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2020年, 第40卷, 第02期 
刊出日期:2025-06-30
  

  • 全选
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  • 陈丽莉, 温倩倩, 查天明, 孙梦, 张咏梅
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 79-82.
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    目的探讨碳酸锂对不同应激状态下小鼠学习记忆的作用。方法 50只小鼠分成5组,分别为对照组、生理应激组、生理应激+碳酸锂组、心理应激组和心理应激+碳酸锂组。采用避暗仪和跳台测试仪测定小鼠的学习记忆功能。结果与对照组比较,生理应激组和心理应激组的学习记忆功能明显降低(P﹤0. 05),而生理应激+碳酸锂组和心理应激+碳酸锂组的学习记忆功能明显改善(P﹤0. 05)。结论碳酸锂对不同应激状态下小鼠的学习记忆功能有改善作用。
  • 龙焱, 李静静, 马舒玉, 张慧敏, 王志萍
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 83-88.
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    目的通过Meta分析方法评价右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库,搜集右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2019年10月。主要结局指标是苏醒期躁动的发生率,次要结局指标包括采用苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、镇痛补救发生率以及不良反应。采用Rev Man 5. 3对纳入研究进行Meta分析并根据右美托咪定不同给药剂量和给药时间对相关指标进行亚组分析。结果共纳入文献12篇,共计762例患儿,其中右美托咪定滴鼻组443例,对照组319例。Meta分析结果显示:2组间的PACU停留时间无明显差异(P> 0. 05),但右美托咪定滴鼻组的镇痛补救发生率明显降低(RR=0. 22,95%CI 0. 14,0. 35,P <0. 00001)、重度苏醒期躁动发生率明显降低(RR=0. 20,95%CI 0. 09,0. 44,P <0. 0001)以及术后恶心呕吐(PONV)发生率降低(RR=0. 44,95%CI 0. 24,0. 84,P=0. 01)。亚组分析结果表明1μg/kg和2μg/kg右美托咪定滴鼻均能降低患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动发生率(RR=0. 29,95%CI 0. 20,0. 42,P <0. 00001和RR=0. 21,95%CI 0. 08,0. 57,P=0. 002),延长苏醒时间(MD=1. 48,95%CI 0. 21,2. 76,P=0. 02和MD=2. 83,95%CI 0. 72,4. 94,P=0. 009)和拔管时间(MD=0. 66,95%CI 0. 29,1. 03,P=0. 00005和MD=1. 61,95%CI 0. 50,2. 72,P=0. 004),右美托咪定滴鼻术前给药(包括麻醉诱导前)和术中给药(包括麻醉诱导后)均能明显降低苏醒期躁动发生率(RR=0. 26,95%CI0. 19,0. 35,P <0. 00001和RR=0. 27,95%CI 0. 20,0. 38,P=0. 002)。结论右美托咪定滴鼻能够降低患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动发生率和严重程度,降低患儿镇痛补救发生率和PONV发生率,对PACU停留时间无明显影响,但可能会延长苏醒时间和拔管时间。
  • 杭帆, 谭薇, 赵儒意, 杨曼
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 89-93.
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    目的评价KCNJ11基因的rs5219序列及SDF-1β基因的rs1801157序列的隐性模型、显性模型或者附加模型与2型糖尿病及糖尿病视网膜病变的发生是否存在相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对2016年5月—2018年5月于遵义医科大学第三附属医院眼科就诊的2型糖尿病患者230例(糖尿病组)及230例同期入院体检健康人群(对照组)的上述基因位点及基因型进行分析比较。结果rs5219及rs1801157序列的显性模型及附加模型与糖尿病相关,隐性模型与糖尿病无关。在230例糖尿病患者中,98例患者患有糖尿病视网膜病变。进一步的基因多态性分析发现,rs5219序列的显性模型及rs1801157序列的显性模型和附加模型均与糖尿病视网膜病变的发生风险显著相关。结论 KCNJ11基因的rs5219序列及SDF-1β基因的rs1801157序列基因多态性与糖尿病及其视网膜并发症发生相关。
  • 王茹, 李文华
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 94-97.
