2013年, 第33卷, 第05期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  低氧激活ERK/JNK通路促进Smad2/3蛋白磷酸化诱导小鼠心脏成纤维细胞表型转换的实验研究

  张国恒, 张亚洲, 张成, 张中明, 董红燕

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 281-285.

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  目的 研究体外低氧诱导小鼠心脏成纤维细胞（cardiac fibroblasts,CFs）向心脏肌成纤维细胞（cardiac myofibroblasts,CMFs）表型转换过程中,促分裂素原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases,MAPK）信号通路与Smad2/3蛋白磷酸化的关系。方法 新生小鼠第1代CFs低氧（37℃、3%O₂）无血清培养48 h,免疫荧光检测α-SMA蛋白;新生小鼠CFs给予3种MAPK（ERK、JNK和p38）特异性抑制剂常氧培养1 h,进行低氧培养30 min,免疫印迹检测ERK、JNK、p38和Smad2/3蛋白磷酸化水平。结果（1）低氧显著上调新生小鼠CFs中α-SMA蛋白的表达;（2）低氧能显著地促进ERK、JNK和P38蛋白磷酸化,PD98059（ERK特异性抑制剂）、SP600125（JNK特异性抑制剂）和SB203580（P38特异性抑制剂）能抑制低氧诱导的ERK、JNK和P38蛋白的磷酸化;（3）PD98059（ERK特异性抑制剂）和SP600125（JNK特异性抑制剂）能抑制低氧诱导的Smad2/3蛋白的磷酸化,SB203580（P38特异性抑制剂）无此作用。结论（1）低氧可诱导小鼠CFs细胞发生表型转化为CMFs;（2）ERK和JNK信号通路能调控Smad2/3蛋白的磷酸化表达;（3）MAPK和Smad信号通路可能参与低氧诱导的小鼠CFs细胞的表型转化。
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  超声血管增强技术对中青年脂肪肝患者颈动脉硬化的评价

  张世坤, 程伟, 殷琴, 朱军

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 286-288.

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  目的 探讨超声血管增强技术(ultrasound vascular enhancement technology,VET)对中青年脂肪肝患者颈动脉检测的临床价值,分析脂肪肝与颈动脉硬化之间的关系。方法 对经腹部超声诊断的50例中青年脂肪肝患者(脂肪肝组)和同期腹部超声排除脂肪肝的志愿者50例(对照组)进行颅外段颈动脉(颈总动脉、颈内动脉起始段、颈外动脉起始段)彩超VET检查,观察其内中膜厚度(IMT)和斑块的形成情况,并与传统二维超声图像对比。结果 脂肪肝组患者的颈动脉IMT较对照组增厚(P<0.05),动脉硬化斑块的发生率增高。与传统二维声像图比较,VET可清晰显示颈动脉管壁结构及斑块轮廓。结论 VET可早期发现脂肪肝患者的颈动脉病变,对其及早进行临床干预,可减少患者预期血管并发症的发生,具有一定的临床指导意义和应用价值。
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  瞬康医用胶对兔视网膜毒性的研究

  刘莎, 李甦雁, 张正培, 季苏娟, 刘海洋

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 289-291.

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  目的 探讨瞬康医用胶(α-氰基丙烯酸酯组织黏合剂)对兔视网膜的毒性。方法 18只日本大白兔每只兔随机选择一眼作为实验眼(实验组,n=18),在玻璃体腔内注射瞬康医用胶0.05 ml;另一眼作为对照眼(对照组,n=18),注射生理盐水0.05 ml。2组均在注射前和注射后规定的时间内行裂隙灯显微镜、间接检眼镜、视网膜电图(ERG)等检查,在实验结束时,摘除眼球进行光学显微镜检查。结果 2组术后行裂隙灯显微镜检查均未见异常炎症反应;2组ERG的视杆细胞反应(Rod-R)、Max-R、视锥细胞反应(Cone-R)的b波振幅,振荡电位(Ops)的P2波振幅,30 Hz闪烁反应的平均振幅测量数据的差异均无统计学意义(P>0.05);2组光镜下视网膜各层细胞形态良好、未见明显异常。结论 玻璃体内注射少于0.05 ml的瞬康医用胶对兔视网膜短期内没有毒性。
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  阿尔茨海默病大鼠海马组织PI3K-AKt-caspase-9相关蛋白的表达

  王暖, 耿德勤, 黄红莉, 周昊, 杨秀华

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 292-295.

