2020年, 第40卷, 第07期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  ADAM10抑制剂GI254023X对CCRF-CEM和Molt4细胞增殖与凋亡的作用及机制研究

  马莎, 陈翀, 王雪, 吴庆运, 李振宇, 曾令宇, 徐开林

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 469-475.

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  目的本研究旨在探讨解聚素金属基质蛋白酶10（ADAM10）抑制剂GI254023X对急性T淋巴细胞白血病CCRF-CEM及Molt4细胞株增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法选择不同浓度的GI254023X处理CCRF-CEM及Molt4细胞,CCK-8法检测并绘制增殖抑制曲线,Annexin V/7-AAD双标记法分析细胞凋亡情况,流式细胞术检测细胞周期的变化,Western blot检测切割后的Notch1蛋白（Cleaved Notch1）,定量PCR检测抑凋亡基因Bcl-2、c-Myc、Mcl-1,促凋亡基因BAD、BAK及Notch1靶基因Hes-1的转录变化。结果 GI254023X能明显抑制CCRF-CEM及Molt4细胞增殖,且抑制效应呈一定的时间和剂量依赖性（CCRF-CEM细胞24、48 h的相关系数r分别为0.981、0.962,Molt4细胞24、48 h的相关系数r分别为0.992、0.957）,CCRF-CEM细胞24、48 h的半数抑制浓度(IC₅₀)分别为（29.40±3.28）μmol/L和（11.14±2.21）μmol/L; Molt4细胞24、48 h的IC₅₀分别为（19.04±1.58）μmol/L和（11.25±2.31）μmol/L; GI254023X能够诱导CCRF-CEM及Molt4细胞凋亡,使细胞阻滞于G₀/G₁期; Western blot检测结果显示,Cleaved Notch1在GI254023X作用后水平下降; GI254023X能够使抑凋亡基因Bcl-2、c-Myc、Mcl-1和Hes-1表达减低,促凋亡基因BAD、BAK表达升高。结论 GI254023X能抑制CCRF-CEM及Molt4细胞增殖并诱导其凋亡,其机制可能与抑制Notch1活化有关。
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  lncRNA XIST靶向miR-15b-5p调控细胞凋亡及自噬参与帕金森病发病机制研究

  李岩

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 476-481.

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  目的探讨长链非编码RNA （lncRNA） X染色体失活特异转录本（XIST）对帕金森病（PD）的潜在分子机制。方法用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）诱导建立PD模型。用爬杆和转棒法检测小鼠行为变化。四甲基偶氮唑盐法和流式细胞术检测人神经母细胞瘤细胞（SH-SY5Y细胞）活力和凋亡。双荧光素酶报告基因法、实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）、Western blot、免疫组化探讨lncRNA XIST在PD中的分子机制。结果 PD体内外模型XIST表达上调,miR-15b-5p表达下调。沉默XIST（si-XIST）可缩短小鼠准备向下爬行的时间,延长停留时间。此外,si-XIST也可增加酪氨酸羟化酶阳性（TH⁺）神经元数。miR-15b-5p是XIST的靶基因。结论 si-XIST可通过调控miR-15b-5p抑制PD的自噬和凋亡。
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  APOE基因多态性与经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的相关性研究

  刘金琦, 王志荣, 陆远, 陈磊

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 482-487.

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  目的探讨载脂蛋白E(APOE)基因多态性与冠心病(CHD)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法选择2016年1月—2018年10月在徐州医科大学附属医院接受冠状动脉药物洗脱支架(DES)植入术并在术后12～36个月内复查冠状动脉造影的冠心病患者172例。根据冠状动脉造影结果分为再狭窄(ISR)组和非再狭窄(non-ISR)组。单因素分析比较ISR组与non-ISR组患者的一般资料、造影特征、服药情况、血液学指标、APOE基因型。以单因素分析中有统计学差异(P <0.05)的指标为自变量,以ISR为因变量,进行二元Logistic回归分析,研究ISR的独立危险因素。结果单因素分析显示ISR组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、E3/4基因型频率、支架串联长度、支架数均高于non-ISR组(P <0.05),而最小支架直径小于non-ISR组(P <0.05)。携带E3/4基因型患者血清LDL-C水平明显升高。Logistic回归分析显示E3/4基因型、Hb A1c、LDL-C水平为ISR的独立危险因素。结论 APOE基因多态性与ISR有关,E3/4基因型是ISR的独立危险因素。进一步的遗传学研究可以识别危险基因型,有助于早期预测和识别ISR高危患者。
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  HER-2/neu在结肠癌中的表达及其临床意义

  安华松, 王建, 张丽娜, 郭贞, 陈卫花

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 488-491.