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    目的对合并患有2型糖尿病、高血压患者的心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)与心率变异性(HRV)指标进行探讨,预防不良心血管事件的发生。方法选择2017年8月—2018年8月于徐州市中心医院治疗的2型糖尿病患者85例,其中41例合并高血压者为合并组,44例未合并高血压者为单纯2型糖尿病组,另选择同期在我院体检的健康人员50例,设为健康组,对比分析3组患者DC、DRs、HRV各指标变化情况。结果合并组DC、DRs、HRV各参数值均低于其他2组,其中单纯2型糖尿病组低于健康组(P <0. 05);合并组DC、DRs以及HRV在猝死高、中风险的占比高于其他2组,其中单纯2型糖尿病组高于健康组(P <0. 05)。结论合并患有2型糖尿病、高血压的患者不良心血管事件发生率较高,需注重防治。
  • 卢海龙, 周晓兵
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 98-102.
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    目的观察Cog-12量表联合载脂蛋白E基因分型检测在65岁以上老年人群轻度认知功能障碍(MCI)的筛查能力。方法选择年龄≥65岁以上老年人,按照认知水平分为对照组31例、MCI组29例和阿尔茨海默病(AD)组27例。各组完成Cog-12、阿尔茨海默病相关症状量表(ROSA)及蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)评测及载脂蛋白E基因分型检测。结果与对照组(2. 6±1. 4)比较,MCI组(9. 1±4. 2)和AD组(22. 5±7. 2) Cog-12分值明显升高(P <0. 05);与ROSA、MoCA、MMSE的共时效度分别为-0. 844、-0. 897、-0. 881;以总分≥6分为界值,对MCI的诊断敏感度为76. 5%,特异度为90. 2%,ROC曲线下面积为0. 875。对照组、MCI组及AD组Apo E基因型均以ε3ε3型最为多见,其中AD组和MCI组ε3ε4与ε4ε4两种基因型高于对照组(P <0. 05)。结论 Cog-12是一个简便有效的认知功能筛查工具,而ε3ε4与ε4ε4两种基因型多见于MCI和AD患者,这两者联合检测可以有效地发现老年人群中的MCI患者,从而更好地进行痴呆危险因素与病情转归的临床评估。
  • 李青, 于露, 陈浩, 张作慧, 胡倩, 郑惠文, 陈雪婷, 刘永海
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 103-107.
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    目的探讨自身免疫性脑炎的临床特点及治疗预后。方法收集2016年6月至2019年10月于徐州医科大学附属医院确诊的19例自身免疫性脑炎患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、脑脊液检查结果、影像学表现、脑电图表现及治疗预后。结果 19例患者中男14例,女5例,年龄18~68岁,平均年龄(42. 1±16. 0)岁。起病形式多呈急性或亚急性,临床表现为癫痫发作14例,精神行为异常10例,认知障碍9例,意识水平下降或昏迷4例,言语障碍3例,自主神经功能障碍3例,睡眠障碍3例,腹泻1例,低钠血症1例。脑脊液检查:白细胞数增高者18例,蛋白增高者11例,免疫球蛋白Ig G增高者11例,液基细胞学见淋巴细胞增多者7例。影像学:头颅MRI检查主要表现为额叶、颞叶、海马、岛叶等部位T2加权像(T2WI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈高信号,部分患者弥散加权成像(DWI)呈高信号,增强扫描伴强化者少见。脑电图:正常者6例,轻度异常者5例,中度异常者4例,重度异常者1例。治疗预后:多数患者使用糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫治疗后改良Rankin量表(MRS)评分较入院时降低1~3分,症状完全恢复者6例,放弃治疗者1例。结论自身免疫性脑炎临床表现复杂多样,以癫痫发作、精神行为异常、认知障碍急性或亚急性起病的患者,应考虑自身免疫性脑炎可能,需完善脑脊液、头颅MRI等相关检查,尽早启动免疫治疗。
  • 江露月, 李胜开, 孙京华, 蒋甘孺, 尹忠诚
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 108-113.
