肺脏拥有全身最丰富的毛细血管及最大面积的内皮,是脓毒症最易受损的靶器官之一,急性肺损伤(ALI)可发生在脓毒症的早期阶段。肺脏作为重要的氧输送器官,与其它器官存在广泛的交互作用,脓毒症发生肺损伤后加重其它器官功能障碍,最终增加患者死亡率。弥漫性肺血管内皮细胞(VEC)激活和/或功能障碍不仅引起脓毒症ALI,而且由于器官交互作用导致脑、肾、心脏等肺外器官的损伤,加剧脓毒症多器官功能障碍。本文将VEC功能障碍与脓毒症ALI的病理生理机制进行综述。

磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路通过调控食管鳞状细胞癌(ESCC)细胞的生长、增殖、存活和代谢，参与ESCC的转移、侵袭及血管生成。本文主要简述了ESCC的发病机理，尤其是PI3K/Akt/mTOR信号通路与ESCC进展的关系，以及当前以PI3K/Akt/mTOR信号通路为靶点的新药研发进展，以期为ESCC相关研究和新治疗策略的构筑提供一定的参考。

主动脉根部替换术是保留主动脉瓣的主动脉根部病变合并主动脉瓣关闭不全的最佳治疗方式,其中David手术是治疗该疾病的经典手术方式之一。David手术是在进行解剖性主动脉根部重建的基础上,保留患者的主动脉瓣,并对其进行修复和重新植入。本研究采用人工血管外套主动脉根部行David手术,该术式通过调整主动脉瓣叶的对合情况,消除瓣膜的返流,其严密的缝合技术还可减少术后出血,避免产生终身抗凝和机械瓣膜相关并发症,保证持久的主动脉瓣功能,提高患者的生存质量。

动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性疾病,常伴有脂质氧化,AS早期可观察到肠道菌群失衡。血管活性肠肽(VIP)作为一种胃肠道激素和神经肽,通过与特定受体结合,显著降低AS的炎症和氧化应激水平。肠道产生的代谢产物丁酸,具有维护肠道屏障和缓解炎症反应的作用。VIP和丁酸的作用途径与“肠脑心轴”、神经-免疫-心血管界面紧密相连,参与联系神经系统与心血管疾病。手少阴心经等经络也阐释了“肠脑心轴”的中医理论基础。本研究将从AS中肠道菌群失衡的机制入手,深入探讨“肠脑心轴”的具体作用机制,旨在为AS的早期诊断、预防和治疗提供新的靶点和思路。

目的:探讨体外膈肌起搏器在重症肺炎机械通气患者中的应用效果,并探讨呼吸机撤机失败的影响因素。方法:选取2023年1月—2023年10月就诊于宜昌市中心人民医院的重症肺炎且行机械通气治疗的100例患者,根据是否采用体外膈肌起搏器治疗分为对照组(n=50)和治疗组(n=50),比较两组患者的治疗效果。进一步根据是否撤机成功进行分组,采用单因素及多因素Logistic回归分析呼吸机撤机失败的独立影响因素。结果:治疗组患者的膈肌移动度[(1.47±0.17)cm vs (1.34±0.15)cm]、膈肌增厚率[(38.64±6.37)%vs (29.68±5.61)%]及撤机成功率(88.00%vs 72.00%)均显著高于对照组,机械通气时间[(17.14±5.24) d vs (21.92±4.85) d]、ICU住院时间[(19.80±5.55) d vs (24.24±5.88) d]及28天内死亡率(8.00%vs 24.00%)均显著低于对照组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄(OR=1.129,95%CI:1.018,1.254)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)(OR=1.272,95%CI:1.097,1.406)、氧合指数(P/F)(OR=0.971,95%CI:0.949,0.994)、治疗前膈肌移动度(OR=0.002,95%CI:0.000,0.645)、治疗后膈肌移动度(OR=0.046,95%CI:0.006,0.340)是撤机失败的独立影响因素。结论:体外膈肌起搏器可以有效改善重症肺炎患者的治疗效果,年龄、APACHEⅡ评分、P/F、治疗前膈肌移动度及治疗后膈肌移动度是呼吸机撤机失败的独立影响因素。

目的:探究宜昌地区儿童及青少年呼吸道病原体流行病学特征。方法:选取2023年3月—2024年2月因呼吸道感染就诊于宜昌市中心人民医院并行13种呼吸道病原体核酸检测的4 353例儿童及青少年作为研究对象,分析感染病原体在不同年龄、性别、季节中的分布。结果:4 353例儿童及青少年中,3 224例为呼吸道病原体感染阳性,阳性率为74.06%。3～5岁儿童阳性率为79.57%,6～11岁儿童阳性率为73.29%,12～14岁青少年阳性率为54.62%,15～17岁青少年阳性率为55.43%。春、夏、秋、冬四个季节阳性率分别为65.84%、66.27%、77.29%、77.14%。在呼吸道病原体感染阳性患者中,2 302例为单一病原体感染(71.40%),多种病原体感染率为28.60%。阳性率较高的病原体为肺炎支原体(MP)、人鼻病毒(HRV)、人类偏肺病毒(HMPV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(FluA)。结论:宜昌地区3～11岁儿童呼吸道病原体感染率较高,感染时间主要集中在秋季和冬季,其中以单一病原体感染为主,高发感染的病原体主要为MP、HRV、HMPV、RSV、Flu A。

