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2020年, 第40卷, 第05期 
刊出日期:2025-06-30
  

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  • 程慕樵, 徐梓阳, 赵永昌, 黄思婷, 姬宁宁, 张咏梅
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 313-317.
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    目的探讨小鼠脊髓背角星形胶质细胞缝隙连接蛋白43(CX43)和肿瘤坏死因子(TNF)-α在小鼠急性内脏痛中的作用。方法将健康雄性C57BL/6小鼠随机分为乙酸(AA)组和生理盐水(NS)组,AA组小鼠通过腹腔注射0. 6%乙酸建立急性内脏痛模型,NS组腹腔注射生理盐水作为对照。为了进一步探究CX43和TNF-α在急性内脏痛中的作用,每组又分别分为鞘内注射拮抗剂(AA+CBX、NS+CBX,AA+anti-TNF-α、NS+anti-TNF-α)和NS(AA+NS、NS+NS)亚组。测定扭体反应次数观察小鼠行为学变化,Western blot检测脊髓CX43蛋白表达量,免疫荧光检测脊髓背角星形胶质细胞活化情况,ELISA检测脊髓TNF-α表达变化。结果与NS组相比,AA组脊髓背角星形胶质细胞活化,TNF-α水平明显升高(P <0. 01),但CX43蛋白表达量无明显变化(P> 0. 05)。鞘内注射CBX或anti-TNF-α后,星形胶质细胞活化受到抑制,TNF-α含量明显下降,扭体次数减少(P <0. 01),小鼠急性内脏痛缓解。结论小鼠脊髓背角星形胶质细胞CX43调控TNF-α释放,从而参与腹腔注射乙酸所致的急性内脏痛。
  • 王娟, 魏国华, 黄河
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 318-322.
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    目的观察术中静脉微量泵注羟考酮对腹腔镜胰十二指肠切除术患者苏醒期疼痛及全身应激反应程度的影响。方法选择择期接受腹腔镜胰十二指肠切除术的患者60例,随机分为0. 1 mg/kg羟考酮静脉泵注组(OCI组)和0. 1 mg/kg羟考酮静脉注射组(OI组)。采用视觉模拟评分量表(VAS)和Ramsay评分分别评价患者拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后15 min(T4)及离开PACU时(T5)的疼痛和镇静程度。分别测定2组患者麻醉诱导前(T1)、T2、T3时间点血清中垂体-靶腺轴相关激素、血管活性相关激素的含量。结果在T2—T5时间点,OCI组内脏VAS疼痛评分低于OI组,差异有统计学意义(P <0. 05)。在T3—T5时间点,OI组Ramsay评分高于OCI组,差异有统计学意义(P <0. 05)。在T2及T3时间点,OCI组血清促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)的含量均低于OI组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论术中静脉泵注0. 1 mg/kg羟考酮可有效缓解腹腔镜胰十二指肠切除术患者苏醒期内脏疼痛并抑制全身应激反应。
  • 张建华, 钱斌
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 323-326.
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    目的探讨基于右美托咪定的不同联合用药干预措施对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏(RIH)的预防作用。方法全麻腹腔镜下胆囊切除手术患者90例,按随机数字表法分为对照组、右美托咪定联合地佐辛组(地佐辛组)、右美托咪定联合羟考酮组(羟考酮组),每组30例。3组患者均给予咪达唑仑0. 03 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0. 2 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉诱导。麻醉诱导前5 min,3组均静脉泵注右美托咪定0. 7μg/kg,30 min内输注完毕。地佐辛组和羟考酮组在手术结束前30 min分别静脉注射地佐辛(0. 1 mg/kg)或羟考酮(0. 1 mg/kg),对照组静脉注射等体积生理盐水。记录各组术后30 min和1、6、12、24 h VAS评分以及术后30、60、90 min Ramsay评分,并观察追加镇痛药情况及不良反应发生率。结果地佐辛组和羟考酮组在术后各时间点的VAS评分均低于对照组(P <0. 05);地佐辛组在术后30 min和1、12、24 h 4个时间点的VAS评分明显低于羟考酮组(P <0. 05)。地佐辛组和羟考酮组术后各时间点Ramsay评分均低于对照组(P <0. 05);地佐辛组与羟考酮组之间术后各时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。地佐辛组、羟考酮组追加镇痛率低于对照组(P <0. 05);地佐辛组与羟考酮组追加镇痛率差异无统计学意义(P> 0. 05)。地佐辛组和羟考酮组头晕、恶心呕吐发生率均高于对照组(P <0. 05);羟考酮组头晕、恶心呕吐发生率高于地佐辛组(P <0. 05)。结论与右美托咪定联合羟考酮相比,右美托咪定联合地佐辛能更有效缓解RIH,不良反应少,镇痛满意度高。
  • 陶敏, 刘功俭, 赵晔, 陈福腾
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 327-330.
