癫痫是最常见的神经系统疾病之一。尽管目前的抗癫痫发作药物(ASM)越来越多，但仍有1/3的患者为耐药性癫痫。在众多耐药的因素中，血脑屏障的存在极大地限制了药物进入脑部，成为治疗耐药性癫痫的主要障碍。如何协助药物透过血脑屏障、提高药物透过率是临床急需解决的问题。近年来，借助外泌体作为药物载体透过血脑屏障的研究在癫痫治疗领域日益受到关注。本文综述了血脑屏障与耐药性癫痫的关系、外泌体在抗癫痫治疗中的机制及外泌体作为载体在耐药性癫痫治疗中的潜力。尽管外泌体存在分离纯化难度大及稳定性差等挑战，但是其仍有望成为突破耐药性癫痫治疗瓶颈的新途径，为患者带来更好的疗效。