目的比较糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗初治和复发原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法 51例患者纳入研究,男17例,女34例,中位年龄27(18～69)岁;初治ITP 28例(初治组),常规糖皮质激素治疗后复发ITP 23例(复发组),其中糖皮质激素依赖20例,糖皮质激素无效3例。治疗方案均为:第1～4天大剂量地塞米松40 mg/d口服,第5～7天泼尼松60 mg/d口服,第8～14天泼尼松30 mg/d口服,第15～21天泼尼松20 mg/d口服,第22～28天泼尼松10 mg/d口服;第7、14、21、28天小剂量利妥昔单抗100 mg静脉输注。观察比较初治组和复发组ITP患者的疗效及安全性。结果治疗第4天,2组血小板计数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0. 05),组间差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗第7天,2组血小板计数继续升高,组间差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗第14、28天,2组血小板计数均处于相对安全水平,组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗第28天和第6个月,初治组患者总有效率均高于复发组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组不良反应发生率的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗初治和复发原发免疫性血小板减少症的疗效相当,无严重不良反应发生。