2015年, 第35卷, 第12期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  西格列汀对早期糖尿病肾病患者血清趋化素的影响

  王兴洲, 张红, 章向成, 张日东, 石敏, 吕述军, 高鹏霞

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 825-828.

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  目的 观察西格列汀治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的疗效及对血清趋化素(chemerin)水平的影响。方法 选择60例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)并发早期DN患者，随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),2组均应用胰岛素控制血糖，治疗组加用西格列汀100 mg/d,疗程8周。治疗前后检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、chemerin、血糖、血脂、胰岛素以及尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates, UAER)的变化。结果 2组治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化无统计学意义(P>0.05)。2组UAER治疗后均较治疗前下降(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血清TNF-α、hs-CRP、chemerin均较治疗前降低(P<0.05),对照组上述检测指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后TNF-α、hs-CRP、chemerin均低于对照组(P<0.05)。结论 西格列汀能够在胰岛素降糖治疗基础上减轻炎症、减少UAER,对早期DN起到保护作用，chemerin可能在DN病理机制中发挥作用。
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  补体C1q蛋白在颅脑外伤早期及修复期的表达及意义

  郑茂金, 陈晓峰, 曹楷, 韩奇, 梁栋, 周士峰, 王超群

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 829-832.

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  目的 研究补体C1q蛋白在颅脑损伤者和大鼠颅脑损伤模型海马组织中的表达及其与突触重塑的关系。方法 应用免疫组化SP法检测34例交通事故颅脑损伤死者和20例心源性猝死者海马组织C1q表达，Western-blotting检测大鼠颅脑损伤模型海马区C1q及Synapsin I的表达，分析C1q在颅脑损伤修复期的表达及与脑损伤组织突触重塑的相关性。结果 (1)34例交通事故颅脑损伤死者海马组织C1q的阳性表达率在1周内(83.18±4.95)及1周外(32.34±4.63)与对照组20例心源性猝死者(8.07±0.33)相比明显升高(P<0.05)。(2)在大鼠颅脑损伤模型中，C1q蛋白表达在损伤6 h即明显增加，12 h时出现高峰，24 h后逐渐下降，至1周时表达仍较假手术组及对照组高(P<0.05);损伤后2周时，C1q的表达出现第2次增高并维持至8周(P<0.05);与同时期突触蛋白Synapsin I的变化一致。结论 C1q蛋白在颅脑损伤早期参与神经突触的清除作用并可能在神经损伤修复期参与突触重塑。
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  三种连续性肾脏替代疗法对创伤性颅脑损伤及脑出血急性高钠血症的疗效及预后分析

  惠亮亮, 章向成, 王敏, 臧奎, 尚福泰

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 833-836.

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  目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗创伤性颅脑损伤及脑出血所致急性高钠血症的最佳模式。方法 采用血液净化仪对入选的76例急性高钠血症患者分别进行连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、前稀释及后稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、前稀释及后稀释连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗，测定不同透析液和置换液流量治疗前后患者血钠水平及其纠正速度，肌酐、血浆渗透压和血气的变化，以及血压、心率等改变，并分析不同治疗方案患者的预后。结果 CVVHD对血清钠、肌酐的清除率随着透析液流量的增大而升高。前稀释、后稀释模式下CVVH和CVVHDF对溶质的清除率均随着置换液量的增大而相应提高，3 500 ml/h时达最高清除率。与相同置换液输注速度的前稀释模式相比，后稀释模式溶质清除率明显增高。在相同透析液和置换液流量情况下，CVVHDF模式溶质清除率最高。与非CRRT治疗比较，CRRT治疗可明显改善生存率(P<0.05),CVVHDF组患者预后最佳(P<0.05)。结论 3种CRRT方式，包括前稀释和后稀释模式，均可有效且安全降低颅脑损伤和脑出血所致高钠血症患者的血钠水平，改善患者预后，CVVHDF方法效果最好。
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  山东沂源羊体寄生长角血蜱携带病原调查研究

  刘相叶, 郑辰, 李向阳, 颜超, 华慧, 汤仁仙, 郑葵阳

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 837-840.

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  目的 了解山东省沂源县境内寄生于山羊体表的长角血蜱携带病原体的情况。方法 2014年9月—2015年7月从该地区山羊体表采集不同生活史时期的长角血蜱。利用PCR扩增特异性基因的方法，分别检测长角血蜱感染嗜吞噬细胞无形体、巴贝斯虫、伯氏疏螺旋体以及巴尔通体的情况。结果 山东沂源地区长角血蜱中嗜吞噬细胞无形体的感染率为48.1%,巴贝斯虫的感染率为40.7%,其中24.1%的长角血蜱存在嗜吞噬细胞无形体和巴贝斯虫的双重感染，但所有长角血蜱体内未检测到伯氏疏螺旋体和巴尔通体。结论 山东沂源羊体寄生的长角血蜱存在较高的嗜吞噬细胞无形体和巴贝斯虫感染率。因此，该地区应加强对人粒细胞无形体病和巴贝斯虫病的防控。
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  甲醛交联法研究高温条件下大肠杆菌体内小分子热休克蛋白IbpB的客户蛋白

  石小东, 胡蕊, 胡秋梅

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 841-844.