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    目的探讨肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者的临床特征及预后影响因素。方法将131例HFRS患者分为血液净化组和非血液净化组,回顾分析其流行病学资料、临床表现、实验室检查、并发症及转归情况等,并探讨影响HFRS患者预后的因素。结果 HFRS好发于男性青壮年农民,秋冬季为发病高峰,多数患者无典型的5期演变过程,出现典型"三红"(颜面部、颈部、上胸部潮红)、"三痛"(头痛、眼眶痛、腰痛)症状者较少,临床表现多见发热、恶心呕吐、纳差、蛋白尿、球结膜充血水肿等,实验室检查多见血白细胞(WBC)升高、血小板(PLT)减少、血尿素(UREA)和血肌酐(CREA)升高,谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升高等。多因素Logistic回归分析结果示AST(OR 0. 992,95%CI 0. 984~1. 000,P=0. 038)和中枢神经系统合并症(OR 0. 146,95%CI 0. 029~0. 733,P=0. 019)为判断HFRS患者预后的独立危险因素。结论 HFRS临床表现复杂多样,典型病例较少,常伴有多器官、多系统的不同程度损害。AST和中枢神经系统合并症为影响HFRS患者预后的独立危险因素。
  • 姜之焕, 武怡
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 114-117.
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    目的探讨可溶性共刺激分子B7-H3(s B7-H3)和干扰素γ(IFN-γ)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中浓度变化及作用机制,为MPP的临床诊断、评估及治疗提供依据。方法选择重症MPP患儿35例(重症组)及轻症MPP(轻症组)患儿35例为实验组,以同期行纤维支气管镜异物取出术的患儿15例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测BALF中s B7-H3、IFN-γ表达水平,并比较各组间的差异,以及MPP患儿急性期BALF中s B7-H3水平与IFN-γ水平的相关性。结果重症组BALF中s B7-H3、IFN-γ水平显著高于轻症组及对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。轻症组BALF中s B7-H3、IFN-γ水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。MPP组急性期BALF中s B7-H3与IFN-γ的相关系数r为0. 941(P <0. 05),表明在MPP中IFN-γ的表达水平与s B7-H3表达水平呈正相关。结论在儿童MPP中s B7-H3可能通过调控IFN-γ等炎症因子的分泌,参与重症MPP的发生发展。
  • 王肃敬, 胡春峰
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 118-121.
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    目的探讨经超声评估补中益气丸治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。方法选择80例产后压力性尿失禁患者,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予神经肌肉电刺激与生物反馈治疗。观察组在对照组基础上,给予补中益气丸治疗。于治疗后8周、3个月进行临床疗效评估。于治疗前及治疗后8周、3个月,对比患者的尿失禁次数、盆底肌力评分、尿垫重量。经会阴三维超声评估患者静息、Valsalva状态时盆底裂孔面积、膀胱颈角度、膀胱颈与耻骨联合下缘距离。结果治疗后8周,2组的总有效率差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组治疗后3个月的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后8周、3个月,2组尿失禁次数、尿垫重量均低于治疗前,盆底肌力评分均高于治疗前(P <0. 05); 2组在治疗后8周、3个月的尿失禁次数、盆底肌力评分、尿垫重量差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后8周、3个月,2组患者在静息、Valsalva状态时的盆底裂孔面积、膀胱颈角度明显小于治疗前,膀胱颈与耻骨联合下缘距离明显大于治疗前,且2组同时期上述指标比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论补中益气丸可提高产后压力性尿失禁的疗效,经会阴三维超声可为骨盆功能评估提供客观指标。
  • 赵星毅, 王黎明, 沙卫平, 朱贤
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 122-125.
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    目的比较传统后路开放椎弓根螺钉内固定技术与经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术治疗单节段胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年10月行椎弓根螺钉内固定术的脊柱胸腰段骨折患者,共30例,其中经皮组15例,开放组15例。比较2组患者影像学结果、围手术期参数(失血量、在院时间、手术耗时等)、VAS评分。结果 2组手术耗时比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但是围手术期失血量和在院时间比较,差异有统计学意义(P <0. 01)。手术前及手术后3个月,2组VAS评分差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后1周及1个月,经皮组VAS评分为(1. 91±0. 27)分和(1. 55±0. 19)分,明显低于切开复位组的(2. 82±0. 39)和(2. 31±0. 33),差异具有统计学意义(P <0. 01)。2组患者术后伤椎椎体前缘高度百分比及伤椎后凸角较术前恢复明显,但2组患者术后即刻、术后半年、术后1年所测得的伤椎后凸角、伤椎椎体前缘高度,经比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论经皮穿刺、椎弓根螺钉内固定技术是治疗胸腰椎骨折的理想微创手术方式,在治疗胸腰椎骨折时切口小,出血量少、术后并发症少、恢复快,值得临床推广。
  • 王辰, 韩雪, 姜浩, 许亦权
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 126-129.
