目的 探究承气散外敷治疗湿热毒盛证糖尿病足溃疡疗效及对患者溃疡面积、疼痛程度及预后的影响。方法 按照随机数字表法将上海市中西医结合医院脉管科2022年4月—2023年4月收治的126例湿热毒盛证糖尿病足溃疡患者纳为研究对象，分为常规组与中医组，每组各63例。两组患者入院后均给予降血糖、清创换药等常规治疗，中医组在常规治疗基础上给予承气散外敷治疗，两组治疗均为1次/d，持续治疗4周。比较两组患者中医疗效、中医症状积分、溃疡面积、数字等级评定量表（numerical rating scale,NRS）评分、血清炎症指标[白细胞（white blood cell,WBC）、降钙素（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）]水平、药物不良反应及半年内复发率。结果 中医组总有效率显著高于常规组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后两组患者中医症状积分显著下降（P<0.05），且中医组显著低于常规组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗第1～4周两组患者溃疡面积及NRS评分均逐渐下降（P<0.05），组内不同时间点比较差异具有统计学意义（P<0.05），且中医组治疗4周内各时间段的溃疡面积及NRS评分均显著低于常规组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后两组患者血清炎症指标（WBC、PCT、CRP）水平显著下降（P<0.05），且中医组显著低于常规组（P<0.05）；两组患者未见明显不良反应；中医组复发率（2例，6.35%）与常规组（5例，19.05%）比较差异无统计学意义（χ²=1.361,P=0.243）。结论 承气散外敷辅助常规治疗可有效改善湿热毒盛证糖尿病足溃疡患者临床症状，缓解疼痛情况，抑制炎症反应，安全性高，值得推广。