近年来，众多报道揭示多种病原体通过蜱虫传播，然而有关病原体在蜱虫和人体内作用机制的研究却相对有限，只有部分数据可以为感染者提供治疗建议。作为人畜共患病，人们对蜱及蜱传病原体的认识有待大幅度提高。本文通过探讨蜱虫、巴贝虫病、弓形虫病、莱姆病、无形体病、埃立克病、落基山斑疹热、蜱传回归热、土拉菌病、科罗拉多蜱热、蜱传脑炎、蜱传出血热、蜱传班达病毒病、半乳糖综合征、蜱致皮肤病的诊断和治疗，达成专家共识，为提高蜱传疾病的治疗效果提供参考依据。

目的：探究甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本甲状腺炎(HT)患者发生中央区淋巴结转移(CLNM)的风险因素及其预测模型的构建。方法：回顾性分析2021年5月—2023年5月在宜昌市中心人民医院行甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术的PTC合并HT的422例患者的临床资料，通过单因素及多因素Logistic回归分析评估PTC合并HT患者发生CLNM的独立危险因素，并建立风险预测模型。结果：将纳入患者按7∶3随机分割为模型训练集(n=295)和模型验证集(n=127),训练集分为无转移组(n=146)和转移组(n=149)。多因素Logistic回归分析结果显示，钙化(OR=5.674,95%CI:1.294,24.892)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=6.013,95%CI:2.748,13.158)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)升高(OR=3.662,95%CI:1.780,7.534)、系统性免疫炎症指数(SII)升高(OR=1.019,95%CI:1.011,1.027)、促甲状腺激素(TSH)升高(OR=2.594,95%CI:1.662,4.048)均为PTC合并HT患者发生CLNM的独立危险因素(均P<0.05)。训练集受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.876,验证集AUC为0.866。校准曲线提示预测效率与实际情况有较好的一致性。结论：钙化、NLR升高、LMR升高、SII升高及TSH升高均是PTC合并HT患者发生CLNM的独立危险因素。本研究构建的列线图模型敏感度和特异性较高，具有重要的临床参考价值。

目的：分析术前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者的临床疗效。方法：选择2021年12月1日—2023年12月1日于南通市第二人民医院行胫腓骨切开复位内固定术的患者60例，根据麻醉方式不同分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,观察组和对照组分别于手术前后行股神经-坐骨神经阻滞，将术后1天、3天、5天、7天标记为T₀、T₁、T₂、T₃,观察两组患者不同时间节点的视觉模拟量表（VAS）评分、认知功能评分以及围术期指标。结果：与对照组相比，观察组患者T₀、T₁、T₂、T₃活动和静息状态的VAS评分均明显降低、认知功能评分均显著升高。观察组患者苏醒时间[（9.38±1.93） min vs （16.86±3.78） min]、术中丙泊酚用量[（559.96±30.61） mg vs （657.75±28.82） mg]、术中瑞芬太尼用量[（516.42±35.96）μg vs （725.43±23.45）μg]、术后首次排气时间[（22.31±2.68） h vs （29.63±3.56） h]均明显小于对照组（均P<0.05）。结论：术前股神经-坐骨神经阻滞能够有效减轻胫腓骨骨折患者的术后疼痛，减少镇痛镇静药物的使用量，有利于术后认知功能及肠道功能恢复。

胃肠道和呼吸道是人体接触砷的主要途径,砷中毒可分为急性、亚急性、慢性中毒三个阶段。砷中毒累及消化系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统、内分泌系统及皮肤,诱导肿瘤发生,降低机体免疫力。本文将详细介绍砷中毒的各个方面,包括砷的理化特性及代谢,砷中毒患者的临床表现、鉴别诊断及治疗措施等,加强人们对砷中毒危害的认识,为提高砷中毒的临床诊断和治疗水平提供理论依据。

目的:探究丙泊酚联合阿芬太尼在小儿支气管肺泡灌洗术（BAL）中的应用效果。方法:选择2021年3月—2023年12月于宜昌市中心人民医院行BAL治疗的患儿100例,将受试者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组采用丙泊酚联合阿芬太尼,对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼。记录两组患儿手术相关指标、氧化应激指标、呼吸力学指标及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组首次置入喉罩（LMA）成功（98.00%vs 86.00%）及置入LMA条件优占比（98.00%vs 84.00%）明显升高,停药后拔除LMA时间[（3.72±1.07） min vs （6.01±0.86） min]、停药后苏醒时间[（6.22±1.54） min vs （8.77±1.05） min]及麻醉后监测治疗室停留时间[（13.05±4.23） min vs （16.04±4.01） min]均明显缩短（均P<0.05）。纤维支气管镜过声门（T₂）、术毕（T₃）时,观察组患儿丙二醛（MDA）明显低于对照组,超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）明显高于对照组（均P<0.05）。T₂、T₃时,观察组气道峰压(P_peak)、气道平均压(P_mean)明显小于对照组（均P<0.05）。两组患儿不良反应发生情况无明显差异。结论:丙泊酚联合阿芬太尼应用于小儿BAL,可提高麻醉效果、缩短苏醒时间、减轻氧化应激且降低气道压,值得在临床麻醉中推广应用。

