本文回顾性分析了1例误诊为局灶性癫痫首选奥卡西平治疗失败女性患者的临床资料。该患者女性，23岁，2013年首次出现意识障碍伴肢体抽搐。2014年再发上述症状后于外院就诊，诊断为局灶性癫痫，给予“奥卡西平”口服，仍间隔约1年至1年半发作1次，症状同前。2020年患者因癫痫发作频率增加就诊于贵州医科大学附属医院神经内科，综合患者的临床症状、头颅MRI及长程脑电图考虑全面性癫痫，发作类型为强直阵挛发作，加用“左乙拉西坦”后逐渐减停“奥卡西平”,此后未再发作。该结果提示抗癫痫发作药物的选择应考虑癫痫发作类型。特别是对于女性癫痫患者，要尽量控制发作，减少发作造成的心理及情绪上的负担和困扰，还要注意抗癫痫发作药物的不良反应。