2024年, 第45卷, 第05期　
刊出日期：2024-09-20

  

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  介导骨骼肌-肝脏轴串扰的肌源性和肝源性因子在非酒精性脂肪性肝病和肌少症作用机制的新进展

  顾子微, 赵宇星, 赵柯湘, 肖谦

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 513-517.

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  非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和肌少症是中老年人群高发的代谢性疾病，两者发病机制存在部分重叠。肝脏和骨骼肌能够合成和释放多种肝源性因子和肌源性因子，这些因子通过激活调控代谢的信号通路来维持能量稳态，介导骨骼肌-肝脏轴进行“对话”。本文就NAFLD与肌少症发病中部分肌源性因子和肝源性因子的作用机制进行综述，以揭示骨骼肌-肝脏轴之间的调控网络。
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  老年患者ICU获得性衰弱危险因素预测效能的临床研究

  杨涛, 席修明

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 518-522.

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  目的 探讨老年危重患者ICU获得性衰弱的危险因素，研究其在临床诊断中的预测价值。方法 选取2017年6月—2018年10月首都医科大学附属复兴医院重症医学科收治的患者进行观察性队列研究，在患者清醒之日使用医学研究委员会评分进行肌力评估，根据临床肌力评估结果将患者分为试验组(肌力评分<48分)和对照组(≥48分)。收集和比较两组相关资料，采用多因素logistic回归分析评估老年危重患者ICU获得性衰弱发生的独立危险因素，采用ROC曲线评估各指标在老年患者ICU获得性衰弱发生中的预测价值。结果 共收集62例清醒的老年危重患者，其中诊断为ICU获得性衰弱者30例为试验组(疾病发病率48.39%),无ICU获得性衰弱的32例为对照组。两组急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估评分、全身炎症反应综合征持续时间、脓毒症持续时间、脓毒症性休克、休克持续时间、多脏器功能障碍及其持续时间、机械通气持续时间、使用神经肌肉阻滞剂及其使用时间、使用去甲肾上腺素及其使用时间、低钙血症及电解质紊乱等指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分及去甲肾上腺素使用时间是老年危重患者ICU获得性衰弱发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示应用去甲肾上腺素>3 d和APACHEⅡ评分>20分为截断点时预测性能最佳。结论 在老年危重患者中，APACHEⅡ评分和去甲肾上腺素使用时间是ICU获得性衰弱发生的独立危险因素和较好的预测指标。
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  C反应蛋白与血清白蛋白比值对急性髓性白血病老年患者预后的评估

  黄冉, 孙海英

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 523-528.

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  目的 探讨C反应蛋白与血清白蛋白比值(CAR)对急性髓性白血病老年患者预后的评估价值。方法 选取2018年2月—2022年12月徐州医科大学附属医院诊断的84例非M3急性髓性白血病老年患者进行回顾性分析。根据ROC曲线确定CAR最佳截断点，将患者分为低CAR组和高CAR组，比较各组间临床指标的差异，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用COX比例风险回归模型进行预后因素分析。结果 根据ROC计算CAR的AUC为0.870(95%CI:0.788～0.953,P<0.05),根据约登指数计算CAR最佳截断值为0.370,灵敏度为86.2%,特异度为81.8%。CAR≤0.370的35例为低CAR组，CAR>0.370的49例为高CAR组。高CAR组中C反应蛋白水平更高(P<0.05),血清白蛋白水平更低(P<0.05),低CAR组患者诱导化疗后更容易实现首次完全缓解(P<0.05)。低CAR组的总生存期及无进展生存期均优于高CAR组，差异均有统计学意义(P<0.05)。COX比例风险回归模型显示，CAR是影响老年急性髓性白血病患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 较高的CAR值提示非M3急性髓性白血病老年患者的预后更差，CAR可能成为此类患者预后评价的有效标志物。
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  早期减压对经远端桡动脉行冠状动脉介入术患者的安全性

  孙红梅, 徐冬梅, 张再冉, 何青青, 张新月

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 529-533.

