2020年, 第40卷, 第12期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  徐州地区21-羟化酶缺乏症患儿遗传学及临床表型分析

  董步连, 缑灵山, 杨丽, 齐素华, 王传霞, 顾茂胜, 顾兵

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 859-863.

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  目的分析徐州地区21-羟化酶缺乏症（21-hydroxylase deficiency,21-OHD）患儿的基因型及基因突变频率特点,探讨基因型与临床表型的相关性。方法回顾分析2016年6月至2019年6月于徐州市妇幼保健院就诊的16例21-OHD患儿的临床资料。采用Sanger测序和多重连接探针扩增技术,对21-羟化酶编码基因CYP21A2进行检测,并分析患儿临床表型与基因型的相关性。结果 16例患儿中均检测到2个等位基因的突变,共发现8种突变位点,均为已知的致病突变,包括c.293-13C> G、c.518T> A、Exon1-7del、Exon1-3del、c.1451₁452delinsC、c.1333C> T、E6 Cluster和c.1273G> A,其中突变位点c.1333C> T在国内人群中鲜见报道。所有突变均遗传自患儿父母,发生频率最高的突变为c.293-13C> G,占33.3%;其次为c.518T> A和Exon1-7del,分别占28.1%和15.6%。在16例患儿中,基因型可预测为失盐型（salt wasting,SW）的患儿8例,与患儿实际表型相符率为100%。另外8例患儿预测为单纯男性化型（simple virilizing,SV）,其中7例患儿实际表型与预测表型一致,表型一致率为87.5%。结论徐州地区发现的21-OHD患儿均为SW和SV型,最常见的变异位点为c.293-13C> G、c.518T> A和Exon1-7del,患儿的基因型预测表型与实际表型具有较好的一致性。
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  肿瘤出芽与结直肠癌临床病理特征及预后的相关性分析

  徐溢新, 刘佳, 刘广珍, 宋虎, 许腾, 江涛, 宋军

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 864-869.

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  目的探讨肿瘤出芽与结直肠癌临床病理特征的关系及对结直肠癌患者预后的影响,为结直肠癌临床诊治和预后评价提供新方向。方法选取2015年1月—12月徐州医科大学附属医院胃肠外科收治的未经放化疗的结直肠癌患者285例作为研究对象,根据肿瘤出芽水平分为低肿瘤出芽组和高肿瘤出芽组,分析肿瘤出芽与结直肠癌临床病理特征的关系;通过随访,分析肿瘤出芽与肿瘤预后的相关性。结果高肿瘤出芽组中低组织学分级、高浸润深度和复发患者比例显著高于低肿瘤出芽组,差异有统计学意义(P <0.05);多因素COX回归分析显示,肿瘤出芽是结直肠癌患者预后的独立危险因素(HR=2.663,95%CI:1.534～3.878,P <0.001)。结论肿瘤出芽与结直肠癌侵袭相关指标关系密切,是影响结直肠癌患者预后的重要危险因素。
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  lncRNA-ATB促进乳腺癌细胞侵袭转移及对曲妥珠单抗耐药的临床和分子机制研究

  庹敏, 成宏, 周勇, 李靖, 覃咸雄, 于强, 彭世军

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 870-876.

