2021年, 第41卷, 第04期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  丹参酮ⅡA抑制氧化应激减轻人脐静脉内皮细胞损伤

  蒋诗敏, 张珂嘉, 周泰, 周瑶, 李俐

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 235-240.

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  目的明确丹参酮ⅡA（TanⅡA）是否能够减轻人脐静脉内皮细胞（HUVEC）损伤,以及其作用机制是否与调节氧化应激有关。方法以高糖诱导的损伤HUVEC作为细胞模型,在体外环境下探讨TanⅡA的作用。实验中采用CCK-8细胞活性检测明确细胞活性的变化; Western blot实验探讨P38、p-P38、caspase 3、cleaved caspase 3等蛋白表达的变化;活性氧/超氧阴离子（ROS/O₂^-）荧光探针检测各组细胞ROS、O₂^-表达的变化。结果高糖可诱导HUVEC活性下降,ROS、O₂^-表达明显增加,p-P38、cleaved caspase 3蛋白表达明显上升。而TanⅡA可减轻高糖诱导的HUVEC活性的下降,抑制ROS、O₂^-升高,抑制P38的磷酸化以及caspase 3的活化。结论高糖可诱导HUVEC凋亡,而TanⅡA通过抑制ROS/P38 MAPK信号通路减轻高糖诱导的HUVEC凋亡。
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  基于深度学习的大肠埃希菌和志贺菌拉曼光谱鉴别模型

  陈欣, 顾兵, 李洪春

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 241-246.

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  目的探讨表面增强拉曼散射(surface-enhanced Raman scattering,SERS)联合深度学习在大肠埃希菌与志贺菌鉴别中的价值。方法收集从徐州医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌及志贺菌各10株,建立上述细菌的SERS光谱数据集,应用深度学习分支卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)构建2种细菌的分类模型。结果 SERS联合深度学习可以准确区分高度相似的大肠埃希菌和志贺菌,鉴别精确度为100%。与传统细菌鉴定方法相比,鉴定周期大大缩短。结论 SERS联合深度学习在大肠埃希菌和志贺菌的快速鉴别领域具有极大的应用价值和潜力。
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  长链非编码RNA HOTAIR调控乳腺癌细胞放疗敏感性的研究

  周云, 张小红, 李梦, 王超群, 巩玉森

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 247-251.

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  目的探讨长链非编码RNA (LncRNA) HOTAIR对乳腺癌细胞放疗敏感性的影响及其机制。方法检测乳腺癌组织、癌旁组织及常用乳腺癌细胞株中HOTAIR的表达情况,选取HOTAIR表达较低的SKBR3细胞株作为研究对象。通过慢病毒转染构建过表达HOTAIR乳腺癌细胞株。经放疗后,采用CCK-8实验、Transwell小室实验检测过表达HOTAIR乳腺癌细胞放疗前后的增殖和侵袭能力的变化情况。采用Western blot技术检测HOTAIR对自噬信号通路中Beclin1、LC3Ⅰ、LC3Ⅱ和m TOR、p-m TOR等蛋白表达的影响。结果乳腺癌组织中的HOTAIR表达高于癌旁组织(P <0.05)。与人正常乳腺上皮细胞相比,LncRNA HOTAIR高表达于乳腺癌细胞株中(P <0.05)。HOTAIR过表达显著提高乳腺癌SKBR3细胞株的增殖和侵袭能力(P <0.05)。HOTAIR过表达组与阴性对照组相比,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值和Beclin1蛋白的表达量增加,p-AKT和m TOR的表达水平降低(P <0.05);用m TOR受体抑制剂RAPA处理2组细胞放疗后发现,2组细胞m TOR蛋白和p-AKT蛋白的表达量均受到显著抑制,Beclin1蛋白的表达量和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值均显著增高,但2组细胞间各蛋白表达无明显差异(P>0.05)。结论 HOTAIR过表达提高了放疗后乳腺癌SKBR3细胞株的活力及侵袭能力,HOTAIR过表达能增强乳腺癌SKBR3细胞放射抵抗性。其机制可能与通过调控m TOR信号通路增强乳腺癌细胞自噬水平有关。
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  经颅交流电刺激对健康人心理理论的干预研究

  李昀, 肖桂贤, 陈新贵, 吴杨, 汪凯

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 252-256.

