目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者合并下肢深静脉血栓（DVT）的中医证素特点及相关危险因素。方法 回顾性纳入AECOPD住院患者340例，根据下肢静脉超声结果判断是否合并DVT，分为DVT组32例和非DVT组308例，并经倾向性评分得到30对匹配病例，比较两组患者一般情况、相关检验检查结果、中医证素及四诊信息的差异。相关危险因素应用二元Logistic回归分析，并对四诊信息与证素，血气、炎症指标与D-二聚体进行相关性分析。结果 该研究共纳入AECOPD住院患者340例，发生DVT者32例（占9.41%），与非DVT组比较，DVT组卧床时间≥3 d及AECOPD严重程度属Ⅱ、Ⅲ级的患者明显增多，动脉血氧分压（PaO₂）水平降低更显著，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、D-二聚体水平升高更显著，出现乏力、面色晦暗、唇甲发绀、舌下络脉色黯/迂曲、舌质黯红表现的患者明显增多（P<0.05,P<0.01）。非DVT组病位单纯在肺者更多，DVT组病位及心，病性要素属“血瘀”“气虚”者更多（P<0.05,P<0.01）,DVT组以痰热血瘀兼气虚占比最高（36.67%），明显高于非DVT组（6.67%）。二元Logistic回归结果显示：卧床时间≥3 d（OR=45.535,P=0.002）、D-二聚体升高（OR=13.095,P=0.037）、痰热血瘀兼气虚（OR=8.832,P=0.048）是AECOPD住院患者合并DVT的独立危险因素。进一步分析发现乏力、面色晦暗、舌下脉络色黯/迂曲、舌质黯红与痰热血瘀兼气虚存在正向相关性（0<1,P<0.05）,NEUT%、PaCO₂与D-二聚体存在正向相关性（0<1,P<0.05）;PaO₂与D-二聚体存在负向相关性（-1<0,P<0.05）。结论 AECOPD合并DVT的发生率较高，对存在卧床时间长、D-二聚体升高、痰热血瘀兼气虚等相关危险因素的患者应提高警惕并及早进行预防性抗凝治疗。