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  目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-Kinase,PI3K)-蛋白激酶B(v-akt murine thymoma viral oncogene homolog,AKt)-半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶9(caspase-9)相关蛋白在阿尔茨海默病大鼠海马表达的动态变化。方法 24只SD大鼠随机分为2组:模型组(腹腔注射D-半乳糖60 mg/kg)和假手术组,焦油紫染色、末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(terminal dexynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL法)检测其海马区细胞形态学变化、神经元凋亡;免疫组织化学染色检测p-PI3K、p-AKt和caspase-9P35的表达水平。结果 和假手术组相比,模型组大鼠海马区锥体细胞层损伤严重,可见到较多TUNEL阳性神经元;p-PI3K和p-AKt的活性明显降低,caspase-9P35的表达明显增加。结论 阿尔茨海默病大鼠存在海马区细胞凋亡及PI3K-AKt-caspase-9信号转导通路的改变。
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  银杏达莫注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭的临床研究

  宋富玲, 赵雪梅, 肖爱国, 李晓菊, 于荣, 周旭东, 孙东

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 296-298.

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  目的 观察银杏达莫注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法 120例CRF患者应用随机数字表法随机分为羟苯磺酸钙组、银杏达莫组、联合用药组(每组n=40)。3组均给予一定的基础治疗,在此基础上羟苯磺酸钙组给予羟苯磺酸钙0.5 g每日3次口服;银杏达莫组给予银杏达莫注射液20 ml静脉输注,每日1次;联合用药组给予银杏达莫联合羟苯磺酸钙治疗,疗程均为14天。分别于用药前及用药后第14天测定患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、24小时尿蛋白定量(24h-UP)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(CHOL)水平。结果 3组治疗后SCr、CHOL、TG、24h-UP水平均较治疗前明显降低(P <0.05),BUN、RBP降低不明显(P>0.05)。与其他2组比较,联合用药组治疗后SCr、CHOL、TG、24h-UP水平明显降低(P<0.05),羟苯磺酸钙组与银杏达莫组之间治疗后各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 银杏达莫注射液联合羟苯磺酸钙治疗CRF显著降低患者的SCr、CHOL、TG、24h-UP水平,疗效优于单用银杏达莫注射液或羟苯磺酸钙。
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  新型双吲哚取代1,4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂的合成

  王倩, 贺玲, 刘永民, 王静

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 299-301.

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  目的 设计合成一种新型结构1,4-二氢吡啶（1,4-DHP）钙离子通道拮抗剂:4-芳基-2,6-二吲哚基-3,5-二氰基-1,4-二氢吡啶。方法 采用Hantzsch缩合反应,以芳香醛、3-氰乙酰基吲哚、醋酸铵为原料,微波辐射条件下三组分一锅法合成目标化合物。结果 反应12～15 min完成,产率76%～85%,所用产物均通过熔点（MP）、红外光谱（IR）和氢核磁共振谱（¹H NMR）等表征确认结构。结论 本实验提供了一种新型1,4-DHP衍生物的合成方法,实现了对钙离子通道拮抗剂1,4-DHP的结构修饰,新化合物分子中含多个活性杂环骨架,具有潜在提高该类拮抗剂活性的意义。
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  短时间血液滤过对重症急性胰腺炎并发ARDS的辅助治疗作用

  程书立, 许继元, 李茂琴, 史载祥, 李家琼, 王晓猛

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 302-304.