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    目的探讨通过喉罩表面涂抹利多卡因乳膏进行咽喉部表面麻醉对围术期呼吸道并发症高风险患儿的影响。方法选取行择期手术的围术期呼吸道并发症高风险患儿156例。根据随机数字表分为利多卡因组和润滑剂组,每组78例。利多卡因组在麻醉诱导后置入表面涂有利多卡因乳膏的喉罩,润滑剂组以润滑油代替利多卡因乳膏对喉罩进行润滑。观察2组患者的围术期呼吸道不良事件发生率及利多卡因相关并发症发生情况。结果利多卡因组的围术期呼吸道不良事件发生率低于润滑剂组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对于不同的围术期呼吸道不良事件,2组间仅术后严重咳嗽的发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。对于不同年龄段的患儿,仅6个月~3岁的患儿利多卡因组与润滑剂组的围术期呼吸道不良事件比较差异有统计学意义(P <0. 05)。利多卡因组未观察到术后误吸、利多卡因过敏等利多卡因相关并发症。结论喉罩表面涂抹利多卡因乳膏进行咽喉部表面麻醉,可降低围术期呼吸道并发症高风险患儿围术期呼吸道不良事件的发生率,同时不会增加利多卡因相关并发症的发生率。
  • 顾天楚, 石梦竹, 周康, 刘金东
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 331-336.
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    目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发心房颤动(AF)的发生率以及相关危险因素。方法对2014年1月—2018年11月于徐州医科大学附属医院行CABG手术的247例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否新发AF分为AF组和NAF组,统计术后新发AF的发生率,多因素Logistic回归分析CABG术后新发AF的相关危险因素。结果 CABG术后新发AF 59例,发生率为23. 9%。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 097,95%CI 1. 038~1. 159,P=0. 001)、红细胞分布宽度(RDW)(OR=1. 456,95%CI 1. 003~2. 113,P=0. 048)、左房内径(LAD)(OR=1. 251,95%CI 1. 136~1. 377,P <0. 01)、CABG前二尖瓣舒张早期峰速/二尖瓣环侧壁处舒张早期峰速(E/E')(OR=1. 172,95%CI 1. 019~1. 348,P=0. 026)是CABG术后新发AF的独立危险因素。结论年龄、RDW、LAD、CABG前E/E'可能是术后新发AF的独立危险因素。因此应对患者进行早期评估,提前采取预防措施。
  • 黄缓缓, 应杰, 王振毅, 陈锦飞, 韦栋平
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 337-343.
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    目的建立基于成簇规律间隔短回文重复序列(CRISPR)技术的功能基因标签标记方法。方法通过分子无缝克隆技术构建Cas9核酸酶表达载体、DCAF12基因特异的sgRNA表达载体以及双剪切型供体DNA载体;将上述质粒共同转染肺癌细胞A549,用嘌呤霉素抗性基因作为选择标记进行筛选。联合RNA干扰和Western blot技术鉴定DCAF12基因是否被HA标签正确标记;后续用Cre重组酶切除胞内选择标记,并通过PCR和Western blot技术确认;最后通过细胞增殖试验和克隆存活试验鉴定DCAF12基因标记对重组细胞生长的影响;用HA抗体进行免疫共沉淀试验,检测HA-DCAF12蛋白是否与胞内cullin-4-RING泛素连接酶(CRL4)复合体相关蛋白结合。结果 RNA干扰和Western blot技术证实肺癌细胞DCAF12基因能够被HA标签表位正确标记;胞内选择标记被剔除后,能够避免对内源DCAF12基因表达的影响。细胞增殖与克隆存活试验证实DCAF12基因被HA标签标记后没有影响细胞生长;免疫共沉淀试验证实HA-DCAF12蛋白能够与CRL4复合体中的cullin-4A及DDB1蛋白相结合,提示DCAF12基因经HA标签标记后并未影响其自身生物学功能。结论本研究以肺癌细胞DCAF12基因为例,成功建立一种通过表位标签简便、快捷标记功能基因的技术方法。
  • 王俊明, 张勇, 唐吉友
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 344-346.
