中医理论认为“肾为先天之本，脾为后天之本”，脾通过运化“膏脂”等后天之精充养肾骨系统，从而发挥益肾填精、渗灌骨空、生髓养骨等作用。现代研究表明，脂肪组织能分泌多种外泌体，广泛参与骨稳态的调控过程，包括促进软骨合成代谢、改善炎症微环境、缓解疼痛、抑制异常软骨下骨吸收等，而骨稳态破坏是骨关节炎的病理关键。脂肪及脂肪源性外泌体与脾化生的“膏脂”等精微物质在功能及来源上联系紧密，且在生理特点上存在共通之处，可以理解为“膏脂”在微观层面上的体现之一。从“脾肾相关”“脾为后天之本”等理论入手，能够更加深入理解脂肪源性外泌体对骨关节炎骨稳态的调控机制，完善中医经典理论的现代科学阐释。多种外泌体与脾系病证的病理过程以及改善密切相关，调控脂肪源性外泌体的成分及生物发生、驱动、摄取等或许是骨关节炎“从脾论治”的新靶点。