目的 探讨尿胰蛋白酶抑制剂乌司他丁(ulinastatin)对体外循环(CPB)下心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)的保护作用。方法 应用倾向评分匹配后的回顾性队列研究评价1 243名心脏手术患者的预后，构建logistic回归模型，探讨使用乌司他丁与CSA-AKI发生间的关系。结果 与乌司他丁组相比，对照组的CSA-AKI发生率和肾脏替代治疗(RRT)使用率更高(CSA-AKI发生率，40.83%vs. 30.32%,P=0.002;RRT使用率，2.44%vs. 0.49%,P=0.02),但2组间的术后病死率、ICU入住时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析发现，乌司他丁临床应用是防治CSA-AKI的一个保护因素(OR 0.725,95%CI 0.561-0.924,P=0.006)。结论 临床使用乌司他丁可以降低CPB心脏手术患者CSA-AKI发生风险，可改善患者预后。