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  目的 探讨经远端桡动脉行冠状动脉介入术后不同时间减压的安全性。方法 选取2022年12月—2023年12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科经远端桡动脉入径行冠状动脉造影介入治疗的139例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为三组。A组47例，术后30 min首次减压；B组47例，术后1 h首次减压；C组45例，术后2 h首次减压。比较各组术后即刻、30 min、1 h、2 h、4 h术侧肢体疼痛评分、舒适度评分、手掌周径肿胀率及术后穿刺处出血情况。结果 术后即刻各组的疼痛评分、舒适度评分及手掌周径肿胀率比较，差异均无统计学意义(P>0.05),A组术后30 min、1 h、2 h、4 h的肢体疼痛评分低于B组与C组(P<0.05),舒适度评分高于B组与C组(P<0.05);A组在术后1 h、2 h、4 h的手掌肿胀率低于B组与C组(P<0.05);各组术后穿刺处出血情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经远端桡动脉行冠状动脉介入术的患者采用术后30 min首次减压安全有效，且可显著缓解疼痛、肿胀不适感，提高舒适度，值得在临床工作中推广。
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  机体复原力复合指标对高龄社区获得性肺炎患者预后的预测效果

  祁琳, 来纯云, 赵雪桐, 王南方, 余道燕, 王玉玲

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 534-540.

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  目的 研究机体复原力复合指标对高龄社区获得性肺炎患者预后预测效果。方法 采用便利抽样法，选取2021年6月—2023年6月于中国人民解放军总医院及首都医科大学附属北京天坛医院就诊的高龄社区获得性肺炎患者为调查对象，根据治疗结果分为治愈结局和不良结局两组。收集患者的社会、疾病、生理和机体复原力4个方面信息，使用R软件3.6.3版本进行数据分析，采用主成分分析的方法，计算Pearson相关系数，利用公式求得各分量，将有共线性的同类指标进行合并计算复合指标。结果 共纳入106例患者，76例治愈，30例出现不良结局。不良结局组呼气流量峰值、小腿围、握力、基本日常生活能力(BADL)评分、工具性日常生活能力(IADL)评分和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分均低于治愈结局组(P<0.05),1年内呼吸道感染率、Fried衰弱量表(FFP)和临床衰弱程度量表(CFS)评分均高于治愈结局组(P<0.05)。经主成分分析对多重共线性的指标进行降维，建立营养状态(小腿围、体质量指数和握力)、功能能力(BADL评分和IADL评分)、精神状态(MMSE评分和阿森斯失眠量表评分)和衰弱状态(FFP评分和CFS评分)4个复合指标。Cox比例风险模型多因素分析结果显示，1年内有呼吸道感染史是影响治愈结局的独立危险因素(P<0.05),营养状态和功能能力是影响治愈结局的独立保护因素(P<0.05)。结论 机体复原力复合指标中的营养状态、功能能力对高龄社区获得性肺炎患者的预后有预测效果。
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  低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的效果

  花洪宁, 顾晓东, 吴斗

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 541-545.

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  目的 探讨低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法 方便抽样法选取2023年山西医科大学第三医院收治的126例老年膝骨关节炎患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，各63例。对照组行单纯关节腔注射利多卡因、玻璃酸钠，观察组在对照组的基础上增加低负荷血流限制训练。分别于治疗前、治疗后评估西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)、疗效、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分、伸膝力矩、膝内收力矩、血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平。结果 治疗后观察组WOMAC各维度及总分、MMP-1、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率、GQOLI-74评分的各维度及总分、伸膝力矩、膝内收力矩均高于对照组(P<0.05)。结论 低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎具有良好的临床疗效，可以显著缓解患者的疼痛，提高关节功能和生活质量，其治疗机制可能与降低MMP-1、MMP-3水平有关。
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  个体化预测老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染风险的列线图模型构建

  彭凤, 易建平, 杨敏, 王艳

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 546-553.

