MOG抗体相关皮质脑炎患者的临床特征分析

陈云, 杨再兰, 周浩, 邰赵婧, 刘开宇

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癫癎与神经电生理学杂志 ›› 2024, Vol. 33 ›› Issue (05) : 284-292+254+321. DOI: 10.19984/j.cnki.1674-8972.2024.05.05

MOG抗体相关皮质脑炎患者的临床特征分析

  • 陈云, 杨再兰, 周浩, 邰赵婧, 刘开宇
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摘要

目的 探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关皮质脑炎的临床特征,提高对该病诊断的准确性,减少临床误诊。方法 回顾性分析2021年9月至2024年1月上海交通大学附属上海儿童医学中心贵州医院确诊的10例MOG抗体相关疾病(MOGAD)患儿的临床资料。结果10例患儿中男性6例、女性4例,发病中位年龄为11.5(5,13)岁,起病至确诊MOGAD的中位时间为17.5(8,42) d。癫痫发作为最常见的首发症状,其次为视力下降。脱髓鞘事件包括急性播散性脑脊髓炎、大脑皮质脑炎(CCE)、视神经炎、脊髓炎及多灶性神经功能缺损等。头颅MRI显示7例患儿有颅内多发病灶,3例为单一病灶,5例为脊髓受累,5例为视神经受累。6例患儿血清及脑脊液(CSF)MOG抗体均为阳性,单独血清或CSF抗体阳性各2例,合并NMDAR抗体2例,合并NMDAR及抗GFAP抗体1例。5例患儿病程早期表现为CCE,头颅MRI显示为皮层T2-FLAIR高信号,伴或不伴脑膜强化,其中4例以癫痫发作为首发症状,初始均被误诊为病毒性脑膜脑炎,误诊率高达40%。与其他病种比较,CCE病例更常合并癫痫发作、脑电图异常、CSF压力增高及有核细胞数增多。8例患儿接受了一线治疗,2例接受了二线治疗;8例症状完全恢复,2例遗留轻微症状。结论 MOGAD临床表现多样,CCE易被误诊为病毒性脑膜脑炎,早期识别并及时启动免疫治疗,患儿通常预后良好。

关键词

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体病 / 大脑皮质脑炎 / 癫痫发作 / 误诊 / 免疫治疗

中图分类号

R742.9

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陈云, 杨再兰, 周浩, 邰赵婧, 刘开宇. MOG抗体相关皮质脑炎患者的临床特征分析. 癫癎与神经电生理学杂志. 2024, 33(05): 284-292+254+321 https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2024.05.05

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