目的 探讨难治性顶叶癫痫(PLE)患者的临床影像学与神经电生理特点。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月在香港大学深圳医院癫痫中心接受术前评估及手术治疗的9例难治性PLE患者的病历资料，收集患者的人口学、临床症状、脑电图(EEG)、头颅核磁共振(MRI)、正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)扫描结果及临床结局等信息，并进行系统分析。结果 9例难治性PLE患者的男女比为5∶4,其中6例有失空间感、头晕等先兆症状，其最常见的首发症状分别是愣神和单侧肢体运动。发作间期EEG示，4例患者出现2种形式的放电，即局灶性放电和全导联广泛性尖/棘波/棘慢复合波。尖棘波放电最显著的部位最常出现在双颞区或单侧颞区电极有6例，其次是全导联广泛性棘慢波放电有4例，其后依次是单侧顶枕区、一侧半球等。发作期EEG示，8例为单侧颞叶或单侧顶叶起源，1例患者起源不明。5例MRI为阴性，2例为软化灶，1例为顶叶占位，1例为左侧缘上回皮层增厚。PET-CT结果显示7例为双侧或单侧顶区低代谢。8例行立体定向脑电图(SEEG)植入，1例行硬膜下电极植入。9例中有8例患者接受了热凝毁损术，其中3例患者接受了致痫灶切除，术后病理结果提示分别为中心性血管性胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤及致痫灶。9例患者术后疗效均为EngelⅠ级。结论 难治性PLE的症状学致痫灶定位特征弱，单纯依靠头皮EEG易误诊，需要结合头颅MRI、PET-CT、颅内EEG及MDT讨论来综合定位致痫灶。经过多学科合作、应用多项技术手段综合定位后，对难治性PLE患者实施手术疗效较好。