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  目的 研究高温条件下小分子热休克蛋白IbpB在大肠杆菌体内的客户蛋白以及在此温度下IbpB对其客户蛋白的作用。方法 构建表达IbpB蛋白的重组质粒pBAD-ibpB,pBAD质粒为对照，转化到BW25113-ΔibpB菌株。转化pBAD-ibpB质粒的BW25113-ΔibpB菌株在45℃热处理之后加入甲醛进行交联，亲和层析法对交联产物进行纯化，质谱法对捕获的客户蛋白进行鉴定，过氧化氢酶活性测定和蛋白热聚集体分离的方法检测IbpB对其客户蛋白的作用。结果 质谱鉴定结果表明IbpB在高温条件下互相作用的客户蛋白主要是过氧化氢酶KatG、色氨酸降解酶TnaA和延伸因子EF-Tu;在ibpB敲除株中回补IbpB可以减少过氧化氢酶在高温条件下的活性丧失，可以阻止TnaA和EF-Tu在高温条件下发生的热聚集。结论 KatG、TnaA和EF-Tu是IbpB在高温条件下相互作用的主要客户蛋白，IbpB在高温条件下对上述客户蛋白具有明显的保护作用。
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  乌司他丁对心脏手术相关性急性肾损伤保护作用的研究

  万辛, 谢祥成, 李婧, Yasser Gendoo, 嵇小兵, 陈文, 陈鑫, 曹长春

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 845-849.

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  目的 探讨尿胰蛋白酶抑制剂乌司他丁(ulinastatin)对体外循环(CPB)下心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)的保护作用。方法 应用倾向评分匹配后的回顾性队列研究评价1 243名心脏手术患者的预后，构建logistic回归模型，探讨使用乌司他丁与CSA-AKI发生间的关系。结果 与乌司他丁组相比，对照组的CSA-AKI发生率和肾脏替代治疗(RRT)使用率更高(CSA-AKI发生率，40.83%vs. 30.32%,P=0.002;RRT使用率，2.44%vs. 0.49%,P=0.02),但2组间的术后病死率、ICU入住时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析发现，乌司他丁临床应用是防治CSA-AKI的一个保护因素(OR 0.725,95%CI 0.561-0.924,P=0.006)。结论 临床使用乌司他丁可以降低CPB心脏手术患者CSA-AKI发生风险，可改善患者预后。
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  基于无线传感器网络的输液监护系统的设计与实现

  吴响, 颜海, 石星, 赵强

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 850-854.

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  目的 设计并开发能够实时获取剩余输液量、已用输液时间、剩余输液时间等输液信息的输液监护系统，实现输液过程的高效与安全护理。方法 以CC2530芯片为主处理器，结合高精度AD传感器、称重传感器、三轴加速度传感器、液晶显示屏、蜂鸣器等设计研发输液信息采集节点，并通过ZigBee协议将采集到的信息实时转发到监护端。实地测试评价系统效果。结果 完成输液信息采集节点的软硬件开发，构建ZigBee无线传感器网络，实现无人值守的输液监护系统。实地测试结果显示，系统精确度高、稳定性强、预警及时。结论 构建开发了基于无线传感器网络的输液监护系统，该系统能够较好的满足临床应用。
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  降温速率及搅拌转速对非布司他晶型的影响

  陆海波, 耿莉, 王鹏, 李孝成, 陈立虎, 张春

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 855-857.

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  目的 考察降温速率、搅拌速度等物理因素对非布司他晶型转变的影响。方法 将非布司他加热溶解于乙醇中，改变降温速率及搅拌速度，使非布司他结晶，使用红外光谱仪测定晶型。结果 在不同的降温速率及搅拌速度下，可以得到不同的非布司他晶型A和C。结论 非布司他的A晶型和C晶型可以通过控制降温速率和搅拌转速的条件下选择性制得，不需要加入晶种及更换转晶溶剂，条件温和可控，为控制晶型提供数据支持。
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  D-二聚体与血浆纤维蛋白原比值测定在颅内静脉系统血栓形成诊断中的价值

  唐晓洪, 来青伟, 胡朋, 李青云, 李昕昱, 袁蕊, 樊红彬

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 858-860.

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  目的 检测颅内静脉系统血栓形成(CVST)患者血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)的水平，探讨D-D/Fg(D/F)比值在CVST诊断中的价值。方法 2013年3月—2014年10月收治的33例CVST患者，所有患者均行Fg测定，其中19例患者同时测定D-D并计算D/F值。门诊健康体检者23例作为对照组。结果 CVST组Fg水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);CVST组D/F比值及D-D水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中D-D诊断CVST的灵敏度(Se)为94.7%,特异度(Sp)为95.7%,D/F比值诊断CVST的Se为94.7%,Sp为100%。结论 血浆D/F比值及D-D水平可以作为筛查诊断CVST快捷的实验室指标，其中D/F比值诊断CVST更有特异性。
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  血浆同型半胱氨酸和血清心肌酶谱水平对脑梗死急性期病情评价的作用

  李振东, 纪艾玲, 石瑜

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 861-863.

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  目的 探讨脑梗死患者急性期血清心肌酶谱及同型半胱氨酸水平变化及临床意义。方法 检测50例脑梗死患者急性期血清同型半胱氨酸、心肌酶谱(天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶)水平，并与50例正常健康体检者进行比较。结果 脑梗死患者急性期心肌酶谱及同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组(P<0.01)。结论 脑梗死急性期患者血清心肌酶谱、同型半胱氨酸水平明显升高，观察其变化有助于判断患者病情，指导治疗及康复。
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  规范使用法定计量单位

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 863.