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  目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2/neu)蛋白在人结肠癌组织中的表达及其临床病理特征,为临床诊断提供帮助。方法采用免疫组织化学法检测79例人结肠癌组织标本及对应的癌旁组织中HER-2/neu蛋白的表达。结果癌组织中HER-2/neu的表达率明显高于癌旁组织(P <0.05),Dukes C、D期和有淋巴结转移者HER-2/neu蛋白的阳性表达率明显高于Dukes A、B期和无淋巴结转移者(P <0.05)。结论 HER-2/neu蛋白在部分结肠癌组织细胞中表达,可以作为结肠癌预后及靶向治疗的参考指标。
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  颅脑损伤后脑积水患者预后的影响因素

  王放, 夏俊杰, 刘耀赛, 范月超

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 492-495.

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  目的分析颅脑损伤后脑积水患者预后的影响因素,预判颅脑损伤患者的预后转归。方法收集2014年6月—2019年6月徐州医科大学附属医院收治的200例颅脑损伤后脑积水患者的临床资料。回顾性分析患者性别、年龄、颅脑损伤原因、入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、瞳孔反应、蛛网膜下腔出血、脑室出血、中线移位、颅内压增高、硬膜下积液情况。对选定因素进行单因素分析,根据结果进行多因素Logistic回归分析,探讨颅脑损伤后脑积水患者预后的影响因素。结果单因素分析结果显示,在预后良好与预后不良患者中,性别与颅脑损伤原因差异无统计学意义(P> 0.05),而年龄、入院时GCS评分、瞳孔反应、蛛网膜下腔出血、脑室出血、中线移位、颅内压增高、硬膜下积液差异与颅脑损伤后脑积水患者的预后相关(P <0.05)。多因素分析结果显示,年龄、入院时GCS评分、脑室出血是影响颅脑损伤后脑积水预后的独立危险因素。结论应对高龄、术前GCS评分低的脑积水患者予以高度关注,并制定详细合理的复查计划。合并脑室出血的患者需积极减轻出血。
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  贫血程度与抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎伴肾损害患者预后的临床相关性

  张丹, 李胜开

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 496-501.

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  目的探讨贫血程度与抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)伴肾损害患者临床特征和预后的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月在徐州医科大学附属医院确诊的120例首发AAV伴肾损害患者的临床资料,入选患者均伴有贫血。将其按血红蛋白(Hb)水平分为3组,即Hb≥90 g/L组、60 g/L≤Hb <90 g/L组、Hb <60 g/L组,比较3组患者的临床特征,并分析不同Hb水平与AAV伴肾损害患者临床特征和预后的相关性。结果不同Hb水平患者从发病到确诊时间、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量的差异均有统计学意义(P <0.05)。Hb <60g/L组患者病死率高于另外2组(P <0.01)。不同Hb水平患者远期肾脏存活率的差异也有统计学意义(P <0.01)。结论 AAV伴肾损害患者常常伴有贫血,Hb水平可以反映患者病情的严重程度并预测预后。
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  不同MRI序列对原发性三叉神经痛及偏侧面肌痉挛的诊断价值

  胡潇尹, 李蕾

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 502-504.