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  目的 探讨早期短时间血液滤过（short-term hemofiltration）对重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的辅助治疗作用。方法 研究对象为15例确诊为SAP且发病72 h内进入ICU、并发ARDS而接受呼吸机治疗的患者。所有患者在常规治疗的基础上均接受短时间血液滤过治疗。采用脉搏轮廓波形分析法（PiCCO）连续监测患者血流动力学[包括心率（HR）和平均动脉压（MAP）]及血管外肺水指数（EVLWI）,呼吸机连续监测呼吸力学。检测血液滤过治疗前及治疗后6、12、24 h动脉血气;留取血液滤过治疗前及治疗后6h血样,检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）的变化。结果 与治疗前比较,血液滤过治疗后6、12、24 h患者血流动力学（HR及MAP）、动脉血pH、动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数和肺动态顺应性(C_dyn)均明显改善,EVLWI明显降降低（P<0.05）,气道峰压(P_peak)明显降低（P<0.05）;血液滤过治疗后6 h血清TNF-α、IL-4、IL-6、CRP均明显降低（P<0.05）。结论早期短时间血液滤过能降低SAP患者的炎症介质,并改善SAP合并ARDS时的呼吸循环功能。
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  不同剂量链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型稳定性观察

  刘京珍, 叶英

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 305-307.

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  目的 观察不同剂量链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病大鼠模型的稳定性,并探讨理想糖尿病大鼠模型的制备方法。方法 雄性SD大鼠50只按照完全随机方法分为对照组和STZ各剂量组(50 mg/kg、55 mg/kg、60 mg/kg、65 mg/kg),分别按体重计算STZ注射剂量,一次性腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,分别于造模前、造模后各时间点观察大鼠的一般状况,检测各组大鼠的空腹血糖,血糖值>22.1 mmol/L为造模成功。结果 60mg/kg STZ组在建模72 h后血糖值均高于22.1 mmol/L,持续观察8周,血糖值始终波动在建模初期高血糖水平,未见转复,并出现典型的“三多一少”症状。胰腺苏木精-伊红染色符合糖尿病动物的病理学改变,且死亡率相对较低。结论 采用腹腔单次注射60 mg/kg STZ建立1型糖尿病大鼠模型,具有建模方法简便、稳定性高、死亡率低,胰岛B细胞损害特异性高等优点,可应用于糖尿病研究的多个领域。
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  Artisan前房型与后房悬吊型人工晶状体植入术的对比研究

  申海翠, 牟莉, 康欣乐, 孔琛柯

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 308-311.

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  目的 比较Artisan前房型人工晶状体及后房悬吊型人工晶状体睫状沟植入术治疗无晶状体眼的疗效。方法 选取眼部外伤或手术后无囊膜支撑的无晶状体眼患者46例(46眼),按实验设计分成2组,A组23眼行Artisan前房型人工晶状体植入术,B组23眼行后房悬吊型人工晶状体睫状沟缝线固定术。观察2组患者手术前及手术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的裸眼视力,最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数(CECC)、术后角膜内皮细胞丢失率。结果 2组患者术后BCVA较术前均有不同程度提高(P<0.05);A组术后第1天裸眼视力较B组明显提高(P<0.05),其余时间点2组间术后BCVA差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天B组眼压较A组明显升高(P<0.01),其余时间点2组间眼压差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天2组CECC均较术前明显减少(P<0.05),但2组间各时间点角膜内皮细胞丢失率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Artisan前房型人工晶状体植入术与后房悬吊型人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗无晶状体眼均安全、有效。Artisan前房型人工晶状体植入术操作相对简单,对眼球组织损伤小,术后早期视力恢复快,是治疗无后囊膜的无晶状体眼比较理想的治疗方法。
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  矿物三氧化物凝聚体用于冠折露髓活髓切断术临床观察

  韩爱军, 刘盘龙

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 312-313.