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    目的探索不同表面处理方法对氧化锆-树脂水门汀粘接强度及密合性的影响。方法氧化锆陶瓷圆片根据表面处理方式分为3组,即无表面处理组、喷砂组及喷砂+偶联剂组(每组n=10),分别制作氧化锆-树脂水门汀微剪切粘接试件。万能试验机测试粘接强度并统计断裂模式,扫描电子显微镜观察粘接界面密合性。结果无表面处理组粘接强度最低〔(4. 4±2. 1) MPa〕,断裂模式中粘接破坏占92%。喷砂组粘接强度较无表面处理组明显提高〔(18. 2±4. 5) MPa〕,断裂模式中内聚破坏比例为54%。喷砂+偶联剂组粘接强度最高〔(31. 0±4. 7) MPa〕,断裂模式中内聚破坏占71%。扫描电子显微镜观察粘接界面发现喷砂组中氧化锆与树脂水门汀之间存在大量裂隙,总长度达(2 787±464)μm。无表面处理组及喷砂+偶联剂组粘接界面裂隙长度较喷砂组显著减小。结论氧化铝喷砂联合应用偶联剂能够显著提高氧化锆与树脂水门汀之间的粘接强度及粘接界面密合性。
  • 旷旭, 周静, 邱娇娇, 蒋燕萍, 陆洪光, 申小平
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 130-132.
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    目的利用双基因分型法确定1例神经梅毒合并特殊梅毒疹患者所感染的梅毒螺旋体基因型别。方法提取患者外周血中的梅毒螺旋体基因组DNA,利用PCR扩增特异性梅毒螺旋体基因tp47基因,利用PCR扩增arp、tpr两个基因,以arp基因所含重复序列数、tpr基因RFLP基因型别联合确定该患者所感染的梅毒螺旋体基因型别。结果 PCR扩增出tp47基因片段。双基因分型法鉴定该梅毒螺旋体分型为14d。结论该患者感染的梅毒螺旋体基因型为14d,该型别与神经梅毒的易感性具有明显的相关性,该患者特殊的临床表现可能与该基因型有关。
  • 王荣, 鹿皎, 禚保彪
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 133-136.
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    目的比较超声弹性成像(VTI)面积比值法与声触诊组织量化技术(VTQ)鉴别乳腺病灶良恶性的价值。方法对68例患者共76个乳腺病灶进行VTI和VTQ检查,获得病灶的VTI图与灰阶图面积比及病灶的剪切波速度值(SWV)。以病理结果为金标准,构建VTI图与灰阶图面积比及SWV鉴别诊断乳腺病灶良恶性的ROC曲线,比较曲线下面积,并找出两者诊断乳腺良恶性病灶的最佳截点。结果 VTI图与灰阶图面积比的曲线下面积与SWV的曲线下面积比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。以面积比值≥1. 52为诊断截点,诊断乳腺恶性病变的敏感性和特异性分别为90%和92. 6%。以SWV≥3. 76 m/s为诊断截点,诊断乳腺恶性病灶的敏感性和特异性分别为83. 3%和94. 5%。结论 VTI面积比值法与VTQ技术均对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断具有重要价值,这两种方法诊断效能比较无明显差异。
  • 杨焕, 周臣, 陆晓媛, 经莉
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 137-141.
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    目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)及癌抗原125(cancer Antigen 125,CA125)联合检测对卵巢良恶性肿瘤的鉴别意义。方法选取2010年1月—2019年1月徐州医科大学附属医院收治的盆腔肿瘤患者共607例为研究对象,根据术后病理切片分为卵巢癌组(268例)和卵巢良性肿瘤组(339例),选取同时期健康体检者200例作为对照,回顾分析3组患者的CA125及RDW、MPV水平,探讨卵巢癌患者术前RDW及MPV与临床病理特征的相关性,采用ROC曲线分析联合检测鉴别卵巢癌和卵巢良性肿瘤患者的灵敏度与特异度。结果卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和对照组RDW分别为(13. 86±1. 22)%、(12. 82±0. 83)%和(11. 91±0. 99)%,差异具有统计学意义(P <0. 01); MPV分别为(9. 29±1. 36)、(10. 89±0. 94)和(12. 26±1. 55) fl,差异具有统计学意义(P <0. 01)。卵巢癌患者术前RDW水平与国际妇产科联盟手术病理分期(FIGO,2014年)呈正相关(r=0. 725,P=0. 024);术前MPV水平与FIGO分期呈负相关(r=-0. 831,P=0. 010)。RDW、MPV和CA125联合检测鉴别卵巢癌和卵巢良性肿瘤的灵敏度、特异度和AUC分别为83. 0%、91. 2%和0. 931(0. 907-0. 955)。结论 RDW、MPV和CA125联合检测可在临床上有效鉴别卵巢癌和卵巢良性肿瘤。
  • 郝青, 甄长青, 刘芸, 沈亚娟
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 142-145.