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  <正>本刊计量单位与单位符号按1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如mg·kg^-1·周^-1等;单位符号中表示相除的斜线不能多于1条，后者可采用负指数幂的形式表示，如mg/kg/d应用mg·kg^-1·d^-1表示。用光密度（D）代替“吸光度（A）”,D为斜体字。在叙述中，应先列出法定计量单位数值，而把旧制单位括在后面，如10 kPa（75 mmHg）;如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出新旧单位的换算系数，然后只列法定计量单位。
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  山莨菪碱在血液透析低血压患者中的应用

  杨永密, 杨先凯, 卢志芳, 毛宇光

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 864-865.

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  目的 观察透析患者低血压时使用山莨菪碱治疗的效果。方法 选取透析患者40例，随机分为常规治疗组和山莨菪碱治疗组，每组各20例。低血压出现后，常规治疗组静脉注射50%葡萄糖注射液40 ml,山莨菪碱治疗组静脉注射添加了10 mg山莨菪碱的50%葡萄糖注射液40 ml。观察治疗前后两组患者血压的变化，比较两组低血压治疗的疗效。记录治疗后山莨菪碱治疗组的不良反应。结果 与治疗前相比，常规治疗组和山莨菪碱治疗组舒张压和收缩压均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与常规治疗组相比，山莨菪碱治疗组在治疗后舒张压和收缩压均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与常规治疗组相比，山莨菪碱治疗组的疗效显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。低血压治疗后，山莨菪碱治疗组仅1位患者出现口干、面红、视物模糊等症状，但能耐受。结论 透析低血压时，在常规治疗的基础上加用山莨菪碱，不但能显著提高低血压的治疗效果，减少复发，而且无明显毒副作用。
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  经皮置入经椎板关节突螺钉方法的研究

  范煜昕, 陈宏亮, 吕游, 郭开今, 袁峰

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 866-869.

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  目的 介绍经椎板关节突螺钉(TLFS)安全经皮置入技术并评价这项技术的可行性和临床效果。方法 13例单节段腰椎退变性疾病患者，采用单侧切口进行微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF),置入单侧椎弓根螺钉后透视引导下经皮向对侧置入经椎板关节突螺钉。观察手术时间、术中出血量和术后引流量，术后评价椎板关节突螺钉位置，分析置入经椎板关节突螺钉失败率、手术并发症及融合率。结果 随访12～24个月，平均18个月。经皮安全置入椎板关节突螺钉手术时间短，术中出血量少(无输血),术后切口引流量少。本组共置入了13枚螺钉，1枚螺钉(7.7%)穿破椎板，但未损伤神经根。所有螺钉均经过关节突关节，11枚螺钉(84.6%)置入理想的位置。术后无切口感染、皮肤坏死，术中、术后未出现脑脊液漏，无神经损伤等并发症。影像学检查所有椎体均获得椎间融合，融合率为100%。结论 进行MIS-TLIF手术，置入单侧椎弓根螺钉后透视引导下经皮向对侧置入经椎板关节突螺钉技术是一项简单易行、创伤小、可广泛推广的技术。
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  非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症患者的临床观察

  周兴磊, 尹忠诚

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 870-872.

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  目的 探讨非布司他对合并高尿酸血症慢性肾病患者的治疗价值。方法 选取120例行慢性肾病(CKD1-3期)合并高尿酸血症治疗的患者，随机分为非布司他组、别嘌醇组和安慰剂组，每组40例，观察治疗前后各组肌酐、甘油三酯、收缩压、舒张压、尿酸、C-反应蛋白的变化，同时分析尿酸与其他指标的相关性。结果 非布司他组和别嘌醇组患者治疗前后组内血尿酸、肌酐、C-反应蛋白比较差异有统计学意义(P均<0.05);非布司他组治疗24周后尿酸、肌酐、C-反应蛋白降低幅度高于别嘌醇组、安慰剂组(P<0.05), 3组患者治疗前后甘油三脂、收缩压、舒张压无明显变化(P>0.05);尿酸与肌酐、C-反应蛋白呈正相关(P<0.05)。结论 高尿酸血症需干预治疗，非布司他对合并高尿酸血症的慢性肾病患者有较高的治疗价值。
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  鼻内镜下以阔筋膜为主的多种材料修补脑脊液鼻漏

  樊可成, 李培华, 周鹏

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 873-876.

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  目的 探讨鼻内镜下使用阔筋膜为主的多种材料，采用多层次修补脑脊液鼻漏的治疗方法。方法 15例经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术患者，额窦2例，嗅区及筛顶11例，蝶窦1例。采用患者自体游离阔筋膜、捣碎的肌肉、中鼻甲骨或筛骨垂直板作为修补移植物，采用肌肉封堵、两层阔筋膜修补、自体骨加固的方法修补脑脊液鼻漏。结果 14例患者在抽出鼻腔填塞物后未再次出现脑脊液漏，1例患者抽出填塞物后仍有漏液，予再次填塞后漏液停止。所有患者术后随访6个月，无复发。结论 对于前颅底的脑脊液鼻漏，采用自体肌肉、阔筋膜及骨片，经鼻内镜行多层次的修补疗效确切、复发率低、并发症少。
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  136例胰十二指肠切除术的治疗体会

  孙波, 刘经雷, 李炜, 付瑞标

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 877-879.

