目的 评估小剂量艾司氯胺酮弱阿片化麻醉在老年腰椎手术患者中的临床麻醉效果。方法 选择2022年12月—2023年5月在安徽医科大学第三附属医院行全身麻醉下经椎间孔入路腰椎体融合手术的90例老年患者作为研究对象。按照随机数字表法分为E1组、E2组和C组各30例，剔除不符合病例，E1组、E2组各27例，C组29例。麻醉诱导时E1组、E2组均给予0.200 mg/kg艾司氯胺酮，术中维持时E1组、E2组分别给予0.250 mg/(kg·h)、0.125 mg/(kg·h)艾司氯胺酮持续泵注，C组麻醉诱导及维持均给予等量生理盐水。记录各组平均动脉压、心率、麻醉苏醒时间、围术期舒芬太尼药物用量、术后疼痛情况及不良反应发生情况。结果 E1组、E2组围术期舒芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后30 min的疼痛评分低于C组(P<0.05),围术期低血压发生率及补救镇痛率低于C组(P<0.05)。E2组术后呼吸抑制发生率低于C组(P<0.05)。结论 在老年腰椎手术患者全身麻醉过程中应用小剂量艾司氯胺酮可以有效控制围术期疼痛，降低围术期阿片类药物消耗量，同时可维持老年患者的血流动力学稳定，降低术中低血压发生率，0.125 mg/(kg·h)的艾司氯胺酮有助于降低术后呼吸抑制发生率。