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    目的探讨检测血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)在白血病化疗后粒细胞缺乏伴发热患者中的临床意义。方法选取2016年3月—2018年3月山东大学附属省立医院白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热患者(174例)的临床资料,其中74例细菌培养阳性者为感染组,同时选取健康体检者67例作为健康对照组,分析2组血清PCT、SAA、CRP的差异,并根据受试者工作特征(ROC)曲线判断PCT、SAA、CRP的诊断效能。结果感染组PCT、SAA、CRP中位数水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析显示PCT诊断细菌感染的效能最好,其截断值、灵敏度、特异度分别为0. 285μg/L、86. 76%、80. 40%。结论血清PCT、SAA、CRP水平的检测在白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴感染发热的早期诊断中具有重要意义,PCT在判断发热原因方面具有较高的特异性。
  • 彭康, 宋震, 李节, 孙晓磊, 王军起, 陈仁富
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 146-149.
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    目的探讨后腹腔镜下解剖程序化肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤的临床体会。方法回顾性分析行腹腔镜下解剖程序化肾部分切除术的30例T1期肾肿瘤患者的临床资料,记录手术时间、肾脏热缺血时间、术后引流量、引流管拔除时间、卧床时间、术后住院天数及近期并发症情况。结果 30例手术均顺利完成,平均手术时间(72. 63±16. 62) min,平均肾脏热缺血时间(19. 67±5. 12) min,平均术后引流量(40. 66±15. 36) ml,平均引流管拔除时间(1. 70±0. 45) d,平均卧床时间(1. 80±0. 70) d,平均术后住院天数(4. 70±1. 40) d。所有患者术后无出血、进展性血尿、尿瘘等并发症。结论腹腔镜下解剖程序化肾部分切除术能安全有效地降低肾脏创面出血风险,减少术后卧床时间,对T1期肾肿瘤的治疗安全、可靠,值得临床推广,但对术者的内镜缝合技术有更高的要求。
  • 丁修明, 许飞虎
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 150-152.
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    目的探讨木村病的临床特征,以提高临床医师对该病的认识。方法报道1例最初被误诊为淋巴瘤,后病理活检证实为木村病的患者的临床资料,并结合国内外文献进行复习分析。结果本例患者男性,74岁,临床表现为单纯无痛性左侧面颊部皮下肿块,嗜酸性粒细胞计数轻度增高,激素治疗后缩小。面部MRI平扫示:左侧腮腺区混合信号影,考虑占位性病变。初步考虑为淋巴瘤,后经术后病理诊断为木村病。结论当患者出现无痛性头颈部皮下肿块、嗜酸性粒细胞及血清Ig E升高三联征时需考虑木村病的可能,需进一步完善肿块CT、MRI检查,必要时活检予以明确诊断。
  • 徐咏梅, 丁娓, 吕淑玲
    徐州医科大学学报. 2020, 40(02): 153-156.
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    目的探究基于微信平台的延续性护理干预对骨质疏松压缩性骨折患者运动功能及生活质量的影响。方法徐州市矿务集团总医院收治的骨质疏松压缩性骨折患者分为2组,分别给予基于微信平台的延续性护理干预(观察组)及常规延续性护理(对照组)。对比2组患者护理前后运动功能、日常生活能力及生活质量的变化。结果观察组护理6个月后Fugl-Meyer量表及Barthel指数均高于对照组,各生活质量评分高于对照组(P<0. 05)。结论基于微信平台的延续性护理干预可明显提升骨质疏松压缩性骨折患者运动功能及日常生活能力,并改善生活质量。