采用酶联免疫吸附（enzyme-linked immunosorbent, ELISA）法检测海马组织中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、谷胱甘肽（glutathione, GSH）和丙二醛（malondialdehyde, MDA）水平，蛋白质印迹法检测海马组织中Sirtuin 1、Nrf2和HO-1蛋白水平。结果 阴性对照组大鼠海马组织结构正常，染色质分布均匀，未见神经元坏死；模型组大鼠海马区神经元细胞排列紊乱，细胞核和细胞质分界不清，且存在大量神经元变性坏死；与模型组相比，各野黄芩苷剂量组和阳性对照组大鼠海马区细胞结构得以修复，神经元变性坏死减少。与阴性对照组比，其余各组大鼠目标象限游泳时间、平均游泳速度、SOD、GSH、Sirtuin 1、Nrf2和HO-1水平降低，细胞凋亡和MDA水平增加（P<0.05）;与模型组比，各野黄芩苷剂量组和阳性对照组大鼠目标象限游泳时间、平均游泳速度、SOD、GSH、Sirtuin 1、Nrf2和HO-1水平增加，细胞凋亡和MDA水平降低，且各野黄芩苷剂量组之间呈剂量反应关系（P<0.05）。阳性对照组和野黄芩苷高剂量组各指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 野黄芩苷可以改善AD大鼠学习记忆能力，其作用可能与Sirtuin1/Nrf2/HO-1信号通路激活有关。
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  复合型高水溶性二氢卟吩类光敏剂的制备及其光动力细胞治疗性能测试

  李红宇, 徐晗, 黄阳阳

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 27-32.

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  目的 探究一种改善二氢卟吩e6(Chlorin e6,Ce6)水溶性的简便策略，并在细胞水平对其光动力治疗性能进行测试。方法 利用生物营养素胆碱(Choline)与Ce6进行超分子复合，制备得到高水溶性光敏剂CHCe6。采用光谱法对光敏剂CHCe6的光物理性质(如紫外-可见吸收光谱、单线态氧量子产率等)进行表征。利用紫外-可见吸收光谱分析光敏剂CHCe6和Ce6在水溶液中的稳定性。通过细胞摄取实验分析鼠源性三阴乳腺癌4T1肿瘤细胞对于光敏剂CHCe6和Ce6的摄取情况。通过DHE和AO染色实验探究光敏剂CHCe6和Ce6的活性氧产生情况及其对溶酶体结构的影响。通过细胞毒性实验评价光敏剂CHCe6和Ce6对于4T1肿瘤细胞的光毒性与暗毒性。结果 通过超分子复合策略制备得到高水溶性光敏剂CHCe6。在低功率LED照射条件下，光敏剂CHCe6表现出较高的单线态氧量子产率和光稳定性。细胞摄取实验表明4T1肿瘤细胞对于光敏剂CHCe6具有较高的摄取量，并呈现时间依赖性。DHE和AO染色进一步证实，在低功率LED照射条件下光敏剂CHCe6在4T1肿瘤细胞中能高效产生活性氧，并通过破坏溶酶体结构快速转运至细胞质。细胞毒性实验表明光敏剂CHCe6表现较低的暗毒性和较高的光毒性。结论 相较于光敏剂Ce6,光敏剂CHCe6具有较高水溶性，并表现出高的光稳定性和活性氧产生能力。在低功率LED照射条件下，光敏剂CHCe6能显著抑制鼠源性三阴乳腺癌4T1细胞生长，具有较好的临床应用潜力。
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  SII、NLR对颅骨修补术后手术部位感染的预测意义

  王万洲, 田聪, 郭力, 张路东, 张旭

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 33-38.