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  目的探究经颅交流电刺激对健康人心理理论能力的影响。方法采用高精度经颅交流电刺激仪器干预健康大学生右侧颞顶联合区,通过简单心理理论测验和复杂心理理论测验反应时指标来衡量健康人心理理论能力。结果真假刺激组在经颅交流电刺激干预前简单心理理论和复杂心理理论差异均无统计学意义,3种物理控制维度也均未发现显著差异。简单心理理论测验和复杂心理理论测验均显示在经颅交流电刺激干预后,真假刺激组前后测反应时明显降低,真刺激组下降更明显,真刺激组后测反应时显著低于假刺激组。结论经颅交流电刺激可以有效改善健康人心理理论能力。
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  甲钴胺联合神经妥乐平治疗腰椎间盘突出症术后残余神经症状疗效观察

  经历, 罗选翔, 潘彬, 李子昂, 冯虎

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 257-260.

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  目的研究甲钴胺联合神经妥乐平对腰椎间盘突出症术后残余神经症状的治疗效果。方法纳入徐州医科大学附属医院于2016年9月—2019年5月收治的腰椎间盘突出症且术后残留神经症状者74例为研究对象,所有患者均由同一组医生行后方入路椎间融合术,随机分为甲钴胺组(A组) 37例,甲钴胺联合神经妥乐平组(B组) 37例。A组加用甲钴胺治疗,B组加用甲钴胺和神经妥乐平联合治疗。采用简化日本骨科学会评分(简化JOA评分)、视觉模拟评分(VAS评分)及肌电图检查分析比较2组治疗效果。结果在治疗后14 d、1个月、3个月2组的简化JOA评分均比治疗前升高,差异有统计学意义(P <0.05); 2组的VAS评分均比治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.05);肌电图结果分析显示在治疗后1个月,2组的股神经传导速度均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。而且,在各时间点,简化JOA评分B组> A组,VAS评分B组 A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲钴胺联合神经妥乐平可以有效缓解腰椎间盘突出症术后残余神经症状。
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  心脏磁共振室间隔曲率对成人房间隔缺损肺动脉高压的诊断价值

  张宝美, 胡春峰, 程守全, 张诗文, 邱萍, 梁妍, 王诚

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 261-266.

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  目的运用心脏磁共振（CMR）分析室间隔形态与右心导管检查指标的相关性,评估室间隔曲率(C_IVS)对肺动脉高压（PAH）患者的诊断价值。方法回顾性分析32例成人房间隔缺损患者的右心导管及CMR数据。根据平均肺动脉压力（mPAP）是否≥25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）分成2组:肺动脉高压组（PAH组）和肺动脉压力正常组（NPAH组）。比较2组患者CMR参数,分析C_IVS与CMR参数、右心导管指标的相关性,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析C_IVS判断PAH的敏感度及特异度。结果 32例成人房间隔缺损患者中有16例患者合并肺动脉高压,与NPAH组相比PAH组舒张末期C_IVS降低（P<0.01）,而收缩末期C_IVS的差异无统计学意义。相关性分析显示,舒张末期C_IVS与mPAP（r=-0.85,P<0.01）、肺动脉收缩压（r=-0.75,P<0.01）、肺动脉舒张压（r=-0.84,P<0.01）显著相关。ROC曲线显示舒张末期C_IVS诊断PAH具有很高的效能ROC曲线下面积（AUC）=0.94特异度为94%,敏感度为81%。结论在成人房间隔缺损的患者中,舒张末期C_IVS可作为无创评估PAH的重要指标。
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  利拉鲁肽对胰岛素治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾脏疾病患者的疗效研究

  姚胜红, 马向华, 朱红斌, 金辉

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 267-271.

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  目的评估利拉鲁肽对胰岛素治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾脏疾病(DKD)患者的疗效,并探讨相关机制。方法选取2018年1月—2019年6月南通大学附属东台医院收治的胰岛素治疗血糖控制欠佳、伴有DKD的2型糖尿病患者,共110例。将患者随机分为观察组与对照组,每组55例。2组在调节胰岛素用量和(或)口服降糖药物的基础上,分别使用利拉鲁肽与那格列奈治疗。比较2组治疗前后血压、血脂、糖代谢和肾功能相关指标,测定血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及组织型金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平。结果治疗3个月和6个月时,2组血压和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗3个月和6个月时,2组体重指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前均降低(P <0.05);高密度脂蛋白(HDL-C)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)均升高(P <0.05);且观察组的BMI、Hb Alc、2 h PG、HOMA-IR、胰岛素平均日用量均低于对照组,HOMA-IS高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗6个月后,2组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h UPr)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、TGF-β1、TIMP-1水平较治疗前均降低(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05); 2组肾小球滤过率估计值(e GFR)、MMP-9和MMP-9/TIMP-1比值较治疗前升高(P <0.05),且观察组显著高于对照组(P <0.05)。观察组低血糖事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论利拉鲁肽在胰岛素治疗血糖控制欠佳的DKD患者中应用可获得良好的降糖效果,并可降低体重、降低尿蛋白、改善肾功能,其机制可能与调节TGF-β1、MMP-9/TIMP-1表达有关。
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  以硼替佐米为基础的化疗对MGRS的治疗效果