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  目的 比较矿物三氧化物凝聚体(MTA)和氢氧化钙用于冠折露髓活髓切断术的临床疗效。方法 选择冠折年轻恒前牙76颗,随机分成2组,每组38颗。实验组MTA用于活髓切断术盖髓,对照组以氢氧化钙盖髓。术后对患者进行2年的临床疗效随访,观察根尖继续发育情况。结果 实验组成功率为94.6%,对照组成功率为71.4%,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MTA用于冠折露髓活髓切断术的临床疗效优于氢氧化钙。
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  不同pH值环境下义齿支架金属耐腐蚀性比较

  杜华丽, 韩建国, 刘依林, 宋文婷, 林映荷

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 314-316.

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  目的 探讨2种pH值环境下钴铬合金、含钛镍铬合金、纯钛3种活动义齿常用支架金属的电化学腐蚀性能,为临床选择支架材料提供参考。方法 以pH值6.75和5.5的人工唾液模拟口腔环境,使用电化学方法、X射线衍射仪获得3种金属腐蚀前后的电化学参数、物相数据,比较三者的耐腐蚀性和表面稳定性。结果 2种pH值环境下,含钛镍铬合金和钴铬合金记录到典型的Tafel曲线,而纯钛未能获得。含钛镍铬合金的腐蚀电位值明显负于钴铬合金,腐蚀电流更大,差异有统计学意义(P<0.05)。三者的衍射图腐蚀前后皆一致,无物质结构改变。结论含钛镍铬合金的电化学腐蚀倾向最大,钴铬合金较小,纯钛最稳定。
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  两种方式内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

  乔晓, 高宝芹, 马兴刚, 费素娟

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 317-319.

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  目的 探讨内镜下胃底夹心注射组织胶粘合剂或硬化剂联合套扎术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉的临床疗效及安全性。方法 选择64例食管胃底静脉曲张患者,分2种方法治疗:套扎+组织胶注射28例,套扎+硬化剂注射36例。术后随访2个月,了解其止血成功率、再出血率、胃底静脉曲张改善率。结果 套扎+组织胶注射组再出血率为14.3%,胃底静脉曲张程度总改善率为96.4%;套扎+硬化剂组再出血率为19.4%,胃底静脉曲张程度总改善率为91.7%;2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 食管曲张静脉套扎联合组织胶、硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张操作安全,疗效可靠,食管胃底曲张静脉套扎联合组织胶治疗效果更优。
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  椎体骨水泥灌注后再骨折1例及文献复习

  李凤雷, 赵凤朝, 郑伟, 郭开今

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 320-323.

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  目的 对1例椎体骨水泥灌注后再骨折病例进行分析及文献复习,总结其临床特点,提高对该并发症的认识。方法 通过对1例椎体骨水泥灌注后再骨折病例进行分析及文献查阅,总结椎体骨水泥灌注后再骨折的临床表现、好发部位、发生率、高危因素及治疗方法。结果 椎体骨水泥灌注后再骨折表现为骨折部位再发疼痛,好发于胸腰段。初次术前存在骨坏死、椎体前方高度恢复过多、骨水泥大块填充、术后未能严格抗骨质疏松治疗是其高危因素。再次骨水泥灌注多能取得良好效果。结论 骨水泥灌注后的椎体仍有再骨折的可能,要提高对该并发症的认识。
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  右美托咪定预防前列腺电切术中寒战反应的临床应用

  文晓兵, 杜冰, 赵单, 周爱香

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 324-326.

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  目的 观察右美托咪定预防前列腺电切术中患者寒战反应的临床效果。方法 将80例ASAⅠ～Ⅱ级前列腺电切术患者随机分为对照组和试验组,每组各40例。试验组入手术室用微量泵静脉输注右美托咪定4μg·kg^-1·h^-1,持续10 min后输注速度调整为0.4μg·kg^-1·h^-1,直至术终前30 min停药。对照组微量泵静脉输注生理盐水10 ml·h^-1至术终前30 min停止。观察2组脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压及寒战评分。结果 2组患者术中血流动力学及呼吸均平稳,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组寒战反应发生率及寒战分级均明显低于对照组（P<0.05）。结论 术中应用右美托咪定能安全有效地预防前列腺电切术患者术中寒战反应的发生。
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  三氧化二砷对人胃癌MGC803细胞FOXO3a和VEGF表达的影响

  詹世宁, 李琳琳, 柳红

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 327-330.