目的:探究血清白细胞介素-17(IL-17)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)对膝关节骨性关节炎(KOA)患者行关节镜下膝关节外侧支持带松解术预后不良的预测价值。方法:选取2023年1月—2024年6月宜昌市中心人民医院收治的86例KOA患者为观察对象,患者关节镜下行膝关节外侧支持带松解术,术后3个月Lysholm评分<85分为预后不良组(n=25),Lysholm评分≥85分为预后良好组(n=61)。测定术前、术后3个月血清IL-17、MMP-13水平,点二列相关系数分析血清指标与患者术预后的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标对患者术后预后不良的预测价值。结果:预后不良组患者术前血清IL-17、MMP-13水平均显著高于预后良好组,两组患者术前血清IL-17、MMP-13水平均明显高于术后3个月(均P<0.05)。术前血清IL-17、MMP-13与KOA患者术预后不良均呈正相关。术前血清IL-17、MMP-13单独和联合预测KOA患者关节镜下行膝关节外侧支持带松解术预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.917、0.894和0.982。结论:术前血清IL-17、MMP-13水平与KOA患者关节镜下行膝关节外侧支持带松解术预后有关,二者联合具有较高的预测价值。

目的：探究循环肿瘤细胞（CTC）与结直肠癌患者预后的关系。方法：在PubMed、Embase、Web of Science、Medline、中国知网、维普、万方等数据库中检索2007年1月1日—2024年1月1日CTC与结直肠癌患者预后的相关文献，提取数据后采用R语言进行数据分析。结果：本研究纳入14篇文献，共2 378名患者。Meta分析的结果表明，与无循环肿瘤细胞（CTC^-）的患者相比，存在循环肿瘤细胞（CTC⁺）的结直肠癌患者总生存期（HR=1.93, 95%CI:1.56, 2.39）及无进展生存期（HR=1.91, 95%CI:1.46,2.50）明显缩短。在CTCs≥3/7.5 mL亚组中，CTC⁺患者的总生存期（HR=2.18, 95%CI:1.62,2.93）和无进展生存期（HR=1.75, 95%CI:1.21,2.53）比CTC^-患者更短。结论：CTC是结直肠癌患者预后不良的重要指标，CTC检测可作为评估结直肠癌患者预后的有效措施，为早期识别高危患者并积极采取治疗措施提供重要参考。

腰椎间盘突出症(LDH)是中老年人常见病、多发病，外科手术治疗能解除突出椎间盘对神经根及硬膜囊的压迫，缓解患者的临床症状，是腰椎间盘突出的重要治疗手段之一。随着脊柱内镜技术和手术器械的不断改进，单侧双通道内镜(UBE)下髓核摘除术作为一种新兴的脊柱外科微创手术方式，近几年已广泛应用于治疗LDH。本文介绍UBE下髓核摘除术的详细操作步骤，为LDH患者的手术治疗提供参考。

直肠磁敏感伪影是前列腺磁共振成像(MRI)过程中频繁出现的伪影类型,它会导致前列腺组织局部信号减弱或丢失,进而模糊了正常组织与病变区域的界限,对MRI图像的整体质量、阅片者的主观评价以及深度学习诊断模型的性能均带来不同程度的影响。因此,如何有效消除直肠磁敏感伪影的干扰,以获取高质量的前列腺MRI图像,成为当前研究的重要课题。近年来,随着医疗技术的不断进步,一系列临床策略被提出并应用于实践中,旨在减轻直肠磁敏感伪影对前列腺MRI图像质量的负面影响。本文将简要概述直肠磁敏感伪影的分布特点与形成机制,深入分析其对影像诊断的潜在影响,并详细介绍当前用于抵御直肠磁敏感伪影的临床策略,以提高前列腺癌影像诊断的准确性和稳定性,为未来相关的临床应用与研究提供参考依据。

目的:探讨超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术在白内障合并假性剥脱综合征(PES)患者中的临床疗效。方法:回顾性分析2021年9月—2023年9月在阿尔及利亚艾因迪夫拉省马库哈姆医院接受超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术的患者102例,根据是否合并PES分为PES组(n=51)和非PES组(n=51),比较两组患者的临床疗效。结果:与非PES组相比,PES组患者术前散瞳后瞳孔直径>5 mm的比例较低(70.59%vs 90.20%)且术前1天眼压[(19.63±2.57)mm Hg vs (16.51±2.43)mm Hg]明显升高(均P<0.05)。与术前1天相比,两组患者术后1周眼压均显著下降,非PES组患者术后1周眼压[(15.14±2.09)mm Hg vs(15.98±1.59)mm Hg]及并发症发生率(0.00%vs 11.76%)明显低于PES组(均P<0.05)。结论:超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术可有效降低白内障合并PES患者眼压,且不影响视力预后,但术中并发症发生率较高。

目的:探究影响新疆地区绝经后2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松(OP)的影响因素。方法:收集2023年7月—2024年4月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的绝经后T2DM患者159例,根据骨密度值将患者分为OP组(n=57)与非OP组(n=102)。采用单因素和多因素Logistic分析方法及Spearman相关分析研究绝经后T2DM患者合并OP的独立影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积。结果:多因素Logistic回归分析显示,内脏脂肪面积(VFA)升高(OR=1.139,95%CI:1.076,1.206)、总胆固醇(TC)升高(OR=4.456,95%CI:1.632,12.168)是绝经后T2DM患者合并OP的独立危险因素(均P<0.05),身体质量指数(BMI)升高(OR=0.457,95%CI:0.314,0.666)、25-羟维生素D[25(OH)D]升高(OR=0.519,95%CI:0.393,0.686)是独立保护因素(均P<0.05)。上述4个指标联合预测ROC的曲线下面积为0.980。Spearman分析结果显示,VFA与腰椎骨密度、总髋骨密度呈负相关(r<0,均P<0.05)。结论:VFA升高、TC升高是绝经后T2DM患者合并OP的独立危险因素,BMI升高及25(OH)D升高是其保护因素。上述4个指标对于预测OP均有一定的诊断价值,且联合预测价值更高。

