2024年, 第45卷, 第02期　
刊出日期：2024-03-20

  

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  吉林大学基础医学院病理学辛颖教授科研团队

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 124-124.

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  <正>辛颖教授团队主要从事糖尿病并发症的防治及肿瘤辐射增敏与防护的研究，围绕细胞氧化应激及调控网络开展系列研究，主持国家自然科学基金项目4项，省部级科研项目20项，发表学术论文百余篇，其中SCI收录论文80余篇，授权发明专利3项。辛颖教授荣获“第十七届吉林省青年科技奖”“吉林省优秀创新创业人才”“长春市第八批有突出贡献专家”等称号。
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  老年危重症的特点及评估与监测

  王霞, 刘京铭, 郭伟

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 129-134.

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  人口老龄化是全球面临的共同问题，中国作为发展中国家，人口老龄化问题尤为突出。随着人口老龄化趋势不断加剧，老年人危重症的发病率也持续上升，这已成为医疗领域一项日益严峻的挑战。老年危重症患者存在一定的共性特点，了解这些特点并对其进行客观的评估与监测，有助于判断病情变化，评估临床预后，为制定更合理的诊疗策略提供依据。本文对老年危重症的特点及评估与监测简要评述。
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  快速定性检测人呼吸道样本中冠状病毒基因芯片的制备方法及其效果评价

  郑皓宇, 郑文学, 谷奕诺, 安一鸣, 张嘉琪, 张雨涵, 张姗姗, 孟晓婷, 王放

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 135-141.

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  目的 探讨冠状病毒基因芯片的研制方法，建立一种快速定性检测人咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等呼吸道感染样本中的7种冠状病毒和2种流感病毒核酸的方法。方法 根据互联网公布的10种呼吸道感染病毒的基因序列，设计了相应的引物和探针序列，经琼脂糖凝胶电泳筛选验证后，将探针点样于醛基修饰基片，完成了检测芯片制作。结果 将聚合酶链式反应扩增产物用10倍梯度稀释法稀释后进行基因芯片检测，结果表明可形成杂交斑点的最低检测浓度为10～3copies/mL。结论 研制的冠状病毒基因芯片具有良好的特异度和灵敏度，可同时对SARS-CoV-2及其他呼吸道病毒同时进行高通量快速检测。
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  老年住院患者握力及躯体活动能力与骨密度的相关性研究

  朱敏, 佟佳欣, 刘亚男, 高晓云, 金博, 张春玉

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 142-146.

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  目的 探究老年住院患者握力及躯体活动能力与骨密度（BMD）之间的关系。方法 选取2020年10月—2021年10月在大连医科大学附属第二医院老年医学科治疗的235例老年患者（≥60岁）,评估其握力及躯体活动能力（步速、5次起坐试验时间、起立-行走试验时间）,分析其与BMD的相关性。结果 单因素分析显示握力、步速与BMD呈正相关，起立-行走试验时间、5次起坐试验时间与BMD呈负相关，这种相关性在不同性别的患者中均存在（P<0.001）。偏相关分析显示握力、步速与BMD呈正相关（P<0.001）;5次起坐试验时间、起立-行走试验时间与BMD呈负相关（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示BMI、握力、起立-行走试验时间、5次起坐试验时间为BMD的主要影响因素（R²=0.449,P<0.05）。结论 增加BMI、肌肉力量并改善躯体活动能力有利于维持老年患者的BMD。
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  熵

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 146-146.

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  <正>“人吃五谷杂粮，孰能无病”，这一说法蕴藏着深刻的道理。为了生存繁衍，人需要摄入能量。能量来自“五谷杂粮”。从最基本的角度，包括人在内的生命体可被界定为能自我复制的耗能“结构”（Self-repli-cating dissipative structures）。人通过代谢“五谷杂粮”产生能量，能量被用于生长、生存和繁衍。能量代谢是最基本的生命过程，“活着”就必须进行能量代谢。在能量代谢过程中，熵（Entropy）就产生了^[1]。
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  老年不稳定心绞痛及伴有衰弱患者皮下注射低分子肝素后出血的危险因素分析

  吴琪, 季梅丽, 张蓉, 王丹蕾, 夏佩佩

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 147-151.