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  目的 探讨老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的影响因素，并构建列线图模型。方法 选取2021年5月—2023年9月成都医学院第一附属医院收治的360例接受手术治疗的老年创伤性四肢骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为建模组252例与验证组108例。采用LASSO回归、logistic回归分析术后切口感染的影响因素，根据影响因素构建列线图，通过ROC曲线、校准曲线评估风险预测模型的预测性能及效果。结果 27个研究变量纳入LASSO回归模型中进行筛选，基于最小值与标准化构建2个模型。模型1共纳入12个变量，分别为体质量指数（BMI）、使用钢板、合并糖尿病、引流管放置时间、切口类型、手术时间、切口长度、术后3天外周血C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）、血清降钙素原（PCT）/白蛋白（ALB）、白细胞介素-6（IL-6）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血清红细胞沉降率（ESR）;模型2共纳入7个变量，分别为合并糖尿病、引流管放置时间及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR及ESR。以术后切口是否发生感染为因变量，模型1与模型2中经LASSO回归筛选出的变量作为自变量，分别构建logistic回归分析模型，模型1结果显示：BMI≥28 kg/m²、合并糖尿病、切口类型Ⅲ型、手术时间、切口长度、使用钢板、引流管放置时间≥6 d及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR、ESR均为老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的独立危险因素（P<0.05）;模型2结果显示：合并糖尿病、引流管放置时间≥6 d及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR及ESR均为老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的独立危险因素（P<0.05）。模型1在建模组与验证组中的ROC曲线下面积分别为0.949（95%CI:0.898～1.000）、0.981（95%CI:0.956～1.000）,且模型1在建模组与验证组中的Hosmer-Lemeshow检验结果显示该模型未偏离完美拟合，校准曲线一致性良好。模型2在建模组与验证组中的ROC曲线下面积分别为0.882（95%CI:0.787～0.977）、0.921（95%CI:0.843～1.000）,且模型2在建模组与验证组中的Hosmer-Lemeshow检验显示该模型偏离完美拟合，校准曲线一致性不佳。结论 BMI、合并糖尿病、切口类型、手术时间、切口长度、使用钢板、引流管放置时间及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR、ESR是引发老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的影响因素。
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  维系健康的机制

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 553-553.

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  <正>疾病是进化的驱动力，诱导变异。在疾病的压力下，进化中的人“一点一点”地获得抵抗疾病的适应性。这种适应性维系健康的方式，被“一点一点”地写进人类的基因里，演化为防御性健康机制（De-fensive health mechanisms）和稳态健康机制（Homeostatic health mechanisms）^[1]。防御性健康机制是一类可诱导机制，采用抵抗和承受应对各种危险的袭扰。对抗采用躲避（Avoid-ance）和抵抗（Resistance）策略。躲避指远离危险，如离开缺氧环境、戴口罩、洗手等；抵抗指消除危险，如清除病原体或肿瘤细胞等。承受采用疾病耐受（Disease tolerance）和中和（Neutralization）策略。
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  CT评估腹膜癌指数对老年卵巢癌术后复发转移的预测

  周金金, 于克, 毛海燕, 张杰

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 554-558.

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  目的 探讨CT评估腹膜癌指数(CT-PCI)对老年卵巢癌术后复发转移的预测价值。方法 选取2016年1月—2022年6月在扬州大学附属医院接受卵巢癌减灭术治疗的85例老年卵巢癌患者作为研究对象。随访至2023年12月(3例失访),经电子病历系统采集患者资料，Cox风险比例模型分析影响老年卵巢癌患者术后复发转移的因素。结果 82例老年卵巢癌患者中出现复发转移者20例；复发转移组临床分期Ⅳ期、伴有淋巴结转移、腹膜转移、脉管浸润及分化程度为低分化和未分化者占比和CA125、CEA、Ki-67阳性率、CT-PCI评分均高于无复发转移组(P<0.05);Cox风险比例模型结果显示，临床分期Ⅳ期、腹膜转移、CA125、Ki-67阳性、CT-PCI评分均为影响老年卵巢癌患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 CT-PCI对老年卵巢癌术后复发转移具有一定的预测价值，可作为临床术后管理指导。
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  躲避

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 558-558.