目的:对比Calli Spheres载药微球支气管动脉化疗栓塞(DEB-BACE)与传统支气管动脉化疗栓塞(c BACE)治疗肺癌合并咯血患者的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月—2023年10月在宜昌市中心人民医院接受治疗的47例肺癌合并咯血患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为接受DEB-BACE治疗的观察组(n=25)和接受c BACE治疗的对照组(n=22)。比较两组患者性别、年龄、术前24 h咯血量等,评估两组患者肿瘤反应和不良反应发生情况。结果:DEB-BACE与c BACE治疗咯血的技术成功率和临床成功率无显著差异(均P>0.05),观察组患者客观缓解率(ORR)(56.00%vs 27.27%)明显高于对照组(P<0.05)。除恶心呕吐外,两组患者不良反应发生率无明显差异。结论:DEB-BACE可提高肺癌合并咯血患者临床疗效及生存质量。

目的:运用孟德尔随机化(MR)法,选取单核苷酸多态性(SNPs)作为遗传工具变量,探讨身体质量指数(BMI)与妊娠期高血压综合征(PIH)的因果关系。方法:从Finn Gen数据库中选取与BMI和PIH相关的SNPs信息,采用双向MR分析BMI与PIH的因果联系,构建工具变量-暴露因素-结局变量MR分析模式。逆方差加权(IVW)为MR的主要分析方法,从而探索BMI和PIH的因果关系。结果:正向MR分析,IVW(OR=1.711,95%CI:1.508,1.941)效应评估发现BMI对PIH存在影响。MR-Egger法(OR=1.631,95%CI:1.184,2.246)、加权中位数法(OR=1.604,95%CI:1.351,1.905)、加权众数法(OR=1.743,95%CI:1.273,2.387)均发现BMI对PIH有统计学意义;敏感性分析运用留一法,结果具有稳定性。多效性结果显示,其截距与0极为接近,未检测到水平多效性(P=0.750)。反向MR分析显示,PIH与BMI之间不存在因果效应(P=0.264);敏感性分析结果稳定;多效性分析结果未检测到水平多效性存在(P=0.232)。结论:BMI与PIH之间存在因果关系,BMI升高可增加患PIH的风险。

目的:探讨术前静脉应用不同剂量氨甲环酸(TXA)在股骨转子间骨折患者中的临床疗效。方法:回顾性分析2023年1月—2024年7月在宜昌市中心人民医院因股骨转子间骨折行手术治疗的98例患者的临床资料,根据术前TXA使用情况分为未使用TXA的常规组(n=27),静脉注射0.5 g TXA的低剂量组(n=40)和静脉注射2 g TXA的高剂量组(n=31)。比较三组患者术中显性出血量、隐性出血量、总出血量、术后血红蛋白变化和并发症发生情况。结果:高剂量组患者术中显性出血量、隐性出血量及总出血量均明显低于常规组和低剂量组,高剂量组术后第1天、第3天、第5天血红蛋白明显高于常规组和低剂量组(均P<0.05)。三组患者并发症发生率无明显差异。结论:术前静脉应用TXA可减少股骨转子间骨折患者围术期失血及并发症,且高剂量TXA效果更佳。

目的:评价胃镜下食管胃底静脉曲张套扎和硬化剂注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床效果。方法:回顾性选取2019年1月—2024年10月在宜昌市中心人民医院就诊的90例肝硬化EVB患者为研究对象,根据内镜下治疗方法不同进行分组,接受硬化剂注射+组织胶注射(HI)的为内镜下硬化剂注射术(EIS)组(n=41),接受静脉曲张套扎+HI的为内镜下套扎术(EVL)组(n=49),对比两组患者的临床疗效。结果:与EIS组相比,EVL组患者术后1个月(2.04%vs 17.07%)和术后3个月(18.37%vs 39.02%)再出血率明显降低,治疗有效率明显升高(97.96%vs 80.49%),但并发症发生率较高(32.65%vs 7.32%)(均P<0.05)。结论:EVL联合HI可有效降低肝硬化EVB患者术后1个月和术后3个月再出血率,并提高治疗有效率,但术后并发症发生率较高。

目的:探讨改良负压封闭引流技术(VAC)在骨折钢板内固定术后早期感染中的临床疗效。方法:回顾性收集2021年12月—2023年12月于宜昌市中心人民医院就诊的骨折钢板内固定术后早期感染的44例患者,根据清创术后治疗方式不同分为观察组(n=22)和对照组(n=22),观察组患者接受改良VAC,对照组患者采用常规冲洗引流。比较两组患者内固定保留成功率、伤口引流物细菌转阴时间、伤口完全愈合时间及再次手术等指标。结果:观察组患者保留内固定成功率明显高于对照组(90.91%vs 59.09%),观察组患者细菌培养转阴时间[(10.15±2.23) d vs(17.95±1.72) d]、伤口完全愈合时间[(17.31±2.69) d vs (29.41±5.42) d]及住院总时间[(23.86±7.67) d vs (33.77±9.65) d]较对照组均明显缩短(均P<0.05),且观察组患者再次手术发生率明显低于对照组(13.64%vs 77.27%)。观察组患者红细胞沉降率>20 m L/h的占比明显少于对照组(22.73%vs 63.64%)(均P<0.05)。结论:改良VAC可显著提高骨折钢板内固定术后早期感染的治疗效果,增加保留内固定装置的成功率,缩短患者伤口愈合时间,减少再次手术发生率,值得临床推广应用。