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  目的 分析老年不稳定心绞痛伴有衰弱患者皮下注射低分子肝素后出血的危险因素。方法 选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)老年医学科与心内科住院治疗的老年不稳定心绞痛伴衰弱患者，按照是否发生皮下出血将其分为皮下出血组(90例)和对照组(90例),对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料，以及合并疾病及注射方法等变量。多因素logistic回归分析皮下注射低分子肝素后发生皮下出血的危险因素。结果 皮下出血组患者BMI、注射低分子肝素后进行注射点按压的患者比例及皮下脂肪厚度均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示，皮下脂肪厚度低、BMI较低及拔针后未进行注射点按压均是患者使用低分子肝素皮下注射后发生皮下出血风险的独立危险因素(P<0.05)。结论 皮下脂肪厚度低、BMI较低及拔针后未进行注射点按压是老年不稳定心绞痛及伴有衰弱患者使用低分子肝素皮下注射后发生皮下出血风险的独立危险因素，在临床应用低分子肝素时应注意控制血压或增加按压时间，进而降低患者皮下出血的发生风险。
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  多种炎症标志物与急性缺血性脑卒中患者血管内治疗近中期预后的相关性

  唐蕾, 毛晶, 王天璐, 魏然

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 152-156.

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  目的 探究多种炎症标志物在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后近中期预后中的预测作用。方法 选取2020年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科接受血管内治疗的376例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析。根据术后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分，将其分为预后不良组184例(mRS≤2分)和预后良好组192例(mRS>2分)。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料，采用多因素logistic回归模型筛选老年急性缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素，采用ROC曲线评估术前各炎症指标对其预后不良的预测价值。结果 单因素分析显示，预后不良组年龄>75岁的比例和伴糖尿病比例均高于预后良好组(P<0.05),红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)及C反应蛋白均大于预后良好组(P<0.05),术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级的比例低于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示，年龄>75岁、NLR、SII、FAR是老年急性缺血性脑卒中患者近中期预后不良的独立危险因素(P<0.05),mTICI分级≥2b级是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，SII预测预后不良的曲线下面积最大，其次为NLR、FAR。结论 术前NLR、SII、FAR均是老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后近中期预后不良的危险因素，这些指标可预测预后不良的风险，尤以SII的预测价值最高。
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  星蒌通络饮联合氯吡格雷对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能、脑血循环及血清Netrin-1水平的影响

  胡芳, 吕学海, 徐艳芬, 马艳, 赵聪慧, 柴佳, 刘运平, 程晓娜, 郝棚娜

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 157-161.

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  目的 探究星蒌通络饮联合氯吡格雷对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能、脑血循环及Netrin-1水平的影响。方法 选取2022年1月—2023年5月邯郸市中心医院收治的80例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组接受氯吡格雷治疗，观察组给予星蒌通络饮联合氯吡格雷治疗，比较两组的临床疗效、脑血循环指标[血流阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)]、血清学指标[Netrin-1和基质金属蛋白酶(MMP)-9]、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]和认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]。结果 观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组RI和PI均下降，Vm上升，且观察组的RI、PI低于对照组，Vm高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Netrin-1均上升，MMP-9均下降，且观察组Netrin-1高于对照组、MMP-9低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分均下降，MoCA评分均上升，且观察组的NIHSS评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 星蒌通络饮联合氯吡格雷能够有效改善老年急性缺血性脑卒中患者的脑血循环和血清Netrin-1水平，提高认知功能。
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  益肾活血通窍法对D-半乳糖致老化大鼠模型前庭内侧核PI3K/AKT信号通路和氧化应激的影响

  张琦, 冷辉, 金婧, 孙嘉蔚, 田雨

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 162-166.

