慢性荨麻疹作为临床中最为常见的过敏性皮肤病之一，其发作时瘙痒难耐且易反复发作的特性给患者身心带来了极大的困扰。在中医诊疗过程中，作者发现其诸多证候均与脾及卫气的失常有关。基于此，该文从古代文献中挖掘“脾为之卫”的理论内涵，认为脾具有在外调节卫气固护机表、在内运化水谷充养五脏的功用，同时胃肠道黏膜免疫系统和肠道菌群可作为“脾为之卫”的现代医学理论基础并与慢性荨麻疹的发病密切相关。在慢性荨麻疹的发病过程中，风邪侵袭是其产生、发展的外在病因，而脾失之卫是其迁延难愈的内在病机。基于上述病因病机，在用药方面需以健脾化湿、益气复卫为根本，以调和营卫、祛风达邪为关键；在针灸方面可选用足三里、血海、曲池为主穴，共奏培土生金、祛风止痒之效。综上所述，基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹的病因、病机、证候及治疗，有助于丰富“脾为之卫”的理论内涵，并从整体观念的角度为临床辨治慢性荨麻疹提供有益思路和方法。