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    目的探讨阿戈美拉汀对围绝经期失眠伴焦虑抑郁患者的临床疗效和安全性。方法将80例围绝经期失眠患者随机分为2组,每组40例,治疗组给予阿戈美拉汀治疗,对照组给予艾司唑仑治疗,观察6周。于治疗前后分别采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定临床疗效,抗抑郁药副反应量表(SERS)评估不良反应。结果治疗前,2组患者PSQI总分及各因子分,SAS、SDS分值比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,治疗组患者PSQI总分及各因子分,SAS、SDS分值均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组在治疗后第2周、第6周SERS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论阿戈美拉汀对围绝经期失眠伴焦虑抑郁较艾司唑仑疗效更好,并且副作用少。
  • 罗璐遥, 吴娅琦, 李小良, 李护君, 张琦, 闫志凌, 张焕新, 徐开林, 李振宇
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 347-350.
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    目的比较糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗初治和复发原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法 51例患者纳入研究,男17例,女34例,中位年龄27(18~69)岁;初治ITP 28例(初治组),常规糖皮质激素治疗后复发ITP 23例(复发组),其中糖皮质激素依赖20例,糖皮质激素无效3例。治疗方案均为:第1~4天大剂量地塞米松40 mg/d口服,第5~7天泼尼松60 mg/d口服,第8~14天泼尼松30 mg/d口服,第15~21天泼尼松20 mg/d口服,第22~28天泼尼松10 mg/d口服;第7、14、21、28天小剂量利妥昔单抗100 mg静脉输注。观察比较初治组和复发组ITP患者的疗效及安全性。结果治疗第4天,2组血小板计数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0. 05),组间差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗第7天,2组血小板计数继续升高,组间差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗第14、28天,2组血小板计数均处于相对安全水平,组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗第28天和第6个月,初治组患者总有效率均高于复发组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组不良反应发生率的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗初治和复发原发免疫性血小板减少症的疗效相当,无严重不良反应发生。
  • 张村, 张楠, 段银银, 魏群利
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 351-354.
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    目的系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂联合二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、万方数据库、维普、中国知网以及中国生物医学文献数据库收录的公开发表的相关随机对照试验(RCT),检索时限为建库以来至2019年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5. 3和Stata 14. 0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,5 110名患者。Meta分析结果显示:SGLT2抑制剂联合DPP-4抑制剂组在降低糖化血红蛋白(Hb A1c)〔MD=-0. 71,95%CI(-0. 82,-0. 61),P <0. 00001〕、体质量(BW)〔MD=-1. 97,95%CI(-2. 15,-1. 79),P <0. 00001〕方面明显优于对照组。结论 SGLT2抑制剂联合DPP-4抑制剂可更有效降低2型糖尿病患者的Hb A1c、BW水平,且与疗程长短、背景用药及SGLT2抑制剂种类无关。
  • 孙爱霞, 周维华
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 355-358.
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    目的探究呼吸操训练联合穴位贴敷应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的效果。方法选取2016年4月—2017年4月海安市中医院收治的57例COPD急性加重期患者作为对照组,给予常规护理。另选取2017年5月—2018年5月海安市中医院收治的57例COPD急性加重期患者作为观察组,给予呼吸操训练联合穴位贴敷。对比2组的疗效、肺功能及生活质量。结果护理1个月后,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组的肺功能优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论呼吸操训练联合穴位贴敷应用于COPD急性加重期患者,可显著提高疗效,有效改善患者的肺功能,提高生活质量,值得推广。
  • 王越, 李甦雁, 张正培
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 359-362.
