目的 探究艾司氯胺酮对行乳腺癌改良根治术(MRM)的患者术后镇痛效果、认知功能和恢复质量的影响。方法 选取2020年6月至2022年12月于浙江新安国际医院确诊并进行MRM的女性患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。两组患者术中处理一致，术后镇痛方式不同，对照组采用舒芬太尼，观察组采用舒芬太尼联合艾司氯胺酮。比较两组患者40项恢复质量量表(QoR-40)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及术后48 h内镇痛泵有效按压次数的差异。结果 (1)观察组术后1 d时QoR-40评分中的情绪状态和疼痛维度项高于对照组，术后2 d时身体舒适度、情绪状态和疼痛维度评分均高于对照组(P<0.05)。(2)术后VAS评分和镇痛泵按压次数，观察组均低于对照组(P<0.05)。(3)与对照组术前1 d相比，观察组MoCA评分在术后1 d变化不明显(P>0.05),观察组术后3～5 d的MoCA评分均显著增高(P<0.05)。(4)两组患者术后3 d内总不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 术后应用艾司氯胺酮能够增强乳腺癌根治术后镇痛效果，改善患者身体不适和情绪状态，利于术后认知功能恢复。