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  目的 观察益肾活血通窍法对D-半乳糖腹腔注射致老化大鼠模型前庭内侧核磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路和氧化应激表达水平的影响，探讨益肾活血通窍法延缓前庭内侧核老化的机制。方法 18只大鼠适应性饲养7 d后随机分成空白组、模型组和中药组，各6只。空白组腹腔注射生理盐水500 mg/(kg·d),模型组、中药组腹腔注射D-半乳糖500 mg/(kg·d),连续注射8周。造模成功后，空白组、模型组灌服生理盐水18.45 g/(kg·d),中药组灌服益肾活血通窍方18.45 g/(kg·d),连续灌服8周。末次给药后2 h评估各组大鼠前庭功能，然后进行前庭内侧核取材，通过ELISA法检测各组血清谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)的表达水平，通过Westernblot法检测各组前庭内侧核PI3K、AKT1的表达水平。结果 三组空中翻正反射实验成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、中药组的头偏斜角度大于空白组，中药组的头偏斜角度小于模型组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较，模型组血清GSH的表达水平降低，MDA、ROS的表达水平增高，前庭内侧核组织中PI3K、AKT1表达水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较，中药组血清GSH表达水平及前庭内侧核中PI3K、AKT1表达水平升高，血清MDA、ROS的表达水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 益肾活血通窍法对老化大鼠模型前庭内侧核具有保护作用，其机制可能与调控PI3K/AKT信号通路与氧化应激相关。
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  不同剂量重组人脑利钠肽联合比索洛尔在老年急性心肌梗死患者PCI后的应用对比

  王倩, 任琳, 陈皓, 李芳, 张鹏宇, 王小娟

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 167-172.

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  目的 比较不同剂量的重组人脑利钠肽(rhBNP)联合比索洛尔在老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年10月秦皇岛市第一医院收治的138例老年AMI患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为三组，各46例。各组均行PCI和比索洛尔治疗，术前2 h,小剂量组给予1.5μg/(kg·min)的rhBNP,中剂量组给予2.0μg/(kg·min)的rhBNP,大剂量组给予3.0μg/(kg·min)的rhBNP。比较各组治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每分钟搏出量(SV)、血浆脑钠肽(BNP)]、心电生理指标[窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、低频段/高频段(LF/HF)]、肾功能[血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)]、核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)通路及治疗后不良反应、心血管不良事件的发生情况。结果 治疗72 h后，大剂量组LVEF、CI、SV、SDNN、RMSSD及Nrf2、HO-1蛋白水平均高于中剂量组和小剂量组(P<0.05),大剂量组的血浆BNP水平、LF/HF低于中剂量组和小剂量组(P<0.05);治疗72 h后，中剂量组和小剂量组的心功能、心电生理指标、Nrf2/HO-1信号通路的蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗72 h后，各组血清Scr、β2-MG、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),各组不良反应总发生率、心血管不良事件的总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP联合比索洛尔应用于老年AMI患者PCI后疗效确切，大剂量rhBNP可显著改善心功能、心率变异性，可能与激活Nrf2/HO-1通路有关，且对肾功能损害、不良反应及心血管不良事件无明显影响。
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  长链非编码RNA UCA1表达与老年食管鳞癌患者放疗敏感性的相关性

  潘广鹏, 陆艳荣

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 173-177.

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  目的 探索长链非编码RNA(lncRNA) UCA1表达与食管鳞癌患者放疗敏感性的相关性。方法 选取2020年2月—2022年2月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的80例食管鳞癌患者作为食管癌组，选取同期在本院进行健康体检的50例受试者作为对照组。实时荧光定量PCR检测所有受试者的血浆lncRNA UCA1表达水平并进行比较，分析食管癌患者lncRNA UCA1水平与临床病理指标的关系及与放疗敏感性的关系。结果 食管癌组血浆lncRNA UCA1水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄及是否淋巴结转移的患者血浆lncRNA UCA1水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);TNM分期Ⅲ+Ⅳ期的食管鳞癌患者血浆lncRNA UCA1水平高于Ⅰ+Ⅱ期的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。将血浆lncRNA UCA1水平进行三等分后，使用logistic回归分析血浆lncRNA UCA1水平与食管鳞癌放疗敏感性之间的关系，结果显示，经多因素校正后，与低水平组(血浆lncRNA UCA1水平<0.12)的患者比较，中水平组(血浆lncRNA UCA1水平为0.12～0.23)和高水平组(血浆lncRNA UCA1水平>2.31)的患者对放疗的敏感性均显著降低(P<0.05)。结论 血浆lncRNA UCA1是预测食管鳞癌患者放疗敏感性的独立影响因素，有助于临床上对食管癌鳞患者的放疗敏感性进行早期预测，为食管鳞癌的治疗提供了新的思路和目标。
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  维奈托克联合阿扎胞苷治疗高危型骨髓增生异常综合征的临床分析

  黄天骄, 刘松涛, 曾庆兰, 周虹, 王雪梅, 尤春叶, 安博, 蒋博文, 郭珩

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 178-182.