目的:探讨在冠状动脉旁路移植术（CABG）中应用双侧胸横肌平面阻滞（TTMPB）的临床疗效。方法:选择2022年8月—2023年7月于武汉亚洲心脏病医院择期行CABG的94例患者,随机分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。观察组患者先行双侧TTMPB,再行全身麻醉,对照组患者仅实施全身麻醉。对比两组患者围手术期各时间点的血流动力学指标。结果:锯胸骨后（T₂）观察组MAP[（77.00±6.36） mm Hg vs （81.74±4.66） mm Hg]、HR[（75.28±4.96）次/min vs85.23±5.73)次/min]及CVP[（6.96±2.01） cm H₂O vs （9.13±1.66） cm H₂O]均明显低于对照组（均P<0.05）;两组患者术中药物用量方面比较,观察组舒芬太尼、多巴胺及去甲肾上腺素用量均明显低于对照组（均P<0.05）。结论:双侧TTMPB应用于CABG可使患者血流动力学更稳定,全身麻醉药物用量更低。

目的:了解混合痔患者术后发生尿潴留的危险因素,构建预测模型并进行内部验证。方法:选取2023年1月1日—5月31日就诊于宜昌市中心人民医院的517例Ⅲ～Ⅳ级混合痔患者,按术后是否需要进行导尿分为尿潴留组（n=86）与非尿潴留组（n=431）。采用Lasso回归与多因素Logistic回归分析混合痔患者术后发生尿潴留的独立影响因素,构建列线图预测模型并进行内部验证。结果:Lasso回归筛选出11个特征变量,多因素Logistic回归分析发现,男性（OR=2.588,95%CI:1.526,4.389）、身体质量指数（BMI）≥24 kg/m²（OR=5.254,95%CI:3.028,9.116）、手术当天补液量>700 m L（OR=2.207,95%CI:1.194,4.078）、脊髓麻醉（OR=4.058,95%CI:2.295,7.175）及术后疼痛>5分（OR=2.114,95%CI:1.115,4.010）为混合痔患者术后发生尿潴留的独立危险因素（均P<0.05）。构建列线图预测模型并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,联合预测曲线下面积（AUC）为0.799,校准曲线与Bootstrap内部验证后校准曲线均表明风险拟合曲线与理想曲线接近。当尿潴留发生阈值概率处于0%～95%时,模型具有良好的临床适用性。结论:男性、BMI≥24 kg/m²、手术当天补液量>700 m L、脊髓麻醉及术后疼痛>5分为混合痔患者术后发生尿潴留的独立危险因素,构建的列线图预测模型具有较好的区分度、校准度及临床适用性。

目的:探讨极低出生体重(VLBW)早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的独立影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—2023年12月于宜昌市中心人民医院出生的VLBW早产儿(出生体重<1 500 g,孕周<37周)144例,根据是否合并BPD分为BPD组(n=56)和非BPD组(n=88),采用多因素Logistic回归分析VLBW早产儿发生BPD的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果:两组患儿在出生体重、胎龄、母乳喂养、网织红细胞计数、促甲状腺激素、停氧时间、开奶时间等方面均有显著差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有创辅助通气(OR=5.809,95%CI:1.079,31.292),肠外营养持续时间长(OR=1.836,95%CI:1.399,2.408)为VLBW早产儿发生BPD的独立危险因素;胎龄增大(OR=0.277,95%CI:0.139,0.549)为VLBW早产儿发生BPD的独立保护因素(均P<0.05)。肠外营养持续时间、胎龄、有创辅助通气的AUC值分别为0.932、0.876和0.750。通过约登指数确定胎龄、肠外营养持续时间的诊断截断值分别为30.8周和20.5天。结论:有创辅助通气、肠外营养持续时间长是早产儿发生BPD的独立危险因素,围产期应尽量延长早产儿孕周以减少并发症的发生。

目的:观察阶段式肺康复锻炼对重症肺炎患儿肺功能、康复速度及家属满意度的影响。方法:回顾性分析2023年1月—2024年12月就诊于宜昌市中心人民医院的308例重症肺炎患儿的临床资料,将2023年1月—2023年12月收治的150例患儿纳入对照组,给予常规护理;将2024年1月—2024年12月收治的158例患儿纳入观察组,观察组在对照组的基础上进行阶段式肺康复锻炼。比较两组患儿的用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、止咳时间、肺啰音消失时间、住院时间及患儿家属满意度。结果:与对照组相比,观察组患儿干预后FVC%[(80.78±4.26)%vs (75.32±5.22)%]和FEV1/FVC[(93.65±5.26)%vs (81.21±5.12%)]均明显升高(均P<0.05)。观察组患儿止咳时间[(3.79±0.97) d vs (6.05±1.27) d]、肺啰音消失时间[(4.35±1.29) d vs (7.28±1.29) d]、住院时间[(11.28±2.81) d vs (15.74±3.51) d]较对照组均明显缩短(均P<0.05)。观察组患儿家属满意明显高于对照组(93.67%vs 72.67%)(P<0.05)。结论:阶段式肺康复锻炼可有效改善重症肺炎患儿肺功能,缩短康复时间,提高患儿家属满意度,值得临床推广应用。