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    目的探讨25G+微创玻璃体切割术(PPV)联合术前不同间隔时间的雷珠单抗玻璃体腔注射(IVR)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效及安全性。方法回顾性分析25G+PPV联合IVR治疗的54例(65眼) PDR患者的临床资料。其中术前3 d行IVR者(A组) 19例21眼,术前7 d行IVR者(B组) 35例44眼。术后随访10~36个月,分析2组的手术前后视力、眼压、术中情况、术后并发症的差异。结果与术前相比,2组术后1个月、3个月、6个月和末次随访的最佳矫正视力(BCVA)均较治疗前改善(P <0. 05)。B组术后早期玻璃体积血发生率明显高于A组(P <0. 05)。2组术前和术后各时间点BCVA和眼压差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组手术时间、术中出血、医源性裂孔、术后复发性视网膜脱离、新生血管性青光眼、晚期玻璃体积血的发生率差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论术前3d IVR或术前7 d IVR后行25G+PPV术均可有效治疗PDR,提高患者视力,但是PPV联合术前3 d行IVR治疗可有效降低术后早期玻璃体积血的发生率。
  • 温敏敏, 李强, 沈才齐, 李健华, 陶胜军, 张爱君
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 363-366.
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    目的总结改良"全扩张法"耳郭再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验,探讨该方法的改进之处。方法选取2013年3月—2018年12月徐州医科大学附属医院整形外科收治的年龄大于9岁、耳后皮肤较厚且松弛的单侧先天性小耳畸形患者,共40例,采用改良"全扩张法"行全耳郭再造手术。手术分三期完成:一期,耳后皮肤扩张器置入、激光脱毛;二期,全耳郭再造;三期,耳垂转位、耳屏再造、耳甲腔加深。结果所有患者均完成耳郭重建手术。术后切口均Ⅰ期愈合;术后无感染,皮瓣及耳支架成活情况良好。40例患者随访时间6~24个月,平均16个月,随访再造耳外观形态良好、皮肤色泽质地与对侧基本接近,32例(80. 0%)患者及家属对再造耳形态满意,8例(20%)认为再造耳郭可以接受。38例(95%)患者胸部瘢痕均未超过3. 5 cm,最短仅1. 8 cm,无明显胸廓畸形。结论经术前严格按适应证选择,改良"全扩张法"耳郭再造术再造耳的亚单位形态逼真、外耳轮廓清晰自然、瘢痕小,效果较稳定,是先天性小耳畸形患者理想的治疗方法。
  • 石嫦娥, 杨冰冰, 汪文生, 汤进芝, 唐敏
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 367-369.
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    目的探讨二甲硅油不同给药途径在胃镜检查中祛泡效果及发现病变的价值。方法选取2018年3月—8月在安徽医科大学第四附属医院内镜中心胃镜检查患者,共180例,分别仅口服利多卡因胶浆(对照组,60例)、口服二甲硅油散(口服组,60例)及经钳道喷洒二甲硅油稀释液(喷洒组,60例),评估3组患者胃镜检查时间、胃黏膜视野清晰度、病变的检出率等指标。结果口服组〔(5. 34±1. 36) min〕及喷洒组检查时间〔(5. 83±1. 92) min〕均明显小于对照组[(6. 78±1. 91) min],差异有统计学意义(P <0. 05),喷洒组及口服组能明显改善内镜下胃黏膜视野清晰度(P <0. 05),喷洒组内镜下胃黏膜视野清晰度明显优于口服组(P <0. 05)。喷洒组内镜下胃黏膜病变的检出率(63. 33%)明显高于对照组(18. 33%,P <0. 05)及口服组(31. 67%,P <0. 05)。结论在胃镜检查过程中经钳道喷洒二甲硅油稀释液以及口服二甲硅油,能够提高祛泡效果,从而明显改善内镜下黏膜的视野清晰度,其中经钳道喷洒二甲硅油稀释液能更好地发现病变并提高病变诊断率。
  • 金玉琴, 沈菁, 吴秀萍, 程永红, 徐银海
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 370-372.
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    目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(U-m Alb)与2型糖尿病血管并发症的关系。方法选择2017年6月至2019年1月休宁县人民医院收治的106例已确诊为2型糖尿病患者为研究对象,根据有无血管并发症分为实验组和对照组,分析2组患者Hb A1c、Cys-C水平及U-m Alb之间的差异。结果与对照组相比,实验组血清Cys-C和U-m Alb检测结果差异具有统计学意义(P <0. 05),高Cys-C组和U-m Alb阳性组合并血管并发症发生率均明显高于正常Cys-C组和U-m Alb阴性组(P <0. 05);实验组与对照组Hb A1c的差异无统计学意义(P> 0. 05),但高Hb A1c组合并血管并发症发生率显著高于正常Hb A1c组(P <0. 05)。结论 2型糖尿病血管并发症患者中血清Cys-C、Hb A1c和U-m Alb指标发生变化,对疾病的发生可能具有一定的提示作用。
  • 刘萍, 李爱民, 吴梦平, 徐渭, 倪爱林, 张骞峰
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 373-376.