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  目的探讨转化生长因子-β激活的长链非编码RNA (lncRNA-ATB)促进乳腺癌细胞侵袭转移及对曲妥珠单抗耐药的分子机制。方法选取外科手术切除的15例对曲妥珠单抗耐药的乳腺癌患者的癌组织和癌旁组织,采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测癌组织和癌旁组织中lncRNA-ATB的mRNA水平。对患者术后进行为期36个月的随访,采用Kaplan-Meier法绘制lncRNA-ATB的表达与患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)曲线。选取正常乳腺细胞MCF-10A和乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-435S、T47D及ZR-75-30,采用RT-PCR检测lncRNA-ATB的mRNA水平。小干扰RNA(siRNA)沉默lncRNA-ATB后采用CCK8(细胞计数试剂盒-8)检测细胞对曲妥珠单抗药物敏感性的变化。采用流式细胞术检测曲妥珠单抗诱导的凋亡水平的变化。Transwell和划痕实验检测lncRNA-ATB对乳腺癌细胞侵袭转移的影响。Western blot检测lncRNA-ATB对多药耐药蛋白1(MDR1)以及上皮-间充质转化(EMT)指标(上皮钙黏蛋白和波形蛋白)的影响。结果对曲妥珠单抗耐药的乳腺癌患者的癌组织中lncRNA-ATB的mRNA水平显著高于癌旁组织(P <0.05),且lncRNA-ATB的高表达提示患者生存时间较短(P <0.05); lncRNA-ATB敲除后显著提高细胞对曲妥珠单抗的敏感性,细胞的半数最大抑制浓度(IC50)显著降低(P <0.05),且曲妥珠单抗诱导的细胞凋亡水平显著升高(P <0.05)。此外,细胞的侵袭和迁移能力显著下降。Western blot结果提示耐药蛋白MDR1的表达水平显著下降(P <0.05),并显著逆转EMT进程。结论 lncRNA-ATB在乳腺癌曲妥珠单抗耐药和侵袭转移的发展中发挥重要作用,lncRNA-ATB可能是临床乳腺癌患者预后判断的一个潜在指标和治疗靶点。
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  胰岛素抵抗及雌激素促进子宫内膜癌发生发展的机制研究

  徐慧, 张晶波, 刘建维, 李妍雨, 张蓓

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 877-881.

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  目的探讨胰岛素抵抗及雌激素促进子宫内膜癌发生发展的机制。方法选取2014年1月—2018年1月于徐州市中心医院治疗、术后病理学证实为子宫内膜癌的患者30例作为子宫内膜癌组,选取同期因子宫肌瘤、子宫脱垂行全子宫切除手术的患者30例作为对照组。检测2组患者血清及病理标本中雌二醇的水平,比较血清胰岛素水平及胰岛素抵抗发生率。选取2009年1月—2018年1月于徐州市中心医院治疗的合并Ⅱ型糖尿病的Ⅰ型子宫内膜癌患者,根据使用二甲双胍或胰岛素、磺酰脲类药物治疗,将上述患者分为3组:二甲双胍治疗组、二甲双胍联合治疗组、其他治疗组。分析二甲双胍治疗对子宫内膜癌患者肿瘤增殖情况的影响。此外,Brd U标记法检测胰岛素及二甲双胍对Ishikawa细胞和HEC-1-A细胞增殖的影响,实时PCR检测胰岛素及二甲双胍对上述细胞中c-fos和c-myc mRNA表达的影响。结果子宫内膜癌组患者癌组织中雌二醇水平明显高于正常子宫组织,子宫内膜癌组患者血清中雌二醇水平明显高于对照组(P <0.05)。与对照组比较,子宫内膜癌组患者血清胰岛素水平及胰岛素抵抗发生率明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。二甲双胍治疗的子宫内膜癌患者低分化腺癌比例、远处转移率、肿瘤增殖率明显低于其他药物治疗组,差异具有统计学意义(P <0.05)。胰岛素处理可促进Ishikawa细胞和HEC-1-A细胞增殖,胰岛素和二甲双胍联合处理后这种促增殖作用被明显抑制(P <0.05)。胰岛素处理后Ishikawa细胞和HEC-1-A细胞中c-myc和c-fos mRNA表达显著增加;胰岛素和二甲双胍联合处理后细胞中c-myc和c-fos表达水平明显降低(P <0.05)。结论胰岛素可能在某些信号通路上与雌激素具有协同作用,从而促进子宫内膜癌的发生发展。
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  人附睾蛋白4在卵巢肿瘤中的表达及其与卵巢癌预后生存期的关系

  葛艳, 张秀智, 董玲, 王爽, 郑小莉

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 882-886.

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  目的探究人附睾蛋白4(HE4)在卵巢肿瘤中的表达及其与卵巢癌(EOC)预后生存期的关系。方法选取2015年1月—2017年7月于徐州医科大学附属徐州市立医院确诊的26例卵巢良性肿瘤(A组)、20例卵巢癌(EOC)(B组)、25例卵巢巧克力囊肿(C组)、25例卵巢交界性肿瘤患者(D组)作为研究对象,检测各组血清HE4水平,绘制ROC曲线确定HE4预测EOC生存时间的截断值;采用Kaplan-Meier法和Log-rank法分析年龄、肿瘤分级、肿瘤类型、肿瘤分期、肿瘤转移、分化程度、HE4水平与EOC患者预后关系。结果 B组HE4水平高于其他组(P <0.05);肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤转移、HE4水平是影响EOC患者预后危险因素(P <0.05);HE4低表达患者生存期(OS)、无进展生存时间(PFS)高于HE4高表达患者(P <0.05)。结论 HE4在不同类型卵巢肿瘤组织中表达水平不同,对EOC患者早诊断、早治疗及预后等方面具有很好的评估参考价值。
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  血常规及乳酸脱氢酶与胃癌根治术后患者预后的相关性研究