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  目的探讨三叉神经磁共振成像(MRI)检查中三维时间飞跃(3D-TOF)、三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列二维图像及经单模配准重建后所得到的三维融合图像对于原发性三叉神经痛及偏侧面肌痉挛的诊断价值。方法回顾性分析73例行三叉神经磁共振断层血管成像(MRTA)检查的患者(其中原发性三叉神经痛48例、偏侧面肌痉挛25例)的二维图像与三维图像2组图像,分别对三叉神经、面神经邻近血管位置关系做出诊断。以手术结果为金标准,计算2组图像对症状侧神经与血管关系诊断的敏感度。结果 48例原发性三叉神经痛患者中,三维图像诊断的敏感度高于二维图像的敏感度(93.8%vs.87.5%,P <0.05)。25例偏侧面肌痉挛患者中,三维图像诊断的敏感度高于二维图像的敏感度(92.0%vs.84.0%,P <0.05)。结论与3D-TOF和3D-FIESTA序列二维图像相比,3D-TOF与3D-FIESTA序列融合后的三维图像能更清楚地显示神经与血管的位置关系,对原发性三叉神经痛及偏侧面肌痉挛有较高的诊断价值。
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  康复新液联合胸腺五肽治疗肺结核患者的效果及对免疫功能的影响

  赵兴忠, 赵新国, 朱峰

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 505-508.

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  目的评价康复新液联合胸腺五肽用于肺结核的临床疗效及其对血清中CXC趋化因子配体10（CXCL-10）水平的影响。方法选取2015年4月—2017年4月于无锡市第五人民医院治疗的结核分枝杆菌聚合酶链式扩增试验（TB-PCR）阳性或痰菌涂片阳性的初治肺结核患者140例,随机分为对照组（70例）和研究组（70例）。在治疗的最初2个月,研究组患者给予胸腺五肽+康复新液+利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺,对照组给予利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺。2个月后,研究组与对照组均给予利福平+异烟肼治疗4个月。观察2组患者的临床疗效及治疗过程中的不良反应发生率。比较2组患者治疗前后免疫功能指标（CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺和CD4⁺/CD8⁺）及CXCL-10水平。结果研究组的临床有效率为88.57%,对照组为75.71%,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗前2组患者CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CXCL-10水平的差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后2组患者CXCL-10、CD8⁺均明显下降,差异有统计学意义（P <0.05）,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）; 2组患者CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺均明显升高,差异有统计学意义（P <0.05）,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论康复新液联合胸腺五肽治疗肺结核具有较好的临床疗效,可显著降低患者的炎症反应,提高患者的免疫功能,且安全性高,可在临床上推广应用。
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  凝结芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗非特异性回肠末端溃疡疗效观察

  江兴松, 焦娇, 徐静, 高树娟

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 509-512.

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  目的观察凝结芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗非特异性回肠末端溃疡临床疗效。方法选取收治的回肠末端非特异性溃疡患者121例。观察组(62例)应用凝结芽孢杆菌活菌片联合美沙拉嗪片治疗,对照组(59例)应用凝结芽孢杆菌活菌片治疗,4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察2组的临床疗效、内镜下治疗效果及临床症状总积分改善情况。结果观察组临床治疗总有效率(95.2%)高于对照组(81.4%),内镜下总有效率(93.5%)高于对照组(77.9%),差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后临床症状总积分均较治疗前下降,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论凝结芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗非特异性回肠末端溃疡效果明显,值得临床推广应用。
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  经鼻导管高流量氧疗在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床应用

  冯亚婷, 刘玉平, 任玲, 孙婷

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 513-516.

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  目的研究经鼻导管高流量氧疗（high-flow nasal cannula,HFNC）在治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭方面的临床疗效。方法选取新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿54例,采用随机数字表法分为2组,每组27例。观察组给予HFNC,对照组给予普通气泡式氧气湿化装置进行双鼻塞吸氧,分别观察2组患儿治疗前和治疗后1、12、24 h的心率、呼吸频率、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）的变化情况,同时对比2组患儿痰液黏稠度、气管插管机械通气率、持续正压通气（CPAP）治疗率以及新生儿重症监护病房（NICU）入住时间的差别。结果与对照组相比,观察组的心率、呼吸频率、PaO₂、PaCO₂、SpO₂等指标明显改善（P <0.05）;观察组NICU入住时间较对照组明显缩短（P <0.05）;观察组患儿的痰液黏稠度低于对照组（P <0.05）。结论 HFNC可有效治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭,缓解临床症状,改善肺氧合功能,减少并发症和改善预后。
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  改良后腹腔镜(SAFE术式)重复肾输尿管切除术的疗效分析

  仲冰, 王恒兵, 牛晓兵, 王功成, 傅广波, 姜熙

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 517-520.