  王飞, 刘株竹, 孙东

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 272-276.

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  目的评估以硼替佐米为基础的化疗对具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(monoclonal gammopathy of renal significance,MGRS)的治疗效果。方法选择2015年5月—2020年12月于徐州医科大学附属医院确诊为MGRS的患者,共37例。根据化疗方案是否含有硼替佐米,将患者分为硼替佐米组(n=18)和非硼替佐米组(n=19)。比较2组患者治疗不同周期后的效果。结果经6个周期治疗后,硼替佐米组的血肌酐及24 h尿蛋白水平低于非硼替佐米组,血清白蛋白高于非硼替佐米组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3个周期及6个周期后,硼替佐米组蛋白尿缓解率显著高于非硼替佐米组(P <0.05)。与治疗前相比,治疗后2组血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳对单克隆免疫球蛋白(MIg)的检出结果、以及血清游离轻链、血总轻链及尿总轻链水平的差异存在统计学意义(P <0.05)。结论以硼替佐米为基础的化疗能降低MGRS患者的血肌酐水平及尿蛋白水平,同时降低患者MIg的产生。
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  VFSS联合FEES在卒中吞咽障碍患者中的诊断价值

  吴婷, 钱秋晨, 周业青, 王灵敏, 项洁

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 277-280.

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  目的探讨视频透视吞咽造影(VFSS)联合纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在老年患者卒中后吞咽障碍诊断中的价值。方法选取徐州医科大学附属医院卒中伴有吞咽障碍的住院患者34例,进行VFSS及FEES检查。结果 VFSS显示口腔期吞咽障碍25例,咽期吞咽障碍30例(咽缩肌无力28例、舌根后缩无力15例、会厌翻转运动差28例、滞留28例、渗漏23例、隐性误吸8例、显性误吸10例),食管期吞咽障碍17例(环咽肌开放不全10例、完全不开放5例、反流2例)。FEES检查发现:咽缩肌无力25例,会厌翻转运动差24例,滞留27例,声门闭合不良21例,渗漏23例,误吸15例,其中还发现声带新生物及喉癌等4例。结论 VFSS联合FEES在咽期吞咽障碍诊断中检出率基本一致,既能相互佐证,又能相互补充。VFSS评估包括从口腔期到咽期到食道期,而FEES仅能观察咽期,但是FEES更直观,在卒中合并咽喉部器质性病变中有着不可替代的价值。
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  高危肺癌患者术前应用肝素预防静脉血栓栓塞的临床效果及安全性分析

  冯健, 张进

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 281-283.

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  目的评估高危肺癌患者术前应用肝素预防静脉血栓栓塞的有效性和安全性。方法选取2015年5月—2019年5月于阜宁县人民医院治疗的肺癌患者,共102例。将患者随机分为对照组和观察组,每组51例。观察组术前行预防性肝素抗凝,随后再接受常规治疗;对照组直接进行常规治疗。比较2组患者术后血栓栓塞发生率,评估肝素使用的安全性。结果与对照组比较,观察组的血栓栓塞总发生率显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后D-二聚体(D-D)水平显著下降,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后血小板计数(PLT)的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论高危肺癌患者术前预防性应用肝素可有效预防静脉血栓栓塞的发生,患者用药后安全性较好,值得临床推广。
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  宿迁地区562株住院儿童肺炎链球菌的感染分布特点及耐药性研究

  蒋亚洲, 闫京京, 沈男, 尹瀚浚, 王胜, 陈敏, 王金娜

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 284-288.

