目的 中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）是一种新型的预后生物标志物。该研究旨在研究接受经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的NHR与主要不良心血管事件（MACE）之间的关系。方法 该研究共纳入692名STEMI患者，这些患者于2018年1月—2021年1月在单一中心入院，并计算了每位患者的NHR。在院内和长期随访期间，MACE包括心源性死亡、新发非致命性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常（室性心动过速和室颤）和新发心房颤动。使用ROC曲线评估STEMI患者的6种预后标志物组合对MACE的预测效果，并重点关注NHR并阐明其预后价值。采用单变量和多变量的Cox比例风险模型来确定与MACE相关的因素。结果 在评估的预后指标中，术前NHR在预测STEMI患者的在院MACE(AUC:0.707)和长期随访MACE(AUC:0.650)方面显示出最高的准确性。同时，术前NHR的升高与无复流（P<0.05）显著相关。多变量Cox分析显示，高NHR（截止阈值=8.309）是STEMI患者住院MACE的独立危险因素（危险比：2.146;95%置信区间：1.446-3.184;P=0.001）。高NHR（临界值=8.000）是STEMI患者长期随访MACE的独立危险因素（危险比：1.836;95%的置信区间：1.327-2.540;P=0.001）。结论 术前NHR是预测STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后在院和长期随访中发生MACE的一个有价值的新型预后指标。