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  <正>在250多万年的进化长途中，人类大部分时间处于猎食的生存斗争中^[1]。遇到猎物时，人类必须立即做出是否“打得过”的判断。判定“打得过”，就开始猎杀；若判定“打不过”，跑是最佳的选择。不然，就可能成为被猎食者。跑，就是躲避（Avoidance）。躲避指躲避危险，是人和动物进化出的本能行为。
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  基于炎症及糖类抗原125建立术前预测子宫内膜癌病理分期及分级的列线图预测模型

  荆芳芳, 李明军, 吕欣欣

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 559-565.

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  目的 探讨炎症指标、糖类抗原125(CA125)对术前子宫内膜癌(EC)病理分期及分级的预测价值。方法 选取2021—2023年收治的214例EC患者作为研究对象，随机分为训练集(134例)与验证集(80例),测定炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)]、CA125水平，评估训练集EC患者病理分期及分级，比较不同病理分期及分级患者炎症指标、CA125水平差异，利用R软件建立列线图预测模型，并由验证集验证，分析炎症指标、CA125对术前EC病理分期及分级的预测价值。结果 训练集中TNM病理分期Ⅰ期120例、Ⅱ期4例、Ⅲ期10例，国际妇产科联盟(FIGO)分级1级16例、2级79例、3级39例。TNM病理分期Ⅱ、Ⅲ期的EC患者NLR、PLR、CA125均高于TNM病理分期Ⅰ期的患者(P<0.05),FIGO分级2、3级的EC患者NLR、PLR、CA125均高于FIGO分级1级的患者(P<0.05)。基于NLR、PLR、SII、CA125建立训练集EC患者TNM病理分期及FIGO分级的列线图预测模型，经Bootstrap法验证模型区分度，绘制校准曲线，结果显示，训练集与验证集校准曲线Y与X直线相近，列线图模型区分度好；绘制ROC曲线发现，训练集与验证集列线图模型预测术前EC高分期、高病理分级风险的AUC>0.90,有较高的预测价值。结论 基于炎症及CA125建立的列线图预测模型对术前EC的病理分期及分级具有较高的预测价值。
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  术前HALP评分对老年结直肠癌患者根治术后肠梗阻发生的预测价值

  孔丽丽, 李翠

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 566-570.

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  目的 探讨术前HALP评分对老年结直肠癌患者根治术后并发肠梗阻的预测价值。方法 选取2020—2022年于联勤保障部队第九○四医院进行根治术治疗的162例老年结直肠癌患者进行回顾性分析，根据患者术后4 d内是否发生肠梗阻分为肠梗阻组(30例)和对照组(132例)。比较两组临床资料，采用logistic回归分析结直肠癌术后并发肠梗阻的影响因素，ROC曲线分析术前HALP评分对结直肠癌术后并发肠梗阻的预测价值。结果 肠梗阻组的术前HALP评分及术前球蛋白(Glb)水平均低于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示，术前HALP评分、术前Glb水平均为结直肠癌术后并发肠梗阻的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，术前HALP评分预测结直肠癌术后并发肠梗阻的AUC为0.901(95%CI:0.842～0.976),最佳临界值为35.5分，灵敏度为92.2%,特异度为87.6%。结论 术前HALP评分是老年结直肠癌患者术后并发肠梗阻的危险因素，对术后并发肠梗阻具有较高的预测价值。
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  躲避幽门螺杆菌

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 570-570.

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  <正>人是智慧动物，在生活中学会了躲避“惹不起”的微生物。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是“惹不起”的。世界卫生组织（WHO）把幽门螺杆菌列为一级致癌物。幽门螺杆菌感染很普遍，在世界范围内，超过一半的人感染了幽门螺杆菌。在发展中国家，70%～90%低于10岁的儿童携带幽门螺杆菌；在发达国家，该比例为25%～50%。成年人的感染率与儿童的相似^[1]。这种菌定居在人的胃里，可形成持续感染，引发胃溃疡和胃癌。超过60%的胃癌是由幽门螺杆菌感染引起的。
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  术前NLR、IL-35及MTA2与前列腺癌患者术后复发及转移的相关性

  安宁, 程佳琪, 何宏艳, 程晓露, 赵增喜

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 571-575.