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  目的 观察FOXO3a基因沉默后,三氧二砷（As₂O₃）对人胃癌MGC803细胞FOXO3a和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法 采用脂质体转染小干扰RNA（siRNA）方法降低胃癌MGC803细胞FOXO3a的表达。采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测FOXO3a和VEGF mRNA的表达;采用Western blot法检测FOXO3a和VEGF蛋白的表达。结果 与对照组相比,As₂O₃促进胃癌MGC803细胞内FOXO3a蛋白和mRNA的表达,并抑制VEGF蛋白和mRNA的表达,FOX03a siRNA处理后明显抑制FOXO3a蛋白与mRNA表达且增加VEGF蛋白和mRNA表达。结论 As₂O₃可能是通过促进MGC803细胞中FOXO3a的表达引起VEGF表达的降低。
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  miR-155在胃癌组织中的表达及临床意义

  付海啸, 邱磊, 王辉, 宋军, 徐为

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 331-333.

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  目的 分析胃癌组织和癌旁组织miR-155的表达差异及其临床意义。方法 收集手术切除的胃癌标本52例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测胃癌组织及癌旁组织标本miR-155的表达水平,并分析其表达水平与临床病理因素的关系。结果 miR-155在胃癌组织中的表达量显著高于其在配对癌旁组织中的表达量(P<0.05);淋巴结转移组的表达量高于淋巴结未转移组(P<0.05)。结论 miR-155可能在胃癌发生、发展和转移过程中起到重要作用。
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  医学名词术语使用规范

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 333.

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  <正>医学名词以1988年以来全国自然科学名词审定委员会公布并由科学出版社出版的《医学名词》和相关学科方面的规范名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社编写的《英汉医学词汇》为准。简化字以国务院1986年重新发表的《简化字总表》为准,通常参照新版的《新华字典》。文中所用英文缩略语,必须在首次出现时注明中文或英文全称。中文药物名称应使用其化学名,不用商品名。
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  SATB1和COX-2在胃癌中的表达及其临床意义

  杨欢, 李倩, 傅薇薇, 陈媛媛, 赵晶, 高超

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 334-337.

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  目的 探讨特异AT序列结合蛋白1(SATB1)及环氧化酶-2(COX-2)在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组化方法检测30例胃癌组织及30例癌旁组织中SATB1、COX-2的表达。结果SATB1、COX-2在胃癌组织中的阳性表达率为66.67%和46.67%,癌旁组织中的阳性表达率为0和10%,2种蛋白在癌组织中的阳性表达显著高于癌旁组织(P <0.05);胃癌组织中SATB1、COX-2的表达与肿瘤浸润深度、TNM分期及是否淋巴结转移有关(P<0.05),2种蛋白的表达均与患者性别、年龄、肿瘤分化程度无关(P>0.05)。胃癌组织中SATB1与COX-2的表达呈正相关(r=0.52,P<0.05)。结论 SATB1和COX-2基因的表达与胃癌的发生和转移有关,二者具有协同作用。联合检测SATB1和COX-2蛋白的表达,有利于评估胃癌的生物学行为。
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  EGCG对人结肠癌细胞株HCT116、SW116增殖、凋亡及JAK/STAT3信号通路的影响

  巩露, 毛响, 王营

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 338-342.

