目的 探究星蒌通络饮联合氯吡格雷对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能、脑血循环及Netrin-1水平的影响。方法 选取2022年1月—2023年5月邯郸市中心医院收治的80例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组接受氯吡格雷治疗，观察组给予星蒌通络饮联合氯吡格雷治疗，比较两组的临床疗效、脑血循环指标[血流阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)]、血清学指标[Netrin-1和基质金属蛋白酶(MMP)-9]、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]和认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]。结果 观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组RI和PI均下降，Vm上升，且观察组的RI、PI低于对照组，Vm高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Netrin-1均上升，MMP-9均下降，且观察组Netrin-1高于对照组、MMP-9低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分均下降，MoCA评分均上升，且观察组的NIHSS评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 星蒌通络饮联合氯吡格雷能够有效改善老年急性缺血性脑卒中患者的脑血循环和血清Netrin-1水平，提高认知功能。