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  目的探讨改良后腹腔镜(SAFE术式)重复肾输尿管切除术的治疗效果、手术技巧以及医师疲劳程度。方法回顾性收集2016年7月到2019年12月7例SAFE术式重复肾输尿管切除术患者的临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间及残余肾功能等相关指标,并用疲劳指数量表评价医师疲劳程度。结果 7例患者手术均成功,无严重并发症,手术时间115～175 min;术中出血量40～120 ml;术后肠道功能恢复时间1～3 d;手术医师操作疲劳程度为中低度,术后随访1～18个月,残肾功能良好。结论 SAFE术式重复肾输尿管切除术安全有效,患者创伤小、恢复快,手术医师操作体位舒适,疲劳程度低。
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  阿司匹林、甘氨酸和利多卡因对小鼠急性内脏痛的调节作用

  徐梓阳, 谈程, 钟振宇, 潘蕊, 张笑婷, 程慕樵, 谢莉, 张颖, 张咏梅

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 521-523.

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  目的探讨阿司匹林、甘氨酸和利多卡因对小鼠急性内脏痛的镇痛作用,为临床合理用药提供理论依据。方法将36只小鼠随机分为6组(n=6):生理盐水组(NS组)、乙酸模型组(AA组)、吗啡+乙酸组(AA+Morphine组)、阿司匹林+乙酸组(AA+Aspirin组)、甘氨酸+乙酸组(AA+Gly组)、利多卡因+乙酸组(AA+Lidocaine组)。小鼠腹腔注射0.6%乙酸建立急性内脏痛模型,观察乙酸致小鼠扭体潜伏期、扭体次数。结果腹腔注射乙酸明显导致小鼠急性内脏痛。与AA组比较,AA+Aspirin组、AA+Gly组小鼠扭体潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P <0.05); AA+Aspirin组、AA+Gly组、AA+Lidocaine组小鼠的扭体次数明显减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿司匹林、利多卡因、甘氨酸对乙酸致急性内脏痛发挥镇痛作用。
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  中心静脉-动脉CO₂分压差/动脉-中心静脉氧含量差比值在感染性休克患者复苏中的应用

  程书立, 柳彩侠, 曹健锋, 徐维, 朱莎莎, 许继元

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 524-527.

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  目的评估中心静脉-动脉CO₂分压差〔P （cv-a） CO₂〕/动脉-中心静脉氧含量差〔C（a-cv）O₂〕比值监测在感染性休克患者复苏中的价值。方法根据复苏治疗6 h后P （cv-a） CO₂/C（a-cv）O₂比值监测结果将43例感染性休克患者分为2组。治疗组（n=31）:P （cv-a） CO₂/C（a-cv）O₂比值<1.8,中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%;对照组（n=12）:P （cv-a） CO₂/C（a-cv）O₂比值≥1.8,ScvO₂≥70%。观察2组患者复苏治疗开始时（T0）和复苏6 h（T₆）、24 h(T₂₄)时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）、中心静脉压（CVP）,以及动脉血及中心静脉血血气分析结果,记录乳酸、ScvO₂、动脉血CO₂分压（PaCO₂）,并计算P （cv-a） CO₂、动脉血氧含量、中心静脉血氧含量、氧输送（DO₂）、氧耗（VO₂）,并记录患者复苏治疗时的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、入住ICU及总住院时间、住院病死率及28 d病死率。结果①循环及氧代谢指标:在T₂₄时治疗组HR、乳酸下降,DO₂、VO₂升高较对照组更加显著（P <0.05）;在T₆、T₂₄时治疗组较对照组CI升高更加显著（P<0.05）;②APACHEⅡ评分、住院时间及病死率:治疗后治疗组与对照组APACHEⅡ评分均下降,在T₂₄治疗组下降更加明显（P <0.05）;治疗组入住ICU及总住院时间均较对照组缩短（P <0.05）;治疗组与对照组患者住院病死率及28 d病死率差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 P（cv-a） CO₂/C（a-cv）O₂比值能反映感染性休克患者组织微循环灌注及组织细胞氧摄取情况,与P（cv-a） CO₂/C（a-cv）O₂比值≥1.8的患者相比P（cv-a）CO₂/C（a-cv）O₂比值<1.8的患者组织氧供改善显著,入住ICU及总住院时间明显缩短,但两者的病死率差异无统计学意义。
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  右美托咪定联合舒芬太尼在胃癌患者无痛超声胃镜检查中的应用及对患者循环系统的影响

  王志华, 王静, 寇立华

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 528-531.