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  目的评价宿迁地区住院患儿肺炎链球菌的感染分布特点及耐药性变化趋势。方法收集宿迁市人民医院2017年1月—2019年12月收治的肺炎链球菌感染的患儿病历,统计一般资料、送检标本特征和药敏试验结果。结果我院住院患儿共分离出3 239株病原菌,其中肺炎链球菌562株,男性患儿占63.52%。3岁以下患儿检出率较高(87.9%)。送检标本主要来源于痰液、血液、肺泡灌洗液等,其中痰液共分离出444株肺炎链球菌(79.00%)。肺炎链球菌可能会合并流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原体或腺病毒感染,其中合并呼吸道合胞病毒的感染率较高(14.59%)。肺炎链球菌对阿莫西林、厄他培南、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、泰利霉素、利奈唑胺、万古霉素、氯霉素较敏感(92.95%～100%),对红霉素、四环素和复方新诺明耐药率较高(73.65%～99.43%)。结论肺炎链球菌主要通过呼吸道感染3岁以下儿童,男性患儿居多,且合并其他病原体的情况不容忽视。药敏结果显示宿迁地区儿童肺炎链球菌感染可首选阿莫西林、三代头孢或青霉素。
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  未足月胎膜早破早产儿早发败血症肠道菌群的特征及临床意义

  赵力锐, 徐艳, 叶黎离, 刘文强, 王军

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 289-294.

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  目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)早产儿生后肠道菌群的特征及其与早发败血症(EOS)的关系,为EOS的早期诊断和治疗提供依据。方法选择2019年3月—2020年9月徐州医科大学附属医院新生儿科收治的38例PPROM早产儿,根据EOS诊断标准将其分为EOS组(20例)及非EOS组(18例),另外选择10例正常早产儿作为对照组。利用高通量测序技术检测并分析各组早产儿生后1 d内粪便样本菌群的差异。结果在多样性分析中,3组粪便菌群的Chao1指数差异无统计学意义,EOS组的Shannon指数显著低于非EOS组及对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。在门水平上,3组之间厚壁菌门、变形菌门和拟杆菌门的相对丰度差异无统计学意义(P> 0.05); EOS组的放线菌门相对丰度低于对照组(P <0.05)。在属水平上,EOS组的克雷伯菌属相对丰度高于非EOS组及对照组,EOS组的肠球菌属低于非EOS组及对照组,EOS组的梭菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属低于对照组,非EOS组的脲原体属及链球菌属高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。5例血培养阳性患儿所鉴定出的病原菌均为肠道菌群中相对丰度最高的菌属。结论 PPROM早产儿肠道菌群的多样性降低,克雷伯菌属、葡萄球菌属等条件致病菌的相对丰度升高,有益菌的相对丰度降低可能与EOS的发生有关。
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  使用LipiView眼表面干涉仪观察多次玻璃体腔药物注射对患者眼表泪膜稳定性的影响

  丁海洋, 王贺, 李巧, 郭建新, 李明新

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 295-299.

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  目的观察因新生血管性老年性黄斑变性(neovascular age-related macular degeneration,n AMD)行多次玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射患者的干眼相关指标,探讨多次玻璃体腔注药对眼表泪膜稳定性的影响。方法本研究为一项前瞻性、随机、双盲、对照临床研究。选取2019年1月—3月于徐州医科大学附属医院眼科门诊就诊且需行玻璃体腔抗VEGF药物注射的n AMD患者,共50例。治疗前基线和每次治疗后第1天(共观察4次,分别以V0、V1、V2、V3表示)通过Lipi View眼表面干涉仪测量泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT),睑板腺功能评分(meibomian gland yielding secretion score,MGYSS)、结合标准干眼症状评估(SPEED)问卷、泪膜破裂时间(tear breakup time,t BUT)、角膜荧光素染色和基础泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)结果,比较治疗眼和对照眼在不同时间点的干眼评价指标差异。结果 V0时与对照眼比较,治疗眼的LLT、MGYSS、SPEED评分、t BUT、角膜荧光素染色评分和SchirmerⅠ试验结果差异无统计学意义(P> 0.05)。随着注药次数的增加,与对照眼比较,治疗眼V1、V2、V3时LLT显著降低,V3时MGYSS显著降低,V2和V3时SPEED评分显著增加,V1、V2、V3时t BUT显著降低,V2和V3时角膜荧光素染色评分显著增加,与对照眼比较差异有统计学意义(P <0.01);治疗后各时间点治疗眼与对照眼的SchimerⅠ试验结果比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论多次玻璃体腔药物注射可损害眼表微环境、导致泪膜稳定性下降,形成类似蒸发过强型干眼的临床改变。
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  创伤性脑损伤患者低尿酸血症发生原因及与疾病预后的关系

  李可, 李洪春

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 300-305.

