目的 探讨重症手足口病(HFMD)患儿的临床特征并对其高危因素进行分析。方法 回顾性分析2018年6月至2022年6月在遵义医科大学附属医院住院治疗的342例重症HFMD患儿的临床资料、病原学相关指标及治疗情况，根据患儿神经系统受累后是否发生心肺功能衰竭分为Ⅰ组(HFMD并神经系统损害，有心肺功能衰竭)和Ⅱ组(HFMD并神经系统损害，无心肺功能衰竭),两组间进行基线资料比较。结果 纳入342例重症HFMD患儿，其中男性214例，女性128例。中位年龄为17(12,24)个月。中位住院时间为5(5,6)d。发病具有明显季节性，高峰期为5～9月。其中Ⅰ组13例，Ⅱ组329例，Ⅰ组患儿年龄更小，住院时间更长(P<0.05)。重症HFMD患儿的临床表现以发热、皮疹常见，同时伴神经系统症状，部分患儿伴有呼吸系统及循环系统受累。重症HFMD患儿的病原学以其他肠道病毒感染常见，两组患儿病原学资料比较，EV71与其他病原学差异有统计学意义(P<0.001)。重症HFMD患儿的治疗以降低颅内压、免疫调节及营养支持等综合治疗为主，累及心肺功能的患儿可联合血管活性药物及呼吸机治疗。结论 重症HFMD以男性患儿多见，年龄≤3岁，发病高峰季节为5～9月。临床表现多样，危重症更易导致患儿脑干损伤及出现气促、心动过速及肺出血等。应加强对重症HFMD患儿病原学的检测，尤其EV71感染后可导致严重并发症。重症HFMD患儿早期应用糖皮质激素联合静脉用人免疫球蛋白治疗十分重要。