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  目的 探讨胰十二指肠切除术的消化道重建方式及术后并发症的原因、处理及防治经验。方法 回顾分析136例胰腺癌、十二指肠癌、胆总管下段癌及壶腹部癌患者的胰十二指肠切除术的治疗经验。消化道重建方式主要为Child术式，共116例，Whipple术式20例。胰肠吻合方式：套入式胰腺空肠吻合术32例。捆绑式胰腺空肠吻合术93例，胰管空肠黏膜端侧吻合法11例。结果 术后出血3例，胆漏4例，胰漏10例，胃排空障碍9例，死亡1例，总的术后并发症发生率为19.1%(26/136),术后病死率为0.7%(1/136)。结论 胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术，是胰头癌患者最有效的治疗手段。术后胰漏、胆漏、出血、胃排空障碍等是胰十二指肠切除术的主要术后并发症。目前倡导胰腺手术的专业化，并根据具体情况和自身的手术经验，选择较为熟悉的术式，从而降低病死率和术后并发症的发生率。
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  经腹及肛周联合手术治疗直肠脱垂6例体会

  王久胜

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 880.

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  目的 探讨经腹及肛周联合手术治疗直肠脱垂的方法和疗效。方法 对6例直肠脱垂患者予以经腹及肛周联合手术治疗，经腹将直肠悬吊固定，必要时切除冗长的乙状结肠，肛周部以医用涤纶布条环缩。结果 6例术后取得满意疗效，随访无一例复发。结论 经腹及肛周联合手术治疗直肠脱垂疗效满意，值得基层医院推广。
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  宫颈胰岛素样生长因子-1联合宫颈超声检查预测早产临床应用研究

  单文娴, 张曙萱, 张红

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 881-883.

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  目的 探讨检测磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)联合宫颈指数对早产分娩时间的预测价值。方法 先兆早产孕妇160例，进行单一检测宫颈phIGFBP-1、阴道B超测量计算宫颈指数预测早产及两者联合预测早产，比较分娩结局及距离分娩的时间。结果 两指标联合预测早产明显优于单一指标预测，且两指标阳性组距离分娩时间明显短于单一指标阳性组及两指标阴性组(P<0.05)。两指标联合应用对1周内分娩预测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%(31/31)、27.9%(36/129)、63.2%(24/38)、100%(36/36)。两指标阳性组中宫颈指数大于0.8者，1周内分娩率为100%,两指标阴性组中1周内分娩的阴性预测值为100%。结论 phIGFBP-1检测联合宫颈指数测定可作为预测早产的客观指标，方法简便易行。
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  120例足月妊娠不同方法促宫颈成熟疗效分析

  黄蕾, 朱锦明, 苏玉丽, 陈瑜, 李敏, 李颖慧, 彭凤云, 石祥奎

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 884-886.

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  目的 比较地诺前列酮与缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟治疗中的疗效。方法 选择妊娠足月要求阴道试产有引产指征而无禁忌证的孕妇120例，分为地诺前列酮组(68例)和缩宫素组(52例),分别给予阴道使用地诺前列酮栓和静脉滴注小剂量缩宫素促宫颈成熟治疗，分析其疗效及妊娠结局。结果 地诺前列酮组临产率(85.29%)高于缩宫素组(57.69%),临产时间[(10.35±5.51)h]短于缩宫素组[(23.65±28.29)h],阴道分娩率(75.00%)高于缩宫素组(55.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组总产程时间、胎儿窘迫发生率、急产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地诺前列酮栓在足月妊娠促宫颈成熟治疗时疗效肯定，安全性好，优于缩宫素。
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  608例冻融胚胎移植2种内膜准备方案比较

  文颖, 黄晓洁

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 887-889.

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  目的 探讨冻融胚胎移植中自然周期与人工周期内膜准备对临床妊娠结局的影响。方法 在冻融胚胎移植周期中，分别采用自然周期(n=35)、人工周期(n=573)准备内膜，比较2种方案患者的年龄、子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠结局等是否存在差异。结果 2组间患者年龄、不孕年限、内膜厚度、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);人工周期的胚胎种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、多胎率高于自然周期，但差异无统计学意义(P>0.05);自然周期的流产率、宫外孕率更低，差异有统计学意义(P<0.05),但需进一步扩大病例积累。结论 在冻融胚胎移植过程中，自然周期与人工周期内膜准备方案均可获取较好的妊娠率。有排卵且月经正常者首选自然周期，选择方案时应要考虑年龄、子宫内膜厚度等因素对移植成功率的影响。
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  不同病原体感染手足口病患儿炎性因子变化与病情转归临床分析

  李传生, 应杰

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 890-892.

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  目的 通过分析不同病原体感染手足口病患儿病程中免疫功能改变及临床转归，探讨手足口病的临床治疗经验。方法 回顾性分析1 039例手足口病患儿的临床资料，根据病原体检测分为EV71阳性组(179例)、CoxA阳性组(121例)、EV71及CoxA均阳性组(38例)、EV71及CoxA均阴性组(701例)。对各组临床症状、体征等的恢复时间及血清IL-6、IL-10水平进行比较。结果 EV71阳性组、CoxA阳性组、EV71及CoxA均阳性组患儿皮疹消退时间、体温恢复正常时间和进食好转时间均较EV71及CoxA均阴性组明显延长(P<0.01)。EV71及CoxA均阳性组患儿血清IL-6、IL-10水平明显高于EV71阳性组、CoxA阳性组、EV71及CoxA均阴性组(P<0.01)。结论 手足口病病原体阳性患儿皮疹消退时间、体温恢复正常时间和进食好转时间均明显延长，炎性因子水平升高明显，且EV71及CoxA均阳性患儿重症倾向明显增高。
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  腹腔镜治疗小儿鞘膜积液96例

  曹源, 强红家

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 893-894.