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  目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-35(IL-35)及转移相关蛋白2(MTA2)对前列腺癌患者术后复发及转移的预测价值。方法 选取2019年6月—2022年6月在河北北方学院附属第二医院接受手术治疗的160例老年前列腺癌患者作为研究对象，根据术后有无复发或转移分为发生组(68例)和未发生组(92例)。比较两组一般资料，采用logistic回归分析NLR、IL-35、MTA2与前列腺癌患者术后复发及转移风险的相关性，ROC曲线评估各指标对前列腺癌患者术后复发及转移风险的预测价值。结果 两组TNM分级、Gleason评分，NLR、IL-35及MTA2比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，在校正多个混杂因素后，NLR、IL-35水平及MTA2评分均是前列腺癌患者术后复发及转移发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，NLR、IL-35水平及MTA2评分对前列腺癌患者术后复发及转移具有一定的预测价值。结论 NLR、IL-35水平及MTA2评分对前列腺癌术后发生复发及转移具有一定的预测价值，对早期前列腺癌术后复发及转移的高危患者的判断和改进患者预后具有重要的临床价值。
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  躲避吸烟

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 575-575.

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  <正>躲避吸烟指自己不主动吸烟（Active smoking），远离被动吸烟（Passive smoking）。被动吸烟导致的二手烟暴露（Second hand smoke exposure）的危害不亚于主动吸烟带来的危害。在世界范围内，每年约有400万人死于吸烟相关疾病，其数量在发达国家和发展中国家各占一半。吸烟可产生约4 000种化合物，其中60多种是致癌物（Carcinogens）。这些致癌物因吸烟被散布在周围的空气中成为别人的二手烟[1]。每吸不多，积而为患。
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  高龄老年住院患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌定植的影响因素及预测模型建立

  李宗英, 杨栋, 张亮亮, 肖克源, 杨伟, 王丽芬, 郝崇华

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 576-582.

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  目的 探讨高龄住院老年患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌定植的影响因素并构建预测模型。方法 选取2022年8月—2023年11月长治市人民医院收治的140例高龄患者划分至建模队列，另选取同期本院收治的63例高龄患者为验证队列，将建模队列中检出产ESBL大肠埃希菌定植的患者划分至暴露组，未检出产ESBL大肠埃希菌定植的患者划分至非暴露组，收集两组基线数据、抗菌药物使用情况、合并症情况，对存在差异的指标行多因素logistic回归分析，将多因素logistic回归分析结果构建列线图模型，通过C指数评定列线图辨识度，同时采取ROC曲线对内部验证结果进行评估，绘制ROC曲线评价预测模型的价值，构建校准曲线与决策曲线。结果 建模队列与验证队列的基线数据比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。建模队列中，35例检出产ESBL大肠埃希菌定植者为暴露组，105例未检出者为非暴露组，两组的第三代头孢菌素使用、尿管留置、胃管留置、联用抗生素及住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：第三代头孢菌素使用、尿管留置、胃管留置、联用抗生素及住院时间是影响产ESBL大肠埃希菌定植的独立危险因素(P<0.05)。用验证队列对构建的预测模型进行内部验证，结果显示在建模队列和验证队列中模型均表现出较高的区分度和校准度，Hosmer-Lemeshow检验显示验证队列和建模队列预测概率与实际概率差异均无统计学意义(P>0.05)。以多因素logistic回归分析结果建立的列线图预测模型，经验证队列验证，ROC曲线显示AUC为0.917(95%CI:0.861～0.973),表明预测模型准确性较高。结论 第三代头孢菌素使用、住院时间、尿管留置、胃管留置及联用抗生素均为患者产ESBL大肠埃希菌定植的重要影响因素，以此为基础构建的列线图模型具有较高的临床价值。
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  《国际老年医学杂志》被国际知名数据库DOAJ收录

  本刊编辑部

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 582-582.