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  目的 探究维奈托克联合阿扎胞苷治疗高危型骨髓增生异常综合征的疗效及安全性。方法 选取齐齐哈尔医学院附属第二医院2019年6月—2022年6月收治的56例高危型骨髓增生异常综合征患者作为研究对象，采用简单随机抽样法将患者分为对照组(30例)和研究组(26例)。对照组采用阿扎胞苷化疗，研究组在对照组治疗基础上加用维奈托克治疗。比较两组疗效、不良反应及血清乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、叶酸的水平。结果 研究组疗效总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组血清乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、叶酸水平均低于对照组(P<0.05)。结论 维奈托克联合阿扎胞苷化疗方案可提高高危型骨髓增生异常综合征的治疗效果，且安全可靠。
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  熵与健康

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 182-182.

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  <正>将人体比作办公室有助于理解熵增与健康的关系。一个办公室的有序状态是将所有的纸张、夹子、书和笔等都摆放在合适的位置，如在架子上、桌子上和柜子里，这是清晨无人工作时的状态；上午，工作的人来了，且不止一人，这些“携带能量”的人开始办公（做功）。于是，纸张、夹子、书和笔就可能离开了原来的位置，“熵”开始增加；黄昏时分，局部的混乱构成了整体办公室的混乱。整体的混乱（宏观状态）是办公室里被改变了的“微观状态”（某一个物件在办公室的特定分布，如笔的位置）的综合状态。微观状态的集合形成了办公室的“熵”。熵达到一定程度会妨碍办公室的工作，使其“不健康”^[1]。
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  老年结肠癌患者出院后口服抗肿瘤靶向药的依从性现状及影响因素

  朱晶, 马骉

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 183-186.

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  目的 分析老年结肠癌患者出院后口服抗肿瘤靶向药的药物依从性现状及影响因素。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2022年2月—2023年2月收治的老年结肠癌患者110例，患者均接受出院后的口服抗肿瘤靶向药物治疗，采用Morisky服药依从性调查问卷评估服药依从性，对影响服药依从性的因素进行统计学分析。结果 依从性好者34例(依从性好组),依从性差者76例(依从性差组)。单因素分析显示：依从性差组在缺少社会支持、口服靶向药物治疗不良反应、不良心理反应、经济条件差、缺乏口服靶向药物治疗知识的占比明显高于依从性好组，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示：有口服靶向药物治疗不良反应、有不良心理反应、经济条件差、缺乏口服靶向药物治疗知识是影响老年结肠癌患者口服靶向药服药依从性的危险因素(P<0.05)。结论 老年结肠癌患者出院后口服抗肿瘤靶向药的服药依从性处于中等阶段，临床医护人员在临床工作中需进一步加强对患者的健康教育以提高其用药方面的意识，增强与患者及其家属之间的沟通以改善消极情绪及心理，在根本上达到提高患者服药依从性的目的。
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  PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗二线化疗失败的老年晚期非小细胞肺癌的效果

  张志胜, 何学军, 张晶, 纪晓燕, 朱翔, 包赟

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 187-192.

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  目的 探究程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合安罗替尼治疗二线化疗失败的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年4月泰州市第二人民医院收治的106例二线化疗失败的老年晚期NSCLC患者作为研究对象，按照随机数字表法分为单药组和联合组，各53例。单药组采用安罗替尼治疗，联合组采用PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗。比较两组的疾病控制率、毒副反应发生情况、生存率、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、血管新生指标[血管内皮生长因子(VEGF)-A、VEGF受体2(VEGFR2)]、血清驱动蛋白超家族蛋白(KIF)C1、N-钙黏蛋白、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分。结果 联合组疾病控制率高于单药组(P<0.05);治疗2个周期后，联合组血清CYFRA21-1、CA125、CEA、VEGF-A、VEGFR2、KIFC1及N-钙黏蛋白水平均低于单药组(P<0.05),QLQ-C30评分低于单药组(P<0.05);两组各毒副反应总发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示，联合组累积生存率高于单药组(P<0.05)。结论 PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗二线化疗失败的老年晚期NSCLC效果显著，可有效调节血清KIFC1、N-钙黏蛋白表达，抑制VEGF-A、VEGFR2水平，降低肿瘤标志物水平，提高生活质量，延长生存时间，安全性高。
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  癌症中甲基化改变对增强子活性的影响

  谢云霄, 丁娜

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 193-198.

