目的 通过比较多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗（polycystic ovary syndrome-insulin resistance,PCOS-IR）患者与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的红外温度差异，分析PCOS-IR的红外温度特征，指导针灸临床选穴。方法 选取2023年8月—2024年3月在福建省妇幼保健院中医科门诊就诊的47例PCOS患者，根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并结合体质量、身体质量指数（BMI）以及腰臀比（MHR），分成PCOS-IR组（21例，HOMA-IR≥2.69）和PCOS组（26例，HOMA-IR<2.69）。结果 （1）解剖分区红外温度。PCOS-IR组患者正面上肢、正面下肢和背面下肢区域温度高于PCOS组，差异具有统计学意义（P<0.05）；心下、胃脘、上腹、上胸段、下胸段、腰段、脊柱、左肺区、右肺区以及肝区区域的温度均显著低于PCOS组，差异具有统计学意义（P<0.01）。（2）脏腑体表投影区红外温度。PCOS-IR组患者右肺和中焦体表投影区的红外温度低于PCOS组，差异具有统计学意义（P<0.05）；胆、胃、肝、双肾体表投影区的红外温度显著低于PCOS组，差异具有统计学意义（P<0.01）。（3）穴位红外温度。(1)PCOS-IR组与PCOS组患者的穴位红外温度比较，共有80个穴位差异具有统计学意义（P<0.05）。差异穴位主要分布在膀胱经、肾经、任脉、督脉、胃经，其中膀胱经占比最高（16.25%），其次为肾经（11.25%）、任脉（11.25%）。差异穴位分布主要集中在胸背部（23.75%）、上腹部（20.00%）和下臂（16.25%）。(2)PCOS-IR组与PCOS组患者的穴位红外温度比较，主要在脾经和肝经小腿内侧、胃经和肾经腹部、膀胱经背部、小肠经肩胛部，肺经前臂内侧、三焦经前臂外侧存在红外温度差异。不容、梁门、腹通谷、幽门、肓门、腹哀、神道、胃俞、胆俞、意舍、中封和商丘等穴位差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 PCOS-IR发病病位与胆、胃、肾、肝有关；在经脉上与足太阳膀胱经、足少阴肾经密切相关，且与任脉、督脉、足阳明胃经有一定的相关性。研究初步总结发现PCOS-IR病理体表经络腧穴热学特征，为中医司外揣内认识脏腑失调病位及针灸治疗选穴提供一定参考。