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  <正>2024年6月28日，《国际老年医学杂志》正式被瑞典开放存取期刊目录（Directory of Open Access Journal, DOAJ）收录。DOAJ是由瑞典隆德大学创建的国际知名学术期刊数据库，是与SCI、 Scopus、 EI、 PubMed齐名的世界五大文献检索系统之一。DOAJ是目前世界上最大的仅收录开放获取期刊的数据库，已收录来自全球135个国家和地区的20 385本学术期刊。DOAJ数据库收录内容覆盖的学科领域范围广，对收录期刊有非常严格的审查流程和收录标准，正式被DOAJ收录标志着本刊的质量控制和开放获取政策已达到国际标准。
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  共情护理联合励-协夫曼言语训练对老年脑梗死的影响

  王艳娟, 吕彦, 刘艳, 张丹

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 583-587.

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  目的 探讨共情护理联合励-协夫曼言语训练(LSVT)应用于老年脑梗死的效果评价及对患者负性情绪、吞咽功能及依从性的影响。方法 选取2020年12月—2022年12月中国人民解放军北部战区总医院与中国人民解放军空军军医大学西京医院收治的老年脑梗死患者100例为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各50例。对照组采用常规护理和常规言语干预训练，观察组采用共情护理联合LSVT。比较两组神经功能[简易上肢功能评价量表(STEF)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、吞咽功能(洼田饮水试验)、日常生活能力(Barthel量表)、依从性及护理满意度情况。结果 干预前，两组STEF评分、FMA评分、SAS评分、SDS评分、洼田饮水试验结果及Barthel量表评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);干预后，两组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于干预前(P<0.05),SAS评分、SDS评分均低于干预前(P<0.05)。干预后，观察组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于对照组(P<0.05),SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05),洼田饮水试验结果优于对照组(P<0.05)。观察组总依从率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 共情护理联合LSVT可以对老年脑梗死患者产生积极效果，提高患者的神经功能、运动功能和吞咽功能，并减少负性情绪，患者对此具有较高的依从性和满意度。
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  基于奥伦自理学说理念的健康教育对老年急性缺血性脑卒中患者康复效果的影响

  王晓莹, 胡芳, 叶秋桠, 吕学海, 刘翠翠

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 588-592.

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  目的 探讨基于奥伦自理学说理念的健康教育在老年急性缺血性脑卒中患者中的干预效果。方法 选取2021年11月—2023年11月邯郸市中心医院收治的138例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各69例，对照组给予常规健康教育，研究组在对照组的基础上实施基于奥伦自理学说理念的健康教育。比较两组的康复依从性、自理能力、肢体功能、10米步行时间测试(10MWT)、计时起立-行走测试(TUGT)、健康行为、自护能力。结果 研究组的依从率高于对照组(P<0.05)。干预后，两组改良巴氏指数、上肢及下肢Fugl-Meyer评估量表评分、自护能力量表各维度评分、健康行为量表各维度评分均大于干预前(P<0.05),且研究组各指标均大于对照组(P<0.05);两组的10MWT、TUGT小于干预前(P<0.05),且研究组各指标均小于对照组(P<0.05)。结论 基于奥伦自理学说理念的健康教育可改善老年急性缺血性脑卒中患者的康复依从性、自理能力、肢体功能、自护能力，缩短10MWT、TUGT时间，促进健康行为。
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  延伸护理在老年获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗中的应用

  王张丽, 李建维, 高月, 王博, 邵英

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 593-596.

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  目的 探究延伸护理对提高老年获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗依从性、疗效及生活质量的影响。方法 选取2015年1月—2021年12月北京佑安医院接受初始抗病毒治疗的200例老年获得性免疫缺陷综合征患者作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组与试验组，各100例。对照组接受常规护理以及健康教育，试验组则在对照组基础上给予延伸护理。随访1年，比较两组的服药依从性、疗效和生活质量。结果 随访1年时，试验组的服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组CD4⁺T淋巴细胞计数增幅高于对照组（P<0.05）;两组治疗后病毒载量均检测不到。试验组在生活质量的生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延伸护理有利于提高老年获得性免疫缺陷综合征患者的服药依从性和抗病毒效果，提高患者的生活质量，值得临床推广及应用。
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  风池穴针刺不同角度、深度对老年脑卒中的疗效

  程秀宇, 李汶阳, 陆蕴松

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 597-600.