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  目的 分析识别癌症中甲基化改变对增强子活性的影响。方法 分别从人类增强子数据库FANTOM5、甲基化DNA结合转录因子数据库MeDReaders及分子特征数据库MSigDB中获取增强子、转录因子结合位点及分子通路数据等信息，识别受甲基化影响的活性增强子、正常与癌症差异甲基化增强子和探针，并在CpG Island上注释，根据增强子和基因的共表达情况进一步识别增强子甲基化调控的靶基因并在泛癌模块中进行功能富集分析，最后进行COX比例风险回归分析与功能分析模式的识别。结果 共识别出1 155个受甲基化调控的增强子，其对应的探针大部分是在癌症中表现差异甲基化的探针，少数在癌症中受甲基化调控的增强子所对应的探针没有表现出差异甲基化。根据增强子和基因的共表达筛选出的靶基因和癌症相关通路有关，这些基因还参与到癌症相关(P53通路)、转录相关(transcript通路)、信号转导相关以及代谢相关等重要功能的通路中；在膀胱尿路上皮癌中存在很多三元组合与生存相关，这些靶基因还分布在癌症相关通路以及其他生命健康相关通路中。结论 本研究系统分析了癌症中受甲基化影响的增强子调控，识别了关键的增强子通过调控重要的靶基因参与癌症发生发展的功能。
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  熵与疾病

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 198-198.

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  <正>癌症的发生遵从熵增定律。在代谢过程中，通过细胞呼吸产生“能量流”,同时也产生了活性氧。活性氧携带未成对电子，倾向于从邻近分子获得额外的电子，从而改变包括DNA的化学结构，使其发生随机核苷酸突变。突变积累(增熵)到一定的程度，就会引起基因编码蛋白的结构改变，DNA修复酶的结构改变可使其功能缺陷。在无有效的DNA修复的情况下，单个细胞中在一天内发生的核苷酸突变可多达106次。
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  AIMS65评分和中性粒细胞淋巴细胞比值与老年肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者住院期间死亡的相关性

  翟恒勇, 王凯, 汤丽娟, 肖亮, 李昱江

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 199-203.

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  目的 评估AIMS65评分联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血(EGVB)住院死亡的可行性，旨在辅助临床进行患者管理。方法 选取2018年1月—2022年10月在南京医科大学附属泰州人民医院住院治疗的326例肝硬化EGVB患者为研究对象。根据住院期间转归情况分为死亡组33例、生存组293例。通过电子病历收集所有患者的临床资料，采用多因素logistic回归法筛选肝硬化EGVB患者住院期间死亡的独立危险因素；采用ROC曲线分析入院时AIMS65评分联合NLR预测EGVB住院期间死亡的临床价值。结果 单因素分析显示，两组白蛋白、NLR、AIMS65评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，NLR、AIMS65评分是肝硬化EGVB患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，AIMS65联合NLR预测肝硬化EGVB患者院内死亡的效能高于单一AIMS65、NLR,预测效能最高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIMS65评分联合NLR可预测肝硬化EGVB患者院内死亡风险，为此类患者危险分层以及个体化干预提供了思路。
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  体外膈肌起搏联合呼吸健肺功治疗脑卒中后肺功能障碍

  刘元红, 李艳, 冯玲, 茅慧雯, 刘杨, 陈妍, 赵斐然, 陈茜茹, 庞现凤, 沈亚南, 潘双双, 董文阳

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 204-209.

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  目的 探究体外膈肌起搏（EDP）联合呼吸健肺功治疗脑卒中患者肺功能障碍的临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年6月在上海市同仁医院及上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治疗的162例脑卒中患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组各81例。两组均接受常规康复治疗及EDP,观察组同时接受呼吸健肺功。比较治疗前及治疗4周后两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、呼气峰值流速（PEF）、膈肌移动度、呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度。并在治疗前、治疗4周后及治疗结束12周后，比较上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的72例患者的日常生活活动能力（ADL）。结果 治疗后，两组患者FVC、FEV₁、PEF、呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度均高于治疗前（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗4周后及治疗结束12周后，72例患者ADL评分均高于治疗前（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 EDP联合呼吸健肺功，能更好地改善脑卒中后患者的肺功能。
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  老年结核病患者家庭照顾者照护能力现状及其影响因素

  郭晓铭, 杨风勤, 宋凯琳, 邓钰, 吴星

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 210-214.