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  目的 探讨腹腔镜技术在小儿鞘膜积液治疗中的应用，总结分析腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的优势，以及术中术后遇到的问题及解决方案。方法 应用腹腔镜缝扎内环口治疗年龄8个月～12岁小儿鞘膜积液96例。结果 手术时间8～10 min。术中发现均存在鞘状突未闭合，其中82例内环口呈喇叭口状，40例合并对侧内环口未闭合。手术过程顺利。术后2例复发。结论 应用腹腔镜治疗小儿鞘膜积液，损伤小，恢复快，术后患儿疼痛轻，手术时间较传统手术明显缩短，操作简单，疗效可靠。可同时发现及处理对侧内环口未闭合。适于临床推广。
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  半剂量维替泊芬光动力疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察

  王雪颖, 李甦雁

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 895-899.

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  目的 观察半剂量维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法 在徐州市眼病防治研究所眼底病门诊经间接眼底镜检查、彩色眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的CSC患者11例16只眼，所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)检查，统计时转换为最小分辨角对数logMAR视力，LogMAR BCVA视力1.60～0.10,平均0.52±0.45;局限性神经上皮脱离者8只眼，合并色素上皮脱离者8只眼；中心视网膜厚度109～1 304μm,平均(354.3±283.2)μm。所有患者均给予半剂量维替泊芬PDT治疗，观察治疗后10天、1个月、3个月、6个月的LogMAR BCVA视力、视网膜厚度、视网膜下积液吸收情况。治疗后随访6～14个月，平均(8.5±3.0)个月。结果 治疗后10天、1个月LogMAR BCVA视力分别为0.46±0.43、0.33±0.32,与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月LogMAR BCVA视力为0.24±0.26、0.20±0.23,与治疗前相比明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后10天中心视网膜厚度为(188.6±101.2)μm,与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月的中心视网膜厚度分别为(147.0±26.5)μm、(144.4±25.6)μm、(142.4±21.7)μm,与治疗前相比均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月FFA检查，11只眼荧光渗漏消失，5只眼渗漏减轻。末次随访时，11例患者16只眼(100%)视力均有不同程度的提高，视物变形减轻。OCT检查显示局限性神经上皮脱离者8只眼中，视网膜下液吸收、视网膜完全平伏者6只眼，占75.0%;视网膜下液部分吸收、视网膜未完全平伏者2只眼，占25.0%。合并色素上皮脱离的8只眼中，视网膜下液吸收、视网膜完全平伏者5只眼，占62.5%;视网膜下液部分吸收、视网膜未完全平伏者3只眼，占37.5%。结论 半剂量维替泊芬PDT治疗CSC能促进视网膜神经上皮下液体吸收，促进视网膜解剖复位，提高患者视力，避免并发症的发生。
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  医学名词术语使用规范

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 899.

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  <正>医学名词以1988年以来全国自然科学名词审定委员会公布并由科学出版社出版的《医学名词》和相关学科方面的规范名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编写的《英汉医学词汇》为准。简化字以国务院1986年重新发表的《简化字总表》为准，通常参照新版的《新华字典》。文中所用英文缩略语，必须在首次出现时注明中文或英文全称。中文药物名称应使用其化学名，不用商品名。
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  常用整铸支架材料微生物黏附和耐腐蚀性的比较

  高明英, 杜华丽, 王金莹, 吴佩玉, 张颉

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 900-902.

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  目的 通过研究3种常用整铸支架材料对变形链球菌黏附量和耐电化学腐蚀的差异为临床对支架材料的选择提供指导。方法 用菌落计数法测定和比较钴铬合金、含钛镍铬合金及纯钛表面变形链球菌的黏附量有无差异；采用动电位Tafel曲线法得到pH 6.8的人工唾液中，钴铬合金、含钛镍铬合金、纯钛的Tafel曲线，比较腐蚀电位；应用场扫描电镜观测经电化学腐蚀后试件表面的破坏程度。结果 纯钛表面细菌黏附量明显少于钴铬合金和含钛镍铬合金(P<0.05),钴铬合金和含钛镍铬合金表面细菌黏附量差异无统计学意义(P>0.05)。钴铬合金、含钛镍铬合金得到典型的Tafel曲线，纯钛未能获得，同时含钛镍铬合金的腐蚀电位明显负于钴铬合金。扫描电镜显示：经电化学腐蚀前后，钴铬合金和含钛镍铬合金表面形貌差异较大，其中含钛镍铬合金更甚，而纯钛腐蚀前后表面形貌无明显改变。结论 纯钛表面最不易黏附细菌，钴铬合金和含钛镍铬合金细菌黏附无显著差异；含钛镍铬合金腐蚀倾向性最大，钴铬合金较小，纯钛最稳定。
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  两种工艺制作的纯钛烤瓷冠临床疗效观察

  丁存善, 宋毅, 王荃, 景建龙

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 903-905.