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  目的 探究颅骨修补术后发生手术部位感染(SSI)的独立危险因素。方法 收集2017年6月—2021年4月在徐州医科大学附属医院神经外科行颅骨修补术的411例患者的临床资料，按照术后是否发生SSI分为病例组21例与对照组390例，采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析患者术前外周血系统免疫炎症指数(SII)、白细胞与淋巴细胞比值(WLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),及年龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、术前美国麻醉医师协会(ASA)评分、手术时机、手术时间、修补材料、引流管留置时间、术后脑脊液漏、术区皮下积液与SSI的关系。结果 2组间单因素分析显示，病例组术前SII[637.83(460.00～670.53)]、NLR[2.53(2.29～3.10)]、MLR[0.23(0.19～0.32)]、PLR[156.67(118.57～180.83)]均高于对照组(P<0.05),2组间合并糖尿病、手术时间、引流管留置时间、术后脑脊液漏、术区皮下积液差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，合并糖尿病、术前SII≥516.720、术前NLR≥2.288、手术时间>2 h、引流管留置>48 h、术后脑脊液漏、术区皮下积液是颅骨修补术后发生SSI的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，术前SII和NLR的曲线下面积分别为0.753和0.765。结论 颅骨修补术前SII、NLR较高患者术后更易发生SSI,有一定预测意义，可与其他因素共同评估感染风险、改善患者预后。
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  PFNA-Ⅱ治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折中期疗效分析

  闫楚奇, 吴晓东, 张国磊

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 39-43.

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  目的 探讨亚洲型防旋股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的疗效。方法 回顾性分析徐州市中心医院2019年4月—2022年4月收治的103例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的临床资料。根据采用的内固定材料分为A组(n=54,采用PFNA-Ⅱ)与B组(n=49,采用股骨近端解剖锁定钢板)。比较2组围手术期指标、髋关节功能、血栓弹力图参数[凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、血凝块形成速率(α角)]、大腿疼痛程度(VAS评分)、日常生活能力(VDL评分)及并发症。结果 A组手术时间、住院时间及术后负重时间均短于B组，术中出血量均明显少于B组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组疼痛改善程度明显优于B组(P<0.05),2组步态、功能性活动、运动范围、下肢畸形情况维度评分、Harris总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组R值较术前明显降低，α角明显增高，A组R值明显高于B组，α角低于B组(P<0.05)。2组手术前后K值比较无明显差异(P>0.05)。2组术后VAS评分明显较术前降低，ADL评分明显较术前增高，且A组VAS评分低于B组，ADL评分高于B组(P<0.05)。A组并发症总发生率为5.56%,B组并发症总发生率为8.16%,组间比较无差异(P>0.05)。结论 PFNA-Ⅱ治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折可有效缩短手术时间，术中出血少、创伤小，有利于减少术后血栓形成，促进患者康复。
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  游离全厚皮片联合眼周美容手术治疗眼周肿物

  孟森, 高迦南, 李昂, 金培生, 李雪阳

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 44-47.

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  目的 探讨游离全厚皮片联合眼周美容手术治疗眼周肿物的效果。方法 选择2018年9月—2021年12月就诊于徐州医科大学附属医院整形外科的11例患者，患者眼周均有肿物，包括睑黄瘤、黑色素痣，伴有上或下睑皮肤松弛，或有重睑手术意愿。手术切除肿物后，依据患者自身情况实施相应的眼周美容手术，获得眼周游离全厚皮片，根据缺损大小设计游离全厚皮片进行缺损修补。术后随访观察6个月，采用患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)对植皮区术后瘢痕进行评分，采用自制患者满意度调查表进行患者满意度评价。结果 11例患者共13处肿物，肿物最大为2.1 cm×1.4 cm,最小为1.2 cm×0.6 cm。术后随访观察6个月，皮片成活良好，颜色与周围皮肤无明显差异，质地柔软，眼周形态自然美观。植皮区瘢痕POSAS评分示医生对植皮区瘢痕较为满意，1位患者自觉植皮区瘢痕较厚。患者满意率为90.9%。结论 由重睑成形术、提眉术、眼袋整形术等眼周美容手术获得的游离全厚皮片，在质地、颜色等方面与周围正常皮肤相似，是眼周缺损的良好供皮区，在切除眼周肿物的同时，改善了眼周形态，达到眼周年轻化。
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  miR-221-3p对肝癌细胞增殖的影响及相关机制研究

  石睿, 张斌

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 48-53.

