目的 观察并探讨“五步法”经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate, HoLEP)处理大体积前列腺增生对尿控及性功能保护的影响。方法 回顾性分析自2021年6月至2024年5月合肥市第一人民医院收治的105例大体积前列腺增生患者的资料，其中52例行“五步法”HoLEP术治疗；53例以双极等离子前列腺剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of the prostate, TUKEP)治疗。收集患者围手术期相关指标，并观察两组患者术后尿失禁发生率及性功能改变情况[逆行射精发生率及国际勃起功能指数-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)评分],比较两组患者术前与术后6个月最大尿流率(maximum flow rate, Qmax)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)、生活质量评分(quality of life, QOL)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)等指标变化情况。结果 两组患者围手术期留置尿管时间、切除腺体质量的比较差异均无统计学意义；HoLEP组血红蛋白下降值、手术时间均少于TUKEP组(P<0.05)。两组患者术后5 d血清C反应蛋白均高于术前(P<0.05),但HoLEP组低于TUKEP组(P<0.05)。所有患者术后随访6个月，两组间Qmax、PSA、IPSS、QOL及IIEF-5差异均无统计学意义；短暂性尿失禁、逆行射精发生率比较，HoLEP组明显优于TUKEP组(P<0.05)。结论 “五步法”HoLEP术式治疗大体积前列腺增生手术疗效良好，具有术后并发症少、恢复快等优点。在达到同样疗效的情况下，对尿控及性功能保护较好，值得推广。