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  目的 观察不同角度和深度针刺风池穴对老年脑卒中患者的临床疗效。方法 选取2022年7月—2023年7月长春骨伤医院收治的60例脑卒中合并吞咽障碍的老年患者作为研究对象。采用抽签法随机分为两组，各30例。对照组针刺风池穴按照常规针刺深度进行针刺，向鼻尖方向针刺0.8～1.2寸；观察组针刺风池穴时向喉结方向针刺1.5～2.0寸；两组同时均给予常规治疗。比较两组的临床疗效、中医症候、吞咽功能(洼田饮水试验及视频透视吞咽检查法)、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]、生活质量及不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组口角歪斜程度、眼裂闭合程度和鼻唇沟深浅3项中医症候指标评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组洼田饮沙沙试验结果、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),且观察组的视频透视吞咽检查结果和生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 风池穴深刺和针向喉结方向对老年脑卒中患者的症状改善及预后有着明显作用，该方法安全可行。
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  降脂药物研究的新进展

  胡鑫, 王晓明

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 601-605.

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  血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的最主要危险因素之一。近年来降脂药物的研究不断取得新进展，他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9型(PCSK9)抑制剂和ω-3脂肪酸得到了广泛的应用，血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)抑制剂、载脂蛋白C3(Apo C3)抑制剂、单克隆抗体、反义寡核苷酸(ASOs)、小分子干扰RNA(siRNA)和胆固醇疫苗的研究使得新型降脂药的形式变得多样化，且呈现出潜在的良好疗效。本文对于降脂治疗药物的应用及研发进行综述，为降脂治疗提供新思路。
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  干扰素刺激基因在肿瘤免疫中作用机制的研究进展

  曹发迪, 李凡

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 606-609.

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  干扰素刺激基因(ISGs)是一种经干扰素诱导、刺激后显著表达的基因。可通过免疫抑制分子的浸润，免疫检查点抑制，免疫编辑等方式抑制或者促进肿瘤细胞的生长浸润。本文对ISGs在肿瘤免疫中的具体作用机制及其在肿瘤药物治疗中发挥的作用作一综述，有望为开发更为精准的治疗策略提供理论基础。
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  细胞焦亡在糖尿病肾病中的作用及干预进展

  胡欣欣, 郭兆安

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 610-614.

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  糖尿病肾病(DN)是一种无菌性的免疫炎症疾病，肾脏持续性微炎症状态贯穿DN发病始终。细胞焦亡是新型的程序性细胞死亡方式，具有天然免疫炎症的特殊性。炎症小体的激活，含半胱氨酸的天冬氨酸特异性蛋白水解酶的活化及消皮素D的裂解是焦亡必不可少的环节。非编码RNA可参与炎症小体的激活，在调控DN细胞焦亡中发挥关键作用。本文对细胞焦亡在DN发病中的机制及相关干预进展作一综述，以期为DN诊疗提供新思路。
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  支架材料在牙骨质再生领域的研究进展

  左临静, 倪世磊, 闫阔, 李毅

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 615-618.

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  牙骨质是建立牙周组织与牙体组织联系的重要枢纽，维持牙根部位稳定。牙骨质再生是牙周组织功能性再生的前提，是组织工程牙再生的重要研究内容。牙周病是中老年人最常见的口腔疾病之一，严重的牙周病可能影响患者全身的健康状况。功能性牙周组织再生对于提高老年人健康水平以及生活质量非常重要。由于缺乏理想的组织工程再生支架材料和方法，牙骨质再生一直是牙周组织再生的热点与难点。本文对牙骨质组织工程再生材料的研究现状进行综述，并分析当下再生材料面临的挑战，旨在为支架材料的开发研究提供参考。
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  阿尔茨海默病发病机制的研究进展

  鲁西, 骆晓峰, 宋毓, 刘永超, 孙新, 李春颖

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 619-623.