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  目的 探讨微小RNA-221-3p(miR-221-3p)对肝癌细胞增殖的影响及其相关机制。方法 采用生物学数据库分析肝癌中miR-221-3p的表达水平及其对患者预后的影响。CCK-8、EdU实验分析miR-221-3p对肝癌细胞增殖的影响。采用生物信息学及Western blot探讨miR-221-3p调控肝癌细胞增殖的相关机制。结果 miR-221-3p在肝癌中呈高表达，其表达水平与患者总生存率无关。miR-221-3p沉默后肝癌细胞增殖能力减弱，而过表达miR-221-3p后肝癌细胞增殖能力增强。miR-221-3p可以通过负调控残留样蛋白质家族成员4(VGLL4)进而激活JAK2/STAT3信号通路。结论 miR-221-3p促进HCC细胞的增殖，其机制可能与负调控VGLL4进而激活JAK2/STAT3信号通路有关。
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  CA125、HE4和mSEPT9对子宫内膜癌临床诊断价值的研究

  吴健亮, 闫洪超

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 54-58.

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  目的 评估血清中人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、尿液中SEPT9基因甲基化(mSEPT9)水平在诊断子宫内膜癌的临床价值。方法 选取2021年11月—2022年5月于徐州医科大学附属医院确诊为子宫内膜癌的患者40例作为研究组。选取同期子宫内膜良性病变患者39例作为对照组。采用化学发光法检测2组患者血清CA125、HE4水平。采用实时荧光定量PCR法检测2组患者尿液mSEPT9 Ct值。结果 研究组血清CA125、HE4水平显著高于对照组(P<0.05)。根据ROC曲线，将血清CA125、HE4和尿液mSEPT9 Ct值的截断值分别设为14.65 kU/L,52.44 pmol/L,38.95。研究组CA125、HE4、mSEPT9阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。CA125、HE4、mSEPT9的曲线下面积均>0.5,具有临床诊断意义，mSEPT9单项检测特异度明显高于HE4及CA125。CA125水平与病理分期、病理分级、淋巴脉管转移相关(P<0.05);HE4水平与年龄、肌层浸润深度相关(P<0.05);mSEPT9阳性率与手术病理分期、肌层浸润深度、淋巴及脉管转移相关(P<0.05)。结论 尿液mSEPT9检测在子宫内膜癌筛查中具有较大潜力，为子宫内膜癌筛查提供新的思路。
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  miR-146b-5p和TRIM29在子宫内膜癌中的表达

  马成蕾, 张亚洁, 仝建业, 闫洪超

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 59-64.

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  目的 探讨miRNA-146b-5p(miR-146b-5p)和三结构域蛋白29(TRIM29)在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法 选取2019年10月—2020年10月徐州医科大学附属医院、徐州医科大学第二附属医院手术切除的子宫内膜癌组织60例、正常增生期子宫内膜组织30例。采用免疫组化法检测组织中TRIM29表达水平，qRT-PCR法检测miR-146b-5p、TRIM29 mRNA表达水平，Spearman法分析两者相关性，Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果 免疫组化显示，TRIM29在子宫内膜癌组织中的阳性表达率(55.0%)低于正常增生期子宫内膜组织(76.7%)(P<0.05)。qRT-PCR检测显示，子宫内膜癌组织中miR-146b-5p的表达显著高于正常增生期子宫内膜组织，而TRIM29的表达明显低于正常增生期子宫内膜组织(P<0.05)。Spearman分析提示，miR-146b-5p与TRIM29的表达呈负相关(r=-0.595,P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示，miR-146b-5p高表达组、TRIM29低表达组患者的预后较差(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示，miR-146b-5p、TRIM29是影响子宫内膜癌患者预后的独立影响因素。结论 子宫内膜癌组织中miR-146b-5p高表达，TRIM29低表达，二者的表达失调可能共同参与子宫内膜癌的发生发展。
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  白花蛇舌草注射液对食管癌细胞放疗增敏的作用及机制探讨

  韩枫, 穆明晨, 郭加友, 崔震庭, 马建新

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 65-69.