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    新型冠状病毒肺炎疫情给医院正常诊疗工作带来巨大的影响。虽然我国国内疫情形式呈现向好趋势,但当前新型冠状病毒肺炎疫情正处于世界大流行的阶段。为了确保正常的医疗秩序,满足日益增长的就诊需求,医院应认真总结前一阶段疫情防控中的经验教训,补齐应急保障救治短板,建立健全医院应急管理长效机制,以彻底战胜新冠肺炎疫情,保障医院日常诊疗有序开展。
  • 朱雪莲, 许士娣, 丁婷, 周加予
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 377-382.
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    目的调查新型冠状病毒肺炎疫情下临床护士焦虑状况和心理资本现状,并分析焦虑、心理资本与职业认同感的相关性。方法采用一般资料调查表、状态焦虑量表、中文修订版护士心理资本问卷和护士职业认同感问卷对3所三级以上医院的150名临床护士进行调查。结果带教老师比普通护士职业认同感更高,差异具有统计学意义(P <0. 01)。护士状态焦虑评分为(46. 22±8. 56)分,高于全国常模,差异具有统计学意义(P <0. 01)。护士的心理资本总分为(18. 08±3. 29)分,总分及各维度得分高于常模,差异具有统计学意义(P <0. 01)。护士的职业认同感总分为(111. 08±19. 53)分,总分及各维度得分高于常模,差异具有统计学意义(P <0. 05)。护士职业认同各维度得分及总分与状态焦虑评分之间均呈负相关(P <0. 01)。护士职业认同与心理资本总分及各维度得分之间均呈正相关(P <0. 01)。结论抗击新型冠状病毒肺炎时期,临床护士的焦虑状况、心理资本和职业认同感均高于常模,管理者需采取各种措施加强心理干预,真正落实人文关怀,帮助护士抵御负性情绪,提高心理资本,强化职业认同感,推动护理事业发展。
  • 许淑雅, 韩静, 黄洋子, 戴宏远, 胡亭钰, 李振宇, 周芳
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 383-387.
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    目的描述接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗的恶性肿瘤患者在治疗前后的心理体验,为临床心理护理工作提供可参考信息。方法采用质性研究方法,对20名CAR-T治疗后患者进行访谈,采用内容分析法进行资料分析。结果患者在接受CAR-T治疗时存在多种心理体验,主要分为2个主题,即积极的心理体验和消极的心理体验。患者在不同时间的心理体验不尽相同,治疗前积极的心理体验包括:信任、希望、庆幸、理性。治疗后积极的心理体验包括:喜悦、满意、满怀信心。治疗前消极的心理体验包括:无奈、不信任、担心。治疗后消极的心理体验包括:顾虑、否认、后悔、不平衡感、悲伤、失望。结论接受CAR-T治疗前患者的积极心理体验较多,治疗后患者因治疗效果不同而产生不同的心理体验。医护人员应了解患者在不同治疗阶段的心理感受,识别患者的心理状态,为其提供个性化的心理支持。
  • 骆小京, 张馨心, 吴旭红
    徐州医科大学学报. 2020, 40(05): 388-390.
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    目的探讨改良定位法在新生儿重症监护室(NICU)桡动脉穿刺中的研究效果。方法选取2017年1月—2018年11月入住NICU需动脉采血的232例新生儿为研究对象,随机分为研究组与对照组各116例。研究组采用改良定位法进行桡动脉穿刺,对照组采用传统定位法。统计分析2组首次穿刺成功率、多次穿刺成功率、失败率、穿刺成功所需时间、穿刺后并发症的发生率。结果研究组首次穿刺的成功率明显高于对照组,穿刺成功所需时间、并发症的发生率、穿刺失败率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良定位法在NICU桡动脉穿刺中成功率高、所需时间短,穿刺后的并发症少,在临床护理工作中有重要的指导意义。