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  目的 比较采用CAD/CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠和采用传统工艺制作的纯钛烤瓷冠的临床疗效。方法 分别采用CAD/CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠和采用传统工艺制作的纯钛烤瓷冠各自对100颗后牙进行修复，在修复5年后对修复体进行复查。结果 修复5年后，在修复体完整性和边缘适合性方面，采用CAD/CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠明显优于采用传统工艺制作的纯钛烤瓷冠(P<0.05);在牙龈染色、牙龈反应及边缘变色方面，CAD/CAM纯钛烤瓷冠略优于传统纯钛烤瓷冠，但暂无统计学意义。结论 CAD/CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠的远期临床疗效优于传统工艺制作的纯钛烤瓷冠。
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  截瘫步行器对脊髓损伤患者日常生活能力及生活质量的干预效果

  周夫瑞

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 906-908.

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  目的 探讨截瘫步行器对脊髓损伤患者日常生活能力及生活质量的影响。方法 将38例完全性胸腰段脊髓损伤患者分为2组，观察组采用重心移动式截瘫步行矫形器治疗，对照组采用往复式步态矫形器治疗。进行日常生活能力(Bathel指数，BI)、生活质量及卫生经济学评价。结果 装配后8周，与对照组比较，观察组BI评分明显升高(P<0.01)。观察组的躯体功能、整体健康状况、疼痛评分及社会功能评分均优于对照组(P<0.01)。观察组较对照组的治疗成本-效果增加明显(P<0.01)。结论 重心移动式截瘫步行矫形器不仅可有效提高截瘫患者的日常生活能力，而且可改善其生活质量，降低患者的就医成本。
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  复发性乙型肝炎病毒相关性吉兰-巴雷综合征的发病机制和治疗方法探讨(病例报告及文献复习)

  王敦敬, 吕水清, 陈浩, 张磊, 刘永海, 耿德勤

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 909-911.

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  目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性复发性吉兰-巴雷综合征(GBS)的发病机制和治疗方法。方法 回顾性分析1例HBV相关性复发性GBS患者的临床资料及诊治经过，并复习相关文献。结果 HBV相关性GBS患者的脑脊液中HBV标志物阳性，糖皮质激素疗效不明显，静脉注射免疫球蛋白、血浆置换有效，但不能阻止复发，而抗病毒治疗能预防复发却有使GBS加重的可能性。结论 HBV相关性复发性GBS的发病可能与HBV诱导的免疫反应以及机体的免疫状态有关，GBS的常规治疗方法有效，抗HBV治疗能阻止复发但可能加重病情，而糖皮质激素疗效不确切。
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  miR-34a对口腔癌细胞增殖和侵袭的影响

  单连启, 黎婷, 蔡文燕, 肖丽婷, 孙晋虎

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 912-916.

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  目的 观察慢病毒表达载体介导微小核糖核酸-34a（miR-34a）体外转染口腔癌细胞后对细胞增殖及侵袭的影响，探讨miRNA-34a在口腔癌发展中可能的作用。方法 运用实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测口腔癌组织、正常组织样本和口腔癌细胞系中的miR-34aRNA的表达情况，体外培养口腔癌细胞，分别对miR-34a重组慢病毒组和空白对照病毒组转染Tca8113和SCC-25细胞。采用甲基噻唑基四唑（MTT）法、克隆形成实验法检测转染目的基因细胞增殖活性的变化；采用流式细胞仪检测过表达外源性miR-34a后细胞周期分布的变化情况；采用Transwell小室实验分析转染后Tca8113和SCC-25细胞侵袭和迁移能力的改变。结果 与正常组织相比，口腔癌组织中miR-34a的表达显著下调，MTT法和克隆形成率分析显示转染miR-34a基因重组慢病毒转染组与空载体慢病毒转染组比较，细胞增殖明显受到明显抑制（P<0.05）;转染后细胞周期结果显示miR-34a对细胞的生长抑制作用部分是通过诱导细胞在G₁期出现停滞而实现的。Transwell小室显示与空载体慢病毒转染组相比，转染miR-34a基因重组慢病毒转染组细胞的迁移力和侵袭力也明显受到抑制（P<0.05）。结论 口腔癌细胞过表达外源性miR-34a后，细胞增殖和侵袭能力明显降低，miR-34a有望在口腔癌治疗中成为新的靶点。
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  IL-2联合CIK-DC细胞治疗转移性肾癌临床疗效观察

  孙晓磊, 李约延, 李节, 姜晓晓, 薛松, 朱海涛, 孙晓青, 陈仁富

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 917-920.

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  目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）和树突状细胞（DC）联合白细胞介素-2（IL-2）治疗肺部转移晚期肾癌患者根治性肾切除术后的临床疗效。方法 66例肺部转移的肾癌患者在行根治性肾切除术后随机分为3组：IL-2联合CIK-DC组（IL-2+CIK组）22例、IL-2组22例、CIK-DC组22例。观察3组患者临床疗效、生活质量、免疫指标的变化。结果 IL-2+CIK组总有效率（CR+PR）为81.8%,明显高于IL-2组（50.0%）、CIK-DC组（45.5%）(P均<0.05);IL-2+CIK组、IL-2组、CIK-DC组Kamofsky评分总提高率分别为95.5%、68.2%、72.7%,IL-2+CIK组总提高率明显高于IL-2组、CIK-DC组（P<0.05）;IL-2+CIK组患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4/CD8比值均较治疗之前有明显升高（P<0.05）。结论 IL-2联合CIK-DC对行根治性肾切除术后中晚期肾癌患者的近期疗效较好，可显著改善患者的生活质量以及免疫功能。
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  三阴乳腺癌Ki-67的表达与ER、PR及Her-2的关系研究

  嵇浩, 唐金海, 赵建华

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 921-924.