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  目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCC)对人结肠癌细胞株HCT116、SW116增殖、凋亡及JAK/信号转导子与转录激活子3(STAT3)信号通路的影响。方法 体外培养结肠癌细胞株,采用不同浓度的EGCG对其进行干预。分别采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率,ELISA法检测磷酸化STAT3 (p-STAT3)蛋白表达,RT-PCR法检测Bcl-2、Cyclin D1、C-myc mRNA的表达。结果 EGCG抑制结肠癌细胞株增殖,促进其凋亡,降低p-STAT3蛋白的表达水平,作用呈浓度依赖性;EGCG可以抑制结肠癌细胞株中Bcl-2、Cyclin D1、C-myc mRNA表达水平。结论 EGCG抑制结肠癌细胞株增殖、促进其凋亡的机制可能与抑制JAK/STAT3信号通路有关。
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  规范使用法定计量单位

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 342.

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  <正>本刊计量单位与单位符号按1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如mg·kg^-1·周^-1等;单位符号中表示相除的斜线不能多于1条,后者可采用负指数幂的形式表示,如mg/kg/d应用mg·kg^-1·d^-1表示。用光密度（D）代替“吸光度（A）”,D为斜体字。在叙述中,应先列出法定计量单位数值,而把旧制单位括在后面,如10 kPa（75 mmHg）;如同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出新旧单位的换算系数,然后只列法定计量单位。人体的血药浓度测定同人体其他检测值一样,以L为单位,不用ml或dl。
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  常规超声联合超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

  韦萍, 樊云清, 王兴田

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 343-345.

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  目的 探讨常规超声联合超声造影在乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断中的价值。方法 对40例临床确诊乳腺癌患者的64枚肿大的腋窝淋巴结的临床资料进行回顾性分析。依据淋巴结病理检查结果将64枚淋巴结分为良性组(26枚)和转移组(38枚),均行腋窝淋巴结常规超声检查,重点观察淋巴结大小、形态、长径/短径(L/S)比值、内部回声及彩色多普勒血流显像(CDFI)。对64枚腋窝淋巴结同期进行超声造影检查,记录造影强化模式和时间。结果 与转移组相比,良性组淋巴结L/S比值明显增大(P<0.01)。2组间血流分布特点及超声造影增强模式差异有统计学意义(P<0.05),良性组多为门型血流,强化模式多为中央均匀强化;而转移组多为周围型或混合型血流,强化模式多为周围型或混合型强化。良性组超声造影强化时间明显短于转移组(P<0.01)。2组间血流阻力指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规超声联合超声造影可以显著提高对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别能力。
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  标准盆腔淋巴结清扫术在膀胱癌根治术中的应用研究

  陈跃, 陈家存, 孙晓青, 温儒民, 陈仁富, 薛松, 李旺, 朱海涛

  徐州医科大学学报. 2013, 33(05): 346-350.

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  目的 探讨标准盆腔淋巴结清扫术在膀胱癌根治术中的应用价值。方法 回顾研究2008—2012年间徐州医学院附属医院行全膀胱根治性切除术加标准盆腔淋巴结清扫的79例膀胱癌患者的临床资料,其中男69例,女10例。初发53例,复发26例;临床分期:T0～T1 6例,T2 41例,T3 22例,T4 10例;病理分级:G1 10例,G240例,G3 29例;病理分类:尿路上皮癌69例,腺癌4例,鳞状细胞癌4例,膀胱小细胞癌2例。79例均行膀胱癌根治术及标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫术。结果 79例清扫手术平均时间47 min。平均出血量20 ml,术中未发生重要血管及神经损伤。清扫淋巴结数目4～31枚,平均16枚,淋巴结阳性率为15.2%(12/79)。术后随访5～52个月,中位时间32个月,死亡13例(16.45%,13/79),总体生存率为83.5%(66/79)。从临床分期分析,T3、T4期3年生存率分别为66%、40%(P <0.05)。从不同组织学分级分析,G2、G3级3年生存率分别为90%、57%(P <0.05),其中淋巴结阳性患者3年生存率为50.6%,阴性患者为87.2%(P<0.05)。结论 膀胱癌根治术中行标准的双侧盆腔淋巴结清扫能提高分期准确性和患者生存率,无严重并发症,是一种安全、有效的手术方式。