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  目的 调查老年结核病患者家庭照顾者照护能力的现状并对影响因素进行分析。方法采用便利抽样方法，选取2022年5—8月新疆医科大学第八附属医院呼吸病区的360名家庭照顾者作为研究对象，采用家庭照顾者一般资料调查、家庭照顾者照护能力量表进行调查，运用多元线性回归模型分析家庭照顾者照护能力的影响因素。结果 老年结核病患者家庭照顾者照护能力总分为(38.09±9.58)分，处于较低水平；多元线性回归模型分析结果显示：照顾者的性别、文化程度、健康状况及对结核病的了解状况为影响家庭照顾者照护能力的影响因素(P<0.05)。结论 照护能力水平受多种因素影响，如照顾者的性别、文化程度、健康状况及对疾病的了解程度，医护人员及政府部门应根据不同的群体给予相应的支持，增加结核病相应知识，减轻照顾者负担，从而提高照护能力水平。
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  小剂量艾司氯胺酮弱阿片化麻醉在老年患者腰椎手术全身麻醉中的应用

  金币, 杨恒, 骆宏

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 215-220.

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  目的 评估小剂量艾司氯胺酮弱阿片化麻醉在老年腰椎手术患者中的临床麻醉效果。方法 选择2022年12月—2023年5月在安徽医科大学第三附属医院行全身麻醉下经椎间孔入路腰椎体融合手术的90例老年患者作为研究对象。按照随机数字表法分为E1组、E2组和C组各30例，剔除不符合病例，E1组、E2组各27例，C组29例。麻醉诱导时E1组、E2组均给予0.200 mg/kg艾司氯胺酮，术中维持时E1组、E2组分别给予0.250 mg/(kg·h)、0.125 mg/(kg·h)艾司氯胺酮持续泵注，C组麻醉诱导及维持均给予等量生理盐水。记录各组平均动脉压、心率、麻醉苏醒时间、围术期舒芬太尼药物用量、术后疼痛情况及不良反应发生情况。结果 E1组、E2组围术期舒芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后30 min的疼痛评分低于C组(P<0.05),围术期低血压发生率及补救镇痛率低于C组(P<0.05)。E2组术后呼吸抑制发生率低于C组(P<0.05)。结论 在老年腰椎手术患者全身麻醉过程中应用小剂量艾司氯胺酮可以有效控制围术期疼痛，降低围术期阿片类药物消耗量，同时可维持老年患者的血流动力学稳定，降低术中低血压发生率，0.125 mg/(kg·h)的艾司氯胺酮有助于降低术后呼吸抑制发生率。
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  果蝇在阿尔茨海默病研究中的应用

  马慧颖, 张晓芸, 张力元, 李芳羽, 李欣然, 朱明雪, 杨利敏

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 221-224.

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  阿尔茨海默病(AD)是较为常见的慢性神经退行性改变。果蝇遗传背景清晰、实验操作简便、与人类疾病有关的基因或是与其高度相似的同源基因都可以在果蝇体内找到。利用果蝇经典的半乳糖调节上游启动子元件4-上游激活序列(GAL4-UAS)系统已建立了多种AD果蝇模型，开展了AD的分子机制及药物筛选研究。本文针对不同类型的AD果蝇模型的制备原理、方法及应用作一综述，为利用果蝇进行AD研究提供思路。
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  老年人营养素养的研究进展

  王伟华, 杨申申, 杨伟, 张美茹

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 225-228.

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  营养素养是指个人获取、分析和理解基本营养信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确营养决策，以维护和促进自身营养与健康的能力。本文对老年人营养素养的影响因素、评估工具、干预研究进行综述，为医学领域开展老年人的营养素养现状调查、个性化护理干预研究提供参考，提升老年人营养素养水平，促进老年人的健康饮食行为，改善营养状态。
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  缺氧诱导因子-1在糖尿病及其并发症中的研究进展

  蔡晶, 乔蕾颖, 胡琳, 傅松波, 乔成栋

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 229-233.