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  目的 对Ki-67在三阴性乳腺癌中的表达情况进行研究，并探讨Ki-67与临床病理特征的关系及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(Her-2)基因表达间的相关性及临床意义，为临床中乳腺癌的预后判断提供依据，并指导个体化治疗。方法 以2012年4月—2014年12月在我院治疗的189例乳腺癌患者为研究对象，其中三阴乳腺癌34例，非三阴乳腺癌155例，采用免疫组织化学法检测189例乳腺癌标本中Ki-67及ER、PR、Her-2的表达。结果 Ki-67在淋巴结有无转移的2组不同乳腺癌组织中的表达差异均有统计学意义，在淋巴结转移的乳腺癌组织中Ki-67的表达阳性率明显高于非淋巴结转移的乳腺癌组织(P<0.05);Ki-67在乳腺癌组织中的表达强度与Her-2的表达强度呈正相关；Ki-67在乳腺癌中的表达强度与激素受体ER、PR表达强度呈负相关。结论 Ki-67分子标志物在三阴性乳腺癌中的表达水平高，乳腺癌中Ki-67的阳性表达提示患者淋巴转移的可能性大。乳腺癌的Ki-67的表达与Her-2基因蛋白表达阳性、激素受体ER、PR阴性表达呈正相关。
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  甲状腺癌术后¹³¹I治疗患者骨密度测定分析

  傅宁, 鹿存芝, 鹿峰, 王亚楠, 吴倩

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 925-926.

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  目的 观察甲状腺癌术后¹³¹I治疗期间间断甲状腺功能减退状态对患者骨密度（BMD）的影响。方法 选择我院行甲状腺癌根治术或甲状腺大部切除术患者115例作为实验组，体检者132例作为对照组。2组均行双能X线骨密度检查。结果 2组患者BMD差异无统计学意义。实验组不同¹³¹I治疗次数患者间BMD差异无统计学意义。观察期间无一例患者出现骨折。结论 甲状腺癌术后¹³¹I治疗期间短期甲减状态对患者骨密度无明显影响。
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  超声造影在经皮微波消融治疗肝癌术中的应用价值

  娄可新, 王兴田, 厉志洪

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 927-930.

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  目的 评价超声造影（contrast-enhanced ultrasonography, CEUS）在经皮微波消融（pereutaneous microwave ablation, PMWA）治疗肝癌术中的应用价值。方法 100例（120个病灶）超声引导下进行肝癌微波消融术，其中50例患者（59个病灶）行超声造影引导（造影组）,50例患者（61个病灶）未行超声造影引导（对照组）,术后随访1个月，以原治疗病灶区域内或周边增强CT或CEUS发现病灶为肿瘤复发。结果 造影组复发率8%（4/50）低于对照组复发率22%（11/50）(χ²=3.84,P=0.049 95);造影组瘤体灭活率93.2%（55/59）高于对照组瘤体灭活率72.1%（44/61）(χ²=9.24,P=0.002)。结论 PMWA术中使用超声造影可以提高治疗效果，减少复发率。
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  丙泊酚中长链脂肪乳复合利多卡因用于无痛胃镜检查术中的临床观察

  徐钢, 解珂, 扬程

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 931-933.

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  目的 观察丙泊酚中长链脂肪乳注射液复合利多卡因在无痛胃镜检查中的临床效果。方法 选择行无痛胃镜检查术患者80例，随机分为4组，每组20例，A组为丙泊酚长链脂肪乳组，B组为丙泊酚长链脂肪乳+利多卡因组，C组为丙泊酚中长链脂肪乳组，D组为丙泊酚中长链脂肪乳+利多卡因组。麻醉诱导后，待患者呼之不应、睫毛反射消失后实施胃镜检查。记录2组患者注药前5 min、检查开始即刻、检查结束后5 min的心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度及不良反应发生情况。结果 4组患者年龄、体重、检查时间、苏醒时间及起效时间比较差异无统计学意义。麻醉后4组患者平均动脉压、脉搏氧饱和度较麻醉前均有所下降，心率反射性增快，差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者呛咳恶心呕吐、体动、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义(P>0.05);A组患者注射痛显著高于其他3组，B组和C组注射痛发生率相似，D组的发生率最低(P<0.05)。结论 丙泊酚中长链脂肪乳注射液复合利多卡因应用于无痛胃镜检查术起效快，苏醒时间短，呼吸抑制轻，注射痛不明显，可获得满意的临床效果。
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  右美托咪定对高血压患者全麻插管期血儿茶酚胺及血流动力学的影响

  张新花, 佟飞, 王亚丽, 刘燕冰

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 934-936.

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  目的 探讨右美托咪定对高血压患者全麻插管期血儿茶酚胺水平及血流动力学的影响。方法 随机选择30例行全身麻醉的高血压患者，随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,每组15例。2组患者均不服用术前药物。其中A组患者在气管插管诱导前20 min静脉注射1μg/kg右美托咪定，15 min注完。B组则注射相同容积生理盐水。分别记录2组插管前1 min（T₁）,插管即刻（T₂）,插管后1 min（T₃）以及插管后5 min（T₄）时的心率，平均动脉压以及肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果 A组患者各时点血肾上腺素，去甲肾上腺素水平、心率、平均动脉压与B组相比明显降低（P<0.05）。结论 高血压患者使用右美托咪定能有效减轻全麻气管插管时的应激反应，抑制血中肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质的释放，从而维持血流动力学的平稳。
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  帕瑞昔布钠对剖宫产术后镇痛效果的影响

  郭继龙, 刘苏, 王光磊, 齐敦益, 刘功俭

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 937-939.