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  目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查中的应用及对患者循环系统的影响。方法选择2016年10月—2017年12月在北京市大兴区人民医院接受无痛超声胃镜检查的108例胃癌患者作为观察对象,按照随机数表法分成对照组和研究组,各54例。对照组患者在普通超声胃镜检查中应用右美托咪定镇痛,研究组患者接受右美托咪定联合舒芬太尼进行麻醉镇痛。对比2组患者镇痛镇静效果、疼痛程度。检查前后循环系统变化及不良反应发生率。结果研究组Ramsay镇静评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）; 2组患者检查前、检查后的脉搏氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）差异无统计学意义（P> 0.05）;超声胃镜检查中,研究组患者的SpO₂高于对照组,HR、SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组患者恶心呕吐发生率及不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查中安全性高,效果显著,能增强镇痛镇静作用,维持循环系统稳定,值得临床推广。
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  单体多院区模式在江苏无公共卫生中心城市新冠肺炎疫情防控中的作用探讨

  张永硕, 刘筱, 亓小琳, 朱星臣, 孟梦, 王人颢

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 532-535.

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  目的探究单体多院区模式在重大传染病疫情中的实践效果,探讨无公共卫生中心城市的综合性医疗机构在应对重大传染病疫情的同时,如何保持一定的医疗救治能力。方法以江苏省未设置公共卫生中心的地级市为例,分析其具备单体多院区模式定点收治医院开展新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控的优缺点与实际效果。结果在此次新冠肺炎疫情期间,江苏无公共卫生中心城市的综合性定点收治医院均能发挥单体多院区模式的优势,将隔离病房设置在规模较小的院区。结论重大传染病疫情防控时,没有公共卫生中心的城市可以迅速征用单体多院区模式综合性医院的一个单独院区,将其转换成疫情防控中重症患者的收治点。
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  孕期个性化营养指导在孕妇围生期保健工作中的应用及效果分析

  姚春芳, 万丽

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 536-539.

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  目的探究孕妇孕期个性化营养指导在其围生期保健工作中的应用及效果。方法将240例孕妇分为对照组和研究组;对照组的120例孕妇接受常规产检、健康教育;研究组120例孕妇在对照组的基础上,分别接受个性化营养指导。对比分析2组孕妇体重增长达标情况、剖宫产率以及母婴结局。结果研究组的孕妇整个孕期体重控制的达标情况及母婴结局均明显优于对照组(P <0.05)。结论孕期个性化营养指导的推广可显著提高孕妇孕期体重控制达标情况,降低剖宫产率,增加自然分娩率,明显改善母婴结局,值得推广。
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  康复护理干预在Ilizarov环式外固定架手术患者中的护理效果研究

  吴雅梅, 夏艳玲, 杨立新

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 540-542.

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  目的探究康复护理干预在Ilizarov环式外固定架手术患者中的护理效果。方法将创伤性马蹄足患者60例分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组施行常规护理,观察组施行康复护理,观察2组疼痛情况及踝关节功能情况,记录2组患者并发症情况。结果治疗后,观察组疼痛症状评分较对照组显著降低,且踝关节的康复程度更高,踝关节功能更优(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组(6.67%<33.33%),2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用康复护理后,Ilizarov环式外固定架手术患者康复效果较好,并发症更低。
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  嗅觉系统炎症与帕金森病

  赵伟光, 叶童, 闫石, 宋正清, 王倩, 牛海晨, 李海英

  徐州医科大学学报. 2020, 40(07): 543-546.

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  帕金森病(Parkinson disease,PD)是常见的神经系统退行性疾病,其发病机制尚未阐明。临床上,PD患者多因静止性震颤、运动迟缓等运动系统症状就诊,然而非运动系统症状如嗅觉功能障碍发生于运动症状出现前数年。近年的研究表明神经炎症是PD的重要环节,以嗅觉系统为出发点的神经炎症研究逐渐增多。本文就嗅觉系统炎症的易感性及其在PD中的研究进展进行综述。