目的：探讨慢性肺源性心脏病(CPHD)患者住院期间死亡的独立危险因素。方法：收集2021年10月—2024年4月于宜昌市中心人民医院收治的CPHD患者152例，根据患者住院期间是否死亡分为死亡组(n=33)和存活组(n=119)。收集两组患者临床资料，进行单因素及多因素Logistic回归分析CPHD患者住院期间死亡的独立影响因素。结果：多因素Logistic结果显示，QRS-T夹角>90°(OR=1.026,95%CI:1.006,1.047)、Tp-Te间期>100 ms(OR=1.075,95%CI:1.009,1.145)、NT-proBNP>300 pg/mL(OR=1.083,95%CI:1.010,1.146)及肺动脉收缩压>35 mmHg(OR=1.085,95%CI:1.017,1.157)是CPHD患者住院期间死亡的危险因素(均P<0.05)。结果显示，QRS-T夹角>90°、Tp-Te间期>100 ms、NT-proBNP>300 pg/mL、肺动脉收缩压>35 mmHg及四者联合预测CPHD患者发生住院期间死亡的曲线下面积(AUC)分别是0.871、0.844、0.901、0.864及0.941。结论：QRS-T夹角>90°、Tp-Te间期>100 ms、NT-proBNP>300 pg/mL、肺动脉收缩压>35 mmHg是CPHD患者发生住院期间死亡的独立危险因素。

由于我国人口老龄化不断进展及居民生活方式、饮食习惯的改变，2型糖尿病(T2DM)发病率呈逐年增高的趋势，常见的糖尿病并发症有糖尿病合并肾病、神经病变、视网膜病变、心肌病变及血管病变，T2DM及相关并发症的进展对患者的生活质量及预后产生了严重影响。半乳糖凝集素-3(Gal-3)是一种强大的促炎因子，在炎症细胞的激活、趋化和细胞因子释放中发挥重要作用，且与糖代谢异常及相关靶器官受损密切相关。本文就Gal-3在T2DM中的作用机制进行综述，有望为T2DM及其并发症的防治提供新的监测指标及治疗靶点。

目的：探讨关节镜下高强线联合带袢钛板固定在前交叉韧带胫骨止点骨折中的治疗效果。方法：选择2019年2月—2023年2月就诊于南通市通州区人民医院的50例前交叉韧带胫骨止点骨折患者，根据关节镜下治疗方式不同分为两组，关节镜下行高强线联合带袢钛板固定的患者为观察组(n=25),关节镜下行空心螺钉固定的患者为对照组(n=25)。观察两组患者临床疗效。结果：与对照组相比，观察组的手术时间明显延长[(56.94±5.28) min vs (48.35±5.11) min]、出血量[(9.43±1.67) mL vs (12.12±2.34) mL]明显减少、骨折愈合时间[(10.65±1.01)周vs(12.36±1.16)周]及负重开始时间[(5.13±0.32)周vs (6.21±0.45)周]显著缩短(均P<0.05);观察组术后1年的膝关节活动度[(121.32±10.55)°vs (99.74±8.48)°]、Lysholm评分[(90.51±6.85)分vs(80.58±6.74)分]、IKDC评分[(90.58±6.23)分vs(74.24±5.67)分]、Tegner评分[(8.35±0.64)分vs (7.32±0.57)分]均较对照组明显升高(均P<0.05)。结论：关节镜下高强线联合带袢钛板固定在前交叉韧带胫骨止点骨折中的治疗效果明显，能减少术中出血、促进骨折愈合、增加膝关节活动度并改善膝关节功能。

目的：探讨Septin9、HIST1H4F基因甲基化联合癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)在结直肠癌早期诊断中的应用价值。方法：选取2021年6月—2022年12月在宜昌市中心人民医院就诊的58例患者为肠癌组，50例肠道良性疾病患者为对照组。采用荧光定量聚合酶链式反应检测血浆Septin9和HIST1H4F基因甲基化水平，同时采用化学发光法检测血清肿瘤标志物CEA和CA199,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值。结果：与对照组相比，肠癌组患者血浆中Septin9(60.34%vs 8.00%)和HIST1H4F(48.28%vs 4.00%)基因甲基化阳性率、CEA(46.55%vs 10.00%)和CA199(36.21%vs 6.00%)的阳性率明显升高(均P<0.001)。Septin9和HIST1H4F双基因甲基化联合检测结直肠癌的灵敏度为79.31%,特异度为90.0%,曲线下面积(AUC)为0.847;血清CEA和CA199联合检测结直肠癌的灵敏度为60.34%,特异度为88.00%,AUC为0.742;四项指标联合检测结直肠癌的灵敏度为87.93%,特异度为82.00%,AUC为0.850。四种标志物均对中晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)结直肠癌更敏感，相对于CEA联合CA199,Septin9联合HIST1H4F甲基化对于Ⅰ/Ⅱ期结直肠癌的检出率更高。结论：Septin9、HIST1H4F基因甲基化和CEA、CA199水平联合检测可提高对结直肠癌患者诊断的灵敏度，有望成为结直肠癌患者早期辅助诊断的指标。

目的：观察生姜推拿结合拔罐治疗风寒感冒后咳嗽的疗效。方法：选取2022年3月—2023年2月于宜昌市中心人民医院就诊的102例风寒感冒后咳嗽的患者，所有患者随机分为对照组(n=49)和观察组(n=53),对照组按西医常规治疗，观察组在对照组的基础上给予生姜片推拿联合闪火法拔罐。比较两组患者的咳嗽症状积分、咳嗽缓解时间、咳嗽复发率、莱切斯特咳嗽问卷总分及不良反应发生情况。结果：观察组患者干预后1周[(2.89±0.75)分vs (4.24±1.28)分]、干预后2周[(1.13±0.39)分vs (1.97±0.42)分]咳嗽症状积分均低于对照组(均P<0.05),观察组患者咳嗽缓解时间短于对照组[(9.43±1.32)天vs (12.55±2.67)天],干预后2周观察组患者莱切斯特咳嗽问卷总分高于对照组[(18.91±1.68)分vs (16.35±2.17)分](均P<0.05);两组患者咳嗽复发率无明显差异(P>0.05)。结论：生姜推拿结合拔罐可有效缓解风寒感冒患者的咳嗽症状、缩短咳嗽缓解时间、提高患者生活质量，值得临床推广。