  郑静娴, 王晓杰, 余家密, 詹周伟, 陈誉, 陈玲, 林晶, 陈丽珠, 黄于芳, 郭增清

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 887-892.

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  目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)与胃癌根治术后患者预后的相关性。方法收集110例在我院胃肠外科行根治性胃癌手术患者的病理学资料及随访资料,利用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验分析不同分组之间的差异,应用Cox回归分析影响根治性胃癌术后预后的因素。结果随访病例共110例,其中Ⅰ～Ⅱ期40例,Ⅲ期70例。全组患者随访13～96个月,中位随访时间为80.9个月。110例随访患者中,有44例死于胃癌,66例仍生存。对不同临床病理因素胃癌患者的生存情况进行分析显示,不同TNM分期、淋巴结转移、NLR和LDH水平的胃癌患者预后的差异具有统计学意义(均P <0.05),而不同年龄、性别、肿块大小、分化程度、PLR和LMR水平的患者预后的差异无统计学意义(P> 0.05)。不同NLR、PLR水平患者的肿瘤分化程度差异明显(均P <0.05);不同LMR、LDH水平患者的TNM分期不同(均P <0.05); LDH还与PT分期即局部浸润程度有关,差异具有统计学意义(P <0.05)。对影响胃癌患者预后的变量进行Cox多因素回归分析结果显示,TNM分期、NLR水平和LDH为影响胃癌患者预后的独立因素(均P <0.05)。结论 TNM分期、NLR水平和LDH为影响胃癌患者预后的独立因素。
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  强直性脊柱炎致病基因的多芯片联合分析

  单鸿剑, 潘彬, 齐祥如, 张伟军, 曹雷, 宋辉

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 893-897.

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  目的通过生物信息学分析,确定与强直性脊柱炎(AS)相关的候选基因,为AS提供潜在的诊断标志物和治疗靶点。方法从基因表达综合数据库(GEO)下载GSE25101、GSE41038和GSE73754原始数据集。对3组芯片分别进行AS和正常样本之间的差异表达基因(DEGs)筛选。随后进行DEGs的基因本体论(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析以及KEGG疾病富集分析,对三者富集结果取交集得到真正的核心通路。构建PPI网络,分别筛选核心基因,对三者的核心基因取交集验证,得到真正的关键基因。结果 GO富集结果主要与T细胞的免疫过程有关。KEGG富集结果主要与癌症通路、代谢通路、PI3K-Akt信号通路、肌动蛋白细胞骨架的调节、Th17细胞分化及Th1、Th2细胞分化相关。KEGG疾病富集结果显示差异基因主要参与了免疫系统疾病、代谢疾病和骨骼肌肉疾病的发生发展。PPI核心基因筛选发现关联度最高的TP53以及3个芯片取交集得到的RUNX3、IL2RB和RPL17为关键基因。结论免疫及代谢异常在AS致病过程中发挥了重要作用,PI3K-Akt信号通路、Th17细胞分化和Th1、Th2细胞分化可能是AS发展过程中重要的信号通路,TP53、RUNX3、IL2RB和RPL17可能是AS潜在的关键基因和生物学标志物。
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  替硝唑对胃蛋白酶荧光猝灭的机理研究

  徐俊逸, 辛华, 廉洁, 吴柳欣, 廉淑芹, 梁忠均

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 898-901.