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  目的 探讨白花蛇舌草注射液（HDI）对食管癌ECA-109和TE-10细胞放疗增敏的作用及其机制。方法 采用CCK-8法检测ECA-109和TE-10细胞经不同浓度HDI处理24 h和48 h后的存活率。采用克隆形成实验评估HCI对ECA-109和TE-10细胞克隆形成能力的影响。将ECA-109和TE-10细胞分为不同组别，检测细胞凋亡及MAPK通路相关蛋白表达的变化。结果 HDI可时间剂量依赖性地抑制ECA-109和TE-10细胞的存活率，ECA-109细胞和TE-10细胞的24 h半数抑制最大浓度(IC₅₀)分别为66.56 ml/L和56.52 ml/L。HDI抑制ECA-109和TE-10细胞的克隆形成，并呈现剂量依赖关系。与单纯射线处理相比，HDI联合射线处理后ECA-109细胞和TE-10细胞的凋亡率显著增加（P<0.05）,并具有剂量依赖性。与单纯射线或HDI处理相比，HDI联合放射处理后细胞中ERK、JNK、P38蛋白表达及其磷酸化水平均显著降低（P<0.05）。结论 HDI能有效提高食管癌细胞的放疗敏感性，这可能与降低MAPK通路中相关蛋白ERK、JNK、P38的磷酸化水平有关。
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  非霍奇金淋巴瘤患者癌症复发恐惧现状及影响因素研究

  林荣桂, 王黎, 吴蓓雯

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 70-74.

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  目的 调查非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者癌症复发恐惧(FCR)现状，分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、创伤后应激障碍检查表、简体中文版创伤后成长评定量表、疾病认知问卷、简易应对方式问卷及医患关系问卷对2021年5—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院住院的264例NHL患者进行调查。结果 NHL患者FCR得分为(30.69±9.13)分，有33.33%的患者(n=88)FCR≥34分；女性、居住在农村、在职、病程、疾病认知、应激水平、焦虑水平是FCR的影响因素(P<0.01)。结论 约1/3的非霍奇金淋巴瘤患者存在病理水平的FCR,需要引起临床工作人员的高度重视；对于居住在农村、在职、病程在1年以内的女性，需要格外关注；可以通过认知行为疗法等干预措施，改变患者认知，降低患者的应激水平和焦虑水平，从而降低非霍奇金淋巴瘤患者FCR水平。
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  危重患者去甲肾上腺素续泵方式和时机的研究

  张猛, 丁伟超, 王晓滨, 张杰, 叶英

  徐州医科大学学报. 2023, 43(01): 75-78.

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  目的 探讨应用去甲肾上腺素的危重症患者平稳完成续泵的方法和时机，保证续泵过程中血流动力学稳定。方法 选择2021年10月—2022年3月入住徐州医科大学附属医院急诊重症医学科应用去甲肾上腺素维持血压的30例危重症患者，每例患者分别序贯采用单泵单通路、双泵双通路和双泵单通路3种续泵方式更换去甲肾上腺素2次，观察心率、收缩压最大波动幅度及血压波动时长，根据续泵方式分为单泵单通路组、双泵双通路组和双泵单通路组，每组完成续泵60例次。3组通过两两比较续泵过程中心率、收缩压最大波动幅度及血压波动时长的差异，选择最优续泵组，组内依据收缩压升高5～15 mmHg及16～25 mmHg完成续泵例次，分为最优续泵低压组和高压组，比较收缩压最大波动幅度、血压波动时长及不良反应的差异，选择出最佳续泵时机。结果 双泵单通路组为最优续泵组，其收缩压最大波动幅度、血压波动时长均优于单泵单通路组和双泵双通路组(P<0.05);最优续泵低压组在收缩压最大波动幅度、血压波动时长及不良反应发生率上均优于高压组(P<0.05)。结论 运用双泵单通路法在患者收缩压升高5～15 mmHg时完成续泵，可作为危重患者去甲肾上腺素续泵的良好选择。