目的：探究中国结直肠癌(CRC)的疾病负担现状和危险因素分析。方法：从全球疾病负担数据库(2021)中下载我国CRC的相关数据，分析CRC发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)及CRC相关危险因素。结果：2021年中国CRC的发病、患病、死亡人数分别为65.83万例、360.57万例、27.51万例；标准化发病率、标准化患病率、标准化死亡率分别为31.44/10万、168.62/10万、13.64/10万。与1990年相比，标准化发病率和患病率均显著上升(均P<0.05),而标准化死亡率则明显下降(P<0.05)。此外，DALYs、YLLs、YLDs在1990—2021年间也呈现上升趋势(均P<0.05),分别增加了92.09%、86.45%、381.23%。值得注意的是，65～69岁和70～74岁是CRC高发的年龄段，65～69岁CRC患者的疾病负担最重(DALYs、YLLs及YLDs最高)。2021年，中国CRC的前十位危险因素依次为奶摄入不足、全谷物摄入不足、红肉摄入过多、高身体质量指数、钙摄入不足、吸烟、酒精摄入过多、高空腹血糖、低体力活动、加工肉类摄入过多。结论：1990—2021年间，中国CRC的发病率和患病率显著上升，而死亡率明显下降，65～69岁患者疾病负担最为沉重。因此，我们应将此年龄段作为CRC的重点筛查及防治人群。

目的：分析宜昌市毒蘑菇中毒患者的流行病学特点、临床特征及治疗转归，为提高毒蘑菇中毒患者的诊疗效果提供参考。方法：回顾性分析2014年5月—2024年5月于宜昌市中心人民医院就诊的182例毒蘑菇中毒患者，收集并分析所有纳入患者的一般临床资料，进一步分析流行病学特点、临床特征及治疗转归等情况。结果：患者发病时间主要集中在夏秋季，发病年龄为35～65岁，且以农民为主。中毒患者主要以消化道症状为主，包括恶心/呕吐(86.26%)、腹痛(59.89%)、腹泻(37.91%)等。患者临床分型主要集中在急性肝损型(48.90%),且重症患者占比为39.56%。患者心肌酶、肝肾功能及心电图等均有不同程度的异常改变。其中接受住院治疗的147例患者中，45例重症肝肾衰竭患者经过血液净化治疗后，患者丙氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶和凝血酶原活动度均较治疗前有所改善。结论：毒蘑菇中毒会造成肝、肾、心脏等多器官损伤，中毒症状一般可通过药物治疗进行改善，对于重症合并肝肾衰竭患者，经过血液净化治疗后，肝肾功能相关指标明显改善。为降低毒蘑菇中毒的发生风险，应加强相关的科普宣传教育，加强食源性疾病监测网络建设。

目的：探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗毒蛇咬伤的有效性及安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库，收集VSD治疗毒蛇咬伤的随机对照试验，对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，采用Cochrane系统评价员手册5.0版进行质量评价，采用RevMan 5.3和STATA 16软件进行Meta分析。结果：共纳入20项原始研究，合计1 774例患者。Meta分析结果显示，VSD治疗毒蛇咬伤总有效率显著高于常规切开引流(RR=1.18, 95%CI:1.11,1.26),患者住院时间(MD=-6.52, 95%CI:-6.95,-6.08)、患肢肿胀消退时间(MD=-3.57, 95%CI:-4.27,-2.87)、植皮/二期缝合时间(MD=-4.35,95%CI:-4.74,-3.97)、创面感染发生率(RR=0.24,95%CI:0.15, 0.37)及皮肤坏死发生率(RR=0.30,95%CI:0.21, 0.43)均显著降低(均P<0.05)。结论：负压封闭引流技术治疗毒蛇咬伤的安全性及疗效均较好。

目的：通过分析大致正常心电图中T波峰末间期(Tp-Te间期)的变化，探讨Tp-Te间期是否可用于预测冠状动脉重度狭窄。方法：收集2020年1月—2024年5月在宜昌市中心人民医院行冠状动脉CT血管造影检查的患者663例，其中合并前降支重度狭窄(狭窄程度≥90%)的患者为病例组(n=146),完全无狭窄且无其它异常的患者为对照组(n=517)。收集两组患者的心电图记录，测量Tp-Te间期。采用Logistic回归模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),绘制约登指数曲线，明确Tp-Te间期诊断冠状动脉重度狭窄的阈值、敏感性和特异性。结果：与对照组相比，病例组V1[(82.91±18.73)ms vs(72.31±15.22)ms]、V2[(90.48±16.86)ms vs(84.23±13.45)ms]、V3[(90.13±16.04)ms vs(83.11±14.79)ms]、V4[(88.86±15.03)ms vs(71.12±13.94)ms]的Tp-Te间期均明显升高(均P<0.001)。V1～V4的Tp-Te间期及联合预测的AUC值分别为0.691、0.582、0.573、0.714、0.633。当V4导联Tp-Te间期为79.5 ms时，预测的敏感性为74.66%,特异性为77.40%,为临床预测时的最佳平衡点52.06%。结论：Tp-Te间期可预测重度冠状动脉狭窄，V4导联效应量最大，预测效能最高，Tp-Te间期的阈值为79.5 ms。