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  目的探讨硝基咪唑类药物替硝唑对胃蛋白酶内源性荧光猝灭的机理。方法在胃生理酸度p H 2.0(盐酸—氯化钾溶液)条件下,利用荧光光谱法及紫外吸收光谱等方法分析该猝灭现象。结果该相互作用是静态猝灭的过程;根据实验数据计算出不同温度下(288 K、299 K和310 K)荧光猝灭常数和结合位点数,发现荧光猝灭常数随着温度的升高而降低,结合位点数约为1。判断该猝灭过程中发生了非辐射能量转移,并得出胃蛋白酶与替硝唑结合的作用力类型为静电作用力,结合距离约为5.37 nm。结论本研究探索了替硝唑与蛋白质大分子的相互作用机理,为硝基咪唑类药物的临床使用和新药开发提供一定的理论参考。
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  静息心率预测缺血性卒中后早期抑郁和认知功能的初步研究

  彭俊霖, 李昀峰, 陈刚涛, 黄波, 许程燕

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 902-906.

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  目的评估缺血性卒中后早期阶段静息心率(HR)和心率变异性(HRV)与抑郁和认知功能的相关性。方法以2014年5月—2017年5月80名连续住院的缺血性卒中患者为研究对象。分别在住院期间(卒中后2～7 d)和3个月后对患者的静息HR、抑郁、认知功能进行评估。分析卒中后早期测量的HR和HRV是否与卒中后早期和慢性期的抑郁和认知功能相关。结果通过调整年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和病变体积后,卒中后早期阶段的医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分与每分钟平均心率(m HR)、Ln(RR间隔连续差异均方根,RMSSD)和Ln(低频功率谱密度,LF)显著相关(P <0.05);卒中失语症抑郁问卷(SADQ-10)评分与Ln(RMSSD)和Ln(高频功率谱密度,HF)显著相关(P <0.05);视觉模拟量表(VAS)评分与m HR、Ln(RMSSD)、Ln (HF)和Ln (LF/HF)显著相关(P <0.05);抑郁症的整体z评分与m HR、Ln (RMSSD)、Ln(LF)、Ln(HF)和Ln(LF/HF)显著相关(P <0.05);蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与任何HR参数无显著相关性。在3个月的随访中,Beck抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分与Ln(LF)显著相关(P <0.05); MoCA评分与m HR、Ln(RMSSD)、Ln(LF)和Ln(HF)显著相关(P <0.05)。结论缺血性卒中后早期较高的m HR、较低的HRV和较高的交感神经平衡可能是卒中后抑郁易感性和认知损害的标志。
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  磁敏感加权成像诊断腔隙性脑梗死中脑微出血的临床研究

  邵丽, 秦敬翠, 王苗, 耿德勤, 何清, 黄海东

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 907-910.

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  目的探讨磁敏感加权成像(SWI)技术检测腔隙性脑梗死患者中脑微出血(CMBs)病变的价值。方法对腔隙性脑梗死组、正常对照组(各60例)研究对象均行MRI扫描,即GRE-T2*WI、SWI、FSE序列(T1WI、T2WI及T2FLAIR)常规轴位检查。结果 SWI扫描序列中脑微出血的检出率最高,GRE-T2*WI次之,其他头颅常规扫描序列(T1WI、T2WI、T2FLAIR)脑微出血的检出率较低。2组患者SWI序列扫描中发现脑微出血34例84处,GRE-T2*WI序列发现脑微出血19例40处,T1WI及T2WI分别只发现脑微出血2例4处和6例11处,2组SWI序列的脑微出血病灶数高于T1WI、T2WI、T2FLAIR、GRE-T2*WI序列,差异有统计学意义(P <0.01)。在腔隙性脑梗死组中发现脑微出血26例(43.33%),正常对照组为8例(13.33%),2组相比差异有统计学意义(P <0.05)。基底节/丘脑区(BGT)脑微出血发生率高于皮质-皮质下区(CSC)和幕下区(IT)。腔隙性脑梗死组中可见轻度、中度及重度3种类型的脑微出血灶,正常对照组仅发现轻度脑微出血灶。腔隙性脑梗死组轻、中、重度患者脑微出血严重程度的差异有统计学意义(P <0.05)。结论 SWI扫描序列是分析、诊断脑微出血精确、有效的技术。
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  社会经济状况对房颤射频消融疗效的影响

  褚明, 丁祥伟, 王俊宏, 顾周山

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 911-913.

