本文报告1例以癫痫发作为首发症状的桥本氏脑病患者的临床资料。患者女性，50岁，2023年7月8日分别在晨间、夜间突发左上肢强直性痉挛2次，每次抽搐约1 min后自行缓解。次日抽搐发展为全面性强直阵挛发作，遂来本院就诊。初步诊断为“糖尿病性脑病”,经对症处理后病情未能得到控制。进一步检查发现，患者的抗甲状腺过氧化物酶抗体为161.90 IU/mL、抗甲状腺球蛋白抗体为549.50 IU/mL、促甲状腺素受体抗体为3.31 IU/L,均显著升高，最终诊断为桥本氏脑病。给予激素治疗后，患者病情迅速改善，抽搐症状得到有效控制，相关生化指标也显著下降。本病例提示，尽管以癫痫发作为首发症状的桥本氏脑病较为罕见，但在临床实践中，对于原因不明的脑病患者，应高度警惕并进行甲状腺功能与抗体水平的检查，以便及时明确诊断并给予治疗，从而最大限度地改善患者预后。