乳腺癌是一种高度异质性肿瘤，不同分子亚型的乳腺癌生物学特征、临床特征、治疗方案及患者预后存在明显差异，早期准确预测乳腺癌分子亚型对指导临床治疗并改善患者预后至关重要。常规超声、弹性成像、超声造影及三维超声等联合使用，互为补充，可实时观察乳腺肿块各方面特征，有助于预测乳腺癌分子亚型。本文就超声技术预测乳腺癌分子亚型的应用现状、进展及优势进行综述。

目的：探究冠心病(CAD)患者发生脑血管不良事件的独立影响因素。方法：回顾性分析2022年1月—2024年3月于宜昌市中心人民医院就诊的118例CAD患者，根据患者随访6个月后是否出现脑血管不良事件分为发生脑血管不良事件的观察组(n=28)和未发生脑血管不良事件的对照组(n=90),采用单因素及多因素Logistic回归分析CAD患者发生脑血管不良事件的独立危险因素。结果：心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)>0.002 mm/s(OR=37.583,95%CI:11.801,119.696)、中叶素(IMD)升高(OR=1.396,95%CI:1.190,1.637)、心血管活性肽salusin-α降低(OR=2.952,95%CI:1.235,7.057)、右心房心尖四腔短径增大(OR=1.421,95%CI:1.225,1.648)是CAD患者发生脑血管不良事件的独立影响因素(均P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，PTFV1>0.002 mm/s、IMD升高、salusin-α降低、右心房心尖四腔短径增大的曲线下面积(AUC)值分别为0.848、0.738、0.656、0.850。结论：PTFV1>0.002 mm/s、IMD升高、salusin-α降低及右心房心尖四腔短径增大是CAD患者发生脑血管不良事件的独立危险因素。

目的：评价布地奈德福莫特罗+噻托溴铵联合治疗稳定期哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法：选取南京市溧水区人民医院2020年4月—2022年1月收治的91例稳定期哮喘合并COPD的患者，根据是否加用噻托溴铵粉吸入剂分为两组，其中使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂为对照组(n=50),噻托溴铵粉吸入剂+布地奈德福莫特罗粉吸入剂为观察组(n=41)。比较两组患者治疗12个月后的哮喘控制测试评分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、肺功能FEV1/FEV1预计值(%)、欧洲五维生命质量量表(EQ-5D)及不良反应发生情况。结果：治疗12个月后，观察组患者CAT评分[(12.85±1.82)分vs (14.05±1.52)分]明显低于对照组(P<0.05);观察组患者FEV1/FEV1预计值[(65.64±4.64)%vs (63.23±5.42)%]、EQ-5D评分[(0.90±0.03)分vs (0.87±0.03)分]、EQ-VAS评分[(82.63±7.10)分vs (78.60±8.76)分]及治疗有效率(87.80%vs 70.00%)均明显高于对照组(均P<0.05)。结论：布地奈德福莫特罗+噻托溴铵联合治疗方案能有效提高稳定期哮喘合并COPD患者的临床疗效、改善肺功能，从而提高患者生活质量，值得临床上进一步推广应用。

目的：探讨距下关节制动术在青少年扁平足患者中的临床疗效。方法：收集2015年1月—2023年1月于宜昌市中心人民医院就诊的14～21岁青少年扁平足患者69例(共84例扁平足),根据治疗方式不同，分为行距下关节制动术的观察组(n=42)和接受跟骨截骨术的对照组(n=27),比较两组患者的临床疗效。结果：术后18个月，与对照组相比，观察组侧位距骨第一跖骨角(Meary角)、跟骨距骨角(Kite角)、距骨第一跖骨角(T1MT)、距骨第二跖骨角(T2MT)、距骨舟骨覆盖角(TNCA)及视觉模拟量表评分[(1.79±0.94)分vs(2.41±1.47)分]均明显降低，跟骨倾斜角(Pitch角)、美国足踝外科协会踝-后足评分显著升高[(84.67±9.00)分vs (80.12±7.53)分](均P<0.05)。结论：与跟骨截骨术相比，距下关节制动术能更好地矫正距下关节在多维平面上的畸形，恢复后足力线，是治疗青少年扁平足简单而有效的方法，临床疗效显著。

目的：调查湖北省宜昌市毒蛇咬伤患者的流行病学特征，为蛇咬伤的诊治提供临床参考。方法：选取2018年1月—2023年12月于宜昌市中心人民医院就诊的1 158例毒蛇咬伤患者，收集纳入患者的临床资料，包括毒蛇致伤月份、患者职业、毒蛇种类、临床表现、诊治经过及预后等。结果：1 158例毒蛇咬伤患者中，致伤毒蛇种类以蝮蛇、烙铁头蛇为主，咬伤月份集中在5～10月(66.23%)。职业分布以农民居多(68.13%)。不同类型蛇咬伤的临床表现有明显的区别，所有患者接受包括抗蛇毒血清在内的综合治疗，无死亡病例发生，五步蛇咬伤的患者中有5例(16.67%)截肢致残。结论：湖北省宜昌市主要致伤毒蛇种类为蝮蛇和烙铁头蛇，以夏秋两季发病高，受伤群体以农民为主。蛇咬伤患者应及时接受抗蛇毒血清等治疗，从而提高治疗效果。