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  目的探讨社会经济状况对房颤射频消融术疗效的影响。方法选取2014年1月—2016年12月于南京医科大学第一附属医院行房颤射频消融的患者,收集临床资料、随访射频消融术后复发情况,分析社会经济状况对房颤射频消融疗效的影响。结果本研究共纳入患者954例,其中阵发性房颤494例,持续性房颤460例,平均随访(21.4±10.9)个月,共202(21.2%)例复发。复发组与未复发组在房颤类型、左心房内径、房颤患者卒中风险评估CHA2S2-VASc积分、月收入等方面差异显著(P <0.05)。多因素回归分析提示,房颤类型、左房内径、月收入是房颤复发的独立预测因素。结论患者的社会经济状况可能对房颤射频消融术后的复发有一定影响。
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  阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心衰患者临床疗效的meta分析

  任赛飞, 曾宣凯

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 914-918.

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  目的系统性评价阿托伐他汀联合曲美他嗪与单独使用阿托伐他汀治疗慢性心衰患者的有效性。方法以Pub Med和中国生物医学文献数据库等国内外数据库为数据源,设定曲美他嗪(trimetazidine)、阿托伐他汀(atorvastatin)、心力衰竭(heart failure)为主要的中英文关键词,编制检索策略。根据所设定的纳入和排除标准纳入相关文献,检索时限定为数据库开始建立直至2019年10月,提取数据后采用R软件meta分析包对所纳入的数据进行分析。结果本次meta分析最终纳入13个研究,共计患者1 265例。结果显示,与单用阿托伐他汀(对照组)比较,阿托伐他汀联合曲美他嗪(试验组)治疗慢性心衰后的临床总有效率更高[RR 1.20,95%CI(1.13,1.28),P <0.001];增加左室射血分数(LVEF)[SMD=1.67,95%CI (1.23,2.11),P <0.001],减少左室舒张末期内径(LVEDD)[SMD=-1.13,95%CI (-1.42,-0.83),P <0.001]及左室收缩末期内径(LVESD)更显著[SMD=-1.80,95%CI (-2.04,-1.55),P <0.001];增加6 min运动距离[SMD=1.14,95%CI (0.98,1.30),P <0.001];降低血浆脑尿钠肽(BNP)[SMD=-1.35,95%CI(-1.71,-1.00),P <0.001]。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪加常规治疗较单用阿托伐他汀能够更好地提高心衰患者临床总有效率,改善心功能指标。
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  肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素分析及诊断模型的建立

  林维佳, 韩方正

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 919-923.

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  目的分析肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,并建立诊断模型。方法选取2014年1月—2018年12月在徐州医科大学附属医院住院的肝硬化腹水患者191例,分为SBP组(41例)及非SBP组(150例),分析患者的一般资料、合并症、临床症状和体征及实验室指标。采用单因素分析和Logistic回归分析法筛选肝硬化腹水患者并发SBP的相关危险因素,并建立Logistic回归模型,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)验证诊断模型的效能。结果单因素分析结果显示腹痛、发热、血总白蛋白、血钠、血红细胞计数、血清-腹水白蛋白梯度、血肌酐、血白细胞计数、血中性粒细胞百分比、腹水白细胞计数、腹水多形核细胞(PMN)百分比与肝硬化腹水患者并发SBP具有相关性(P <0.05)。多因素分析结果显示发热(OR=4.282,95%CI:1.425～12.870)、腹水PMN百分比(OR=1.080,95%CI:1.053～1.107)与肝硬化腹水患者并发SBP具有显著相关性(P=0.01,P <0.001)。根据多因素分析结果建立肝硬化腹水患者并发SBP诊断模型,模型的AUC为0.885,最佳的截断值为0.309。结论发热、腹水PMN百分比为肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素,据此建立的诊断模型对肝硬化腹水患者并发SBP的预测具有较高的准确率,为今后临床早期预测和治疗SBP患者提供参考。
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  硫酸镁对腹腔镜下子宫肌瘤切除术中垂体后叶素诱发血流动力学波动的影响

  钱栋臣, 徐超, 韩园, 齐敦益

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 924-928.