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  目的研究创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者发生低尿酸血症原因及与预后的关系。方法选择徐州医科大学附属医院2018年6月—2019年12月符合条件的104例TBI患者,根据尿酸水平和预后情况,分为低尿酸血症组(n=52)和非低尿酸血症组(n=52),预后良好组(n=48)和预后不良组(n=56)。收集患者的影像学、实验室指标等临床资料,并记录患者Glasgow昏迷评分(GCS)和Glasgow预后评分(GOS)作为评价疾病严重程度和预后的标准。结果低尿酸血症组女性比例、GCS评分明显高于非低尿酸血症组,蛛网膜下腔出血(SAH)比例明显低于非低尿酸血症组(P <0.05)。预后良好组低尿酸血症发生率、GCS评分、白蛋白(ALB)水平等明显高于预后不良组,年龄明显低于预后不良组(P <0.05)。由年龄、低尿酸血症、入院GCS评分、ALB以及四者联合预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.690、0.674、0.690、0.615、0.815(P均<0.05)。结论性别、SAH、GCS评分是TBI患者发生低尿酸血症的独立影响因素,低尿酸血症是TBI预后的保护因素,可用于预测TBI患者的预后。
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  COVID-19肺部CT影像学表现

  苗强, 马培旗, 袁玉山, 谢军, 陈飞

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 306-309.

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  目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)高分辨率肺部CT影像学表现。方法收集核酸检测阳性且具有COVID-19表现的44例患者肺部CT影像学资料,回顾分析COVID-19患者CT影像学特征及病变不同时期的影像学表现。结果 44例患者中单肺叶单个病灶6例(13.6%),2个及2个以上肺叶多发病灶38例(86.3%)。单纯磨玻璃密度影(GGO) 12例(27.27%),磨玻璃密度灶合并实变病灶32例(72.73%),磨玻璃密度影内可见空气支气管征11例(25%),磨玻璃密度影内伴随增粗小血管影14例(31.8%),磨玻璃密度影内见细小网格影16例(36.4%),少量胸腔积液征象2例(4.5%),胸膜下见纤维索条影伴胸膜反应30例(68.2%)。COVID-19早期肺部CT主要表现为磨玻璃密度影或磨玻璃密度影伴实变,进展期病灶主要以融合实变为主,病变范围增大,以两肺下叶胸膜下为著,可多叶弥漫分布;胸腔积液及纵隔淋巴结肿大较为少见。结论 CT对COVID-19的早期诊断、分期及预后评估具有较为重要的临床应用价值。
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  新型冠状病毒核酸检测与特异性IgM抗体检测的比较分析

  许伟伟, 朱华, 孙卫和

  徐州医科大学学报. 2021, 41(04): 310-312.

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  目的分别用实时荧光定量RT-PCR方法检测新型冠状病毒(SARS-Co V-2)核酸,用荧光免疫层析方法检测SARS-Co V-2特异性Ig M抗体,对2种方法进行比较分析,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断提供参考。方法选择82例COVID-19疑似患者,从出现临床症状当天至第21天,分别检测患者的鼻咽拭子样本SARS-Co V-2核酸阳性率和全血样本中SARS-Co V-2 Ig M抗体阳性率。同时选取南通大学附属东台医院排除COVID-19的50例医务人员作为对照组。结果 COVID-19疑似患者组核酸检测方法检测出74例SARS-Co V-2阳性,阳性率为90.24%;对照组有1例样品一过性阳性,阳性率为2.00%。COVID-19疑似患者组Ig M抗体检测方法检测出66例SARS-Co V-2阳性,阳性率为80.49%;对照组Ig M抗体检测均为阴性。核酸检出时间为发病第1～18天,检出高峰期为第1～8天; Ig M抗体检出时间为发病第3～19天,检出高峰期为第5～14天。结论 Ig M抗体检测方法检测SARS-Co V-2阳性的高峰期比核酸检测方法滞后约1周,2种方法结合检测可实现互补,对排毒量低于核酸检测临界值的COVID-19确诊有重要意义。在临床诊断中将核酸检测方法和血清学检测方法相结合确诊COVID-19病例更为可靠。