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  目的 观察帕瑞昔布钠对择期剖宫产手术患者术后镇痛效果的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产患者，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组20例。Ⅰ组：在胎儿取出后立即静脉注射帕瑞昔布钠40mg(10 ml),手术结束后静脉连接病人自控静脉镇痛(PCIA)泵，镇痛泵中使用0.5 mg/L舒芬太尼共100 ml;Ⅱ组：在胎儿取出后立即静脉注射生理盐水10 ml,手术结束后静脉连接PCIA泵，镇痛泵中使用0.5 mg/L舒芬太尼共100 ml;Ⅲ组：在胎儿取出后立即静脉注射生理盐水10 ml,手术结束后静脉连接PCIA泵，镇痛泵中使用1 mg/L舒芬太尼共100 ml。分别在术后第6、12、24、48 h记录患者的生命体征变化情况，肛门排气时间，镇痛泵按压次数，并用视觉模拟评分量表进行疼痛评分，同时记录患者出现恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 各组患者术后生命体征平稳，Ⅲ组患者术后排气时间显著延长(P<0.05),出现恶心、呕吐和皮肤瘙痒的比例显著增加(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组患者没有出现明显的不良反应，Ⅱ组患者在术后第12、24和48 h疼痛程度明显高于其他2组(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅲ组患者镇痛效果满意。结论 帕瑞昔布钠用于择期剖宫产手术患者，能减少术后阿片类药物的用量，减轻不良反应的发生，同时提高镇痛质量。
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  循证护理在凶险性前置胎盘患者围手术期的应用

  蔡瑾瑾, 郭培培, 王莉, 高苏

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 940-943.

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  目的 探讨循证护理在凶险性前置胎盘患者围手术期的作用。方法 对29例凶险性前置胎盘患者在围手术期中应用循证护理的方法进行精心护理。结果 本组29例凶险性前置胎盘患者有26例平安出院，出现膀胱损伤并发症的3例患者经住院治疗10～21天后痊愈出院，29例新生儿均存活。结论 循证护理作为一种科学的护理模式，在凶险性前置胎盘患者的护理中切实可行、值得推广，且有助于培养护理人员的前瞻性思维。
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  普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察及护理

  蒋文峰, 张爱君, 刘莉, 陶常波, 李雪阳

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 944-946.

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  目的 总结口服盐酸普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的方法、疗效及护理经验。方法 21例血管瘤婴幼儿口服盐酸普萘洛尔，密切观察患儿的精神、呼吸、心率、血压、腹泻及瘤体的颜色、张力、表面温度，针对不良反应给予对症处理。结果 21例婴幼儿血管瘤都得到了有效控制，心率改变、血压改变、腹泻等不良反应得到及时处理。结论 口服小剂量盐酸普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效明显，不良反应轻。用药期间剂量的掌握，瘤体及药物不良反应的观察，耐心细致的护理对患儿的康复至关重要。
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  腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄手术护理体会

  彭文成, 鹿秀娟, 刘红艳, 王冬梅

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 947-948.

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  目的 总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)手术护理配合的经验。方法 选取46例肾盂输尿管连接处狭窄的患者，其中左侧36例，右侧10例，B超放射性核素肾图检查均提示狭窄位于肾盂输尿管连接处。在护士术中密切配合下采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术，术后及时还原患者体位，术后密切随访。结果 46例患者均顺利完成手术，平均手术时间120 min,术中平均出血15 ml,无意外事故及并发症发生。结论 腹腔镜下肾盂输尿管成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的理想方法，且具有创伤小、恢复快、瘢痕小和痛苦少等优点，是一种安全有效较理想的新技术。术前充分准备、术中积极配合、术后注意特殊仪器的消毒和保养是手术成功的有力保障。
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  预见性护理在预防肝硬化合并重度水肿患者压疮中的应用

  朱晓玲

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 949-950.

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  目的 探讨预见性护理干预在预防肝硬化合并重度水肿患者压疮中的应用。方法 选择我科住院的肝硬化合并重度水肿的患者共80例，随机分为对照组和干预组，每组各40例，分别给予一般护理及预见性护理，比较压疮的发生率。结果 对照组压疮发生率为15.0%(6/40),干预组压疮发生率为2.5%(1/40),干预组压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 预见性护理可明显降低肝硬化合并重度水肿患者的压疮发生率。
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  先天性小耳畸形耳廓再造术的护理体会

  蒋文峰, 张爱君, 刘莉, 陶长波, 李雪阳

  徐州医科大学学报. 2015, 35(12): 951-952.

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  目的 探讨先天性小耳畸形耳廓再造术的围手术期护理。方法 对收治的18例先天性小耳畸形行耳廓再造术患者应用护理程序实施针对性护理。结果 本组18例患者再造耳廓外形理想、全部成活，供皮区及肋骨处伤口愈合好，无感染及伤口不愈合等并发症发生。结论 先天性小耳畸形耳廓再造术复杂、精细，不仅需要高超的手术技术，细致的术前及术后护理也是手术成功的关键。