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  目的探讨应用硫酸镁对腹腔镜下子宫肌瘤剥脱术中子宫体注射垂体后叶素诱发的循环波动的影响。方法选择择期行腹腔镜下子宫肌瘤剥脱术的患者50例,按随机数字表法分为硫酸镁组和对照组,各25例。硫酸镁组在注射垂体后叶素前10 min,缓慢静脉推注40 mg·kg-1负荷剂量硫酸镁,随后以30 mg·kg-1·h-1持续泵注30 min;对照组在注射垂体后叶素前10 min缓慢静脉推注相同容积的生理盐水,随后持续泵注相同容积生理盐水30 min。记录2组患者麻醉诱导后(T1)、注射垂体后叶素前10 min(T2)、子宫体注射垂体后叶素后5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)以及术毕冲洗缝皮时(T6)各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录患者术中Fromme术野质量评分、术中出血量、术中血清镁离子浓度、患者苏醒时间、拔管时间以及拔管后5 min和20min的疼痛数字评分(NRS评分)。结果在T3～T5时点,硫酸镁组MAP水平明显低于对照组,HR水平明显高于对照组(P <0.05)。2组患者的术中Fromme术野质量评分和术中出血量差异无统计学意义(P> 0.05)。与对照组相比,硫酸镁组T3、T6时点血清Mg2+浓度水平更高,硫酸镁组在拔管后5、20 min NRS评分降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剥脱术中预先注射硫酸镁可减轻子宫体注射垂体后叶素诱发的循环波动,减轻术后疼痛程度,且不延长患者的苏醒及拔管时间。
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  右美托咪定在患者自控硬膜外分娩镇痛中的效果观察

  李维维, 申文

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 929-932.

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  目的评估右美托咪定联合罗哌卡因在患者分娩时自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法选取足月初产临产妇60例,并随机分为对照组(R组)和研究组(RD组),每组30例。2组产妇均行PCEA,予R组0.125%罗哌卡因10 ml作为首次剂量,并予RD组0.125%罗哌卡因+0.5 mg/L右美托咪定10 ml作为首次剂量; 30 min后通过硬膜外导管连接一次性电子输液泵,PCEA溶液分别采用0.1%罗哌卡因和0.1%罗哌卡因+0.5 mg/L右美托咪定。记录2组产妇分娩镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、镇痛后30 min(T2)、镇痛后60 min(T3)、宫口开全时(T4)、胎儿娩出后即刻(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)等生命体征; T0～T5时VAS评分; T2～T5时Ramsay镇静评分和T1～T5时改良Bromage评分。观察产妇麻醉感觉平面,记录PCEA次数和所需镇痛药物的总量。统计各产妇产程时间,新生儿Apgar评分,以及并发症的发生率。结果与R组相比,RD组产妇在T2和T3时HR显著降低,T3时MAP显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。RD组在T2～T4时Ramsay镇静评分较R组明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。与R组相比,RD组PCEA次数、总用药量明显减少、寒战发生率明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。2组产妇各时间点VAS评分、改良Bromage评分、麻醉感觉平面、各产程时间、新生儿Apgar评分差距以及其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论罗哌卡因与右美托咪定联用可改善产妇分娩时PCEA的镇静效果,减少用药量,减少寒战发生,对产程时间及新生儿无明显影响。
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  聚焦超声联合中药足浴治疗变应性鼻炎的疗效

  熊琦, 杜娟, 刘英, 陈沛

  徐州医科大学学报. 2020, 40(12): 933-936.

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  目的探讨中药足浴联合聚焦超声对变应性鼻炎的治疗效果。方法选择2016年1月—2018年2月于武汉市第一医院就诊行聚焦超声微创治疗的变应性鼻炎患者240例,按随机数字表法分为2组,每组各120例。对照组采用常规药物抗炎治疗及护理,观察组在对照组基础上采用中药足浴治疗。观察比较2组患者治疗后疗效、症状积分及白细胞介素-2(IL-2)、免疫球蛋白E(Ig E)、白细胞介素-4(IL-4)的表达情况。结果治疗2周后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05); 2组症状积分的差异有统计学意义(P <0.05); 2组IL-4、Ig E水平均低于治疗前,IL-2水平高于治疗前,且2组间的差异有统计学意义(P <0.01)。2组患者治疗后Th1细胞分数、Th2细胞分数及Th1/Th2均较治疗前下降,差异有统计学意义(P <0.05);组间比较发现,观察组治疗后Th1细胞分数、Th2细胞分数及Th1/Th2均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论聚焦超声联合中药足浴治疗变应性鼻炎疗效好,症状改善明显,可降低炎症因子,并提升免疫调节因子,值得在临床上大力推广与应用。