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  随着我国人口老龄化问题的日趋严重，与衰老密切相关的老年痴呆人数也不断增长，阿尔茨海默病(AD)是引起老年痴呆最常见的病因，对患者及家庭造成了严重的经济和精神负担，因此对于脑衰老及AD的研究已经成为迫切需求。本文就近年来AD的发病机制进行综述，为脑衰老造成的神经退行性AD等疾病提供参考。
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  线粒体溶质载体25与肿瘤发生发展的研究进展

  顾有为, 李雅舒, 王勇

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 624-626.

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  线粒体溶质载体(SLC)是最大的跨膜转运蛋白家族，决定着多种物质交换，包括营养物质、离子、代谢物和药物等。随着人口老龄化的加剧，与增龄相关的肿瘤的发病率逐年上升，SLC25与多种肿瘤的发生发展密切相关，如结肠癌、肺癌、肾癌、膀胱癌等。本文主要对SLC25家族在肿瘤的发生发展中的作用作一综述，为阐明SLC25家族作为老年相关肿瘤治疗靶点的可行性提供理论依据。
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  开放性创新实验在本科生病理学实验教学中的应用体会

  张海英, 王琳, 何旭

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 627-630.

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  与传统的教师教、学生学的病理实验课的教学模式相比，开放性创新实验以学生为本，为学生提供了主动学习、勇于探索的平台，培养学生的动手能力、创新思维、团队协作意识，弥补了传统病理学教学的不足，为培养创新型人才奠定基础。本文以《小鼠肝癌肺转移模型的建立》为例，介绍该创新实验项目的实施，以及所获得的教学体会。
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  PBL结合情景教学在激光辅助超声桡动脉穿刺教学中的应用

  李志文, 宋雪松, 赵壮, 潘树, 韩丹

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 631-635.

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  目的 探究以问题为导向的学习法(PBL)与情景教学法相结合的创新模式在激光辅助超声桡动脉穿刺技术教学中的应用效果，以提升学生的实践能力和临床技能。方法 选取2022—2023年在吉林大学第一医院麻醉科进行住院医师培训的40名学生，随机信封法分为传统教学组(对照组)18名和PBL结合情景教学组(结合组)22名。对照组接受传统教学方式，结合组以问题为基础，结合真实临床情景进行教学。通过基础理论知识和直接观察操作技能(DOPS)评估，对两组学生教学效果进行比较分析，并比较两组学生的临床能力。结果 结合组在临床操作技能考核中，对物品准备、无菌操作及穿刺评分等技能操作的DOPS评估均明显优于对照组(P<0.05);临床能力考核Mini-CEX评估，结合组在医疗面谈能力、人文关怀、临床诊断、整体临床能力方面均明显优于对照组(P<0.05);教学效果的调查问卷，结合组在临床思维能力和操作能力方面认可人数明显多于对照组(P<0.05)。结论 PBL结合情景教学模式明显优于传统教学，学生的临床能力和技能操作更佳，教学效果显著。
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  基于自我导向学习能力的实习手账在专升本护生临床带教中的应用

  樊学英, 周倩倩, 张晓凯

  国际老年医学杂志. 2024, 45(05): 636-641.

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  目的 探讨基于自我导向学习能力的实习手账应用于专升本护生临床带教的效果。方法 选择2021—2022学年滨州市中心医院专升本护生92人作为研究对象，按随机数字表法分为对照组(46人)和实验组(46人),对照组常规方法带教，实验组在常规带教的基础上应用实习手账带教，在护生实习前、实习8个月后，比较两组自我导向学习能力、时间管理能力及实习满意度。结果 自我导向学习能力测评比较，实验组学习意识、学习行为、学习策略、人际关系技能评分均显著高于对照组(P<0.05)。实验组在时间监控观及效能感评分显著高于对照组(P<0.05)。两组护生满意度评价显示，实验组在课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源方面评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 基于自我导向学习能力的手账应用能有效提高专升本护生自主学习能力、时间监控能力及带教满意度。