2024年, 第49卷, 第08期
刊出日期：2024-08-15
-
全选|
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 985-991+997. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.001目的：探讨氯喹(CQ)联合放疗对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响及其主要机制。方法：体外培养A549和PC-9细胞，分为C对照组、CQ(8μmol/L)单给药处理组、IR(4 Gy/8 Gy)单放疗处理组、CQ(8μmol/L)+IR(4 Gy/8 Gy)联合处理组。CQ预处理1 h,进行放疗处理。采用集落克隆实验和EdU结合实验检测各实验组细胞的增殖情况；Transwell实验检测各实验组细胞的侵袭和迁移能力；流式细胞术检测各实验组细胞的细胞凋亡率；电镜观察各实验组细胞的自噬水平；Western blotting实验检测各实验组细胞的自噬和凋亡相关蛋白的表达。结果：集落克隆实验和EdU结合实验结果显示，相比于单CQ处理或单放疗处理组，CQ联合放疗可显著抑制A549和PC-9细胞增殖(P<0.01);Transwell实验结果显示CQ联合放疗可显著抑制A549和PC-9细胞侵袭和迁移(P<0.01);流式细胞仪检测结果显示CQ联合放疗增加A549和PC-9细胞凋亡(P<0.05);电镜结果显示CQ能够抑制放疗诱导的自噬(P<0.01);Western blotting结果显示CQ联合放疗组的Caspase3水平上调而Bcl-2水平下降，LC3Ⅱ和p62的蛋白表达水平增加的较单CQ或单放疗处理组更为明显(P<0.01)。结论：CQ抑制放疗诱导的自噬，CQ联合放疗抑制NSCLC细胞的增殖、侵袭和迁移，促进NSCLC细胞的凋亡。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 992-997. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.002目的：探讨circ＿0000592/miR-515-5p轴对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法：收集57例乳腺癌病人的癌组织和癌旁组织，qRT-PCR法检测组织中circ＿0000592和miR-515-5p表达；体外培养人乳腺上皮细胞HMEpiC和乳腺癌MCF-7细胞，qRT-PCR法检测细胞中circ＿0000592和miR-515-5p表达。双荧光素酶报告基因实验验证circ＿0000592和miR-515-5p的调控关系。转染circ＿0000592小