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  糖尿病(DM)是一种以血糖升高为特征，发病机制不明的复杂代谢性疾病。缺氧诱导因子-1(HIF-1)是缺氧环境下被激活，起调节作用的转录因子，通过调节缺氧适应性反应、糖类和脂类代谢以及胰腺β细胞功能参与DM及其并发症的致病过程。本文对HIF-1的结构、功能及其在DM及其并发症中发病机制的研究作一综述，为进一步探索DM及其并发症的预防和治疗提供新思路。
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  胃癌转移相关因子的研究进展

  魏秀珍, 张政杰, 谭勇, 李加佳, 张百红

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 234-237.

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  转移是晚期胃癌患者的主要表现及治疗失败的主要原因。部分胃癌转移相关因子通过对上皮间充质转化、黏附、迁移、侵袭、增殖、血管生成等过程的调控促进或抑制胃癌转移。本文拟对胃癌转移相关因子对胃癌转移过程不同阶段的作用及潜在分子机制作一综述，明确其调控胃癌转移的机制及潜在的治疗靶点，为胃癌转移提供新的检测手段及治疗选择。
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  电刺激防治压力性损伤的机制研究及临床应用进展

  袁邻雁, 吴孟航, 刘晓艳, 杨雪, 李玲利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 238-241.

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  压力性损伤已成为老龄化社会的公共卫生问题。电刺激作为压力性损伤防治的无创、主动愈合的微环境治疗方式，是目前最有前途的压力性损伤主动防治策略之一。电刺激可以促进受压部位肌肉收缩，重新分布压力，改善受压组织周围皮肤血流及微循环，调控细胞行为。本文简要介绍了防治压力性损伤的电刺激技术与产品，对电刺激防治压力性损伤的作用机制及临床应用作一综述。
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  变异链球菌与口腔致龋微生物相互作用的研究进展

  高文佳, 谢元栋, 李春望, 王雅雯, 袁梦, 李毅

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 242-246.

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  随着人口老龄化速度的加快，老年人患龋情况日益严峻。变异链球菌是主要致龋菌，乳杆菌和血链球菌等也参与了龋病的发生发展，而戈登链球菌可以抑制龋病。本文就变异链球菌与上述口腔微生物相互作用作一综述，为老年龋病防治提供新思路。
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  减熵

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 246-246.

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  <正>地球是个开放的热力学系统，从太阳获得源源不断的能量而产生能量流，这种能量流在根本上引起地球上的一切变化。变化的同时，地球也在増熵，増熵可毁灭系统，减熵可延缓系统的毁灭。地球有减熵“行为”,如地震、火山喷发等^[1]。人体也是一个开放的热力学系统。为了生长、生存和繁衍，人必须在能量的驱动下不停做功，如心跳、呼吸、肌肉收缩、神经传导、细胞呼吸、信号传递、分子形成和物质运输等。 熵（混乱/无序）在做功时产生且不断积累，积累会造成结构性损害，
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  病理学早临床线上教学实践探究

  李美英, 梅向林, 李莉莎, 吕爽, 石英爱, 池光范, 李艳茹

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 247-251.

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  病理学是连接基础医学和临床医学之间的桥梁学科，病理学诊断被视为疾病诊断的“金标准”。据此，临床医学本科教育要“早临床”。本文主要探索并总结了在只能进行线上教学的前提下，病理学早临床在线教学的设计、实施及效果评价，希望为病理学早临床线上教学提供有益参考。
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  课程思政在本科生医学心理学教学中的效果评价

  李畅, 宋玉明, 姜明珠, 张媚, 刘锐

  国际老年医学杂志. 2024, 45(02): 252-256.

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  目的 本研究通过在临床医学五年制医学心理学教学中融入课程思政，与传统讲授式教学方法比较，以观察课程思政在医学心理学教学中的效果。方法 选取2016—2019级吉林大学临床医学五年制进行医学心理学学习的学生323名作为研究对象，根据教学方法的不同分为对照组(传统讲授式教学方法)161名及观察组(融入课程思政教学模式)162名。于课程结束时，通过调查问卷的形式比较两组学生对医学心理学课程教学效果的评价。结果 问卷调查结果显示，观察组在心理健康与人际关系能力、自主学习能力、医患关系及医患沟通能力、岗位胜任力方面均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),各二级指标除掌握医学心理学基本知识和应用技能、创新意识及学习新知识能力方面外观察组得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床医学五年制本科教学过程中，融入课程思政的医学心理学教学模式，提高了学生的心理健康与人际关系、自主学习、医患关系及医患沟通等方面的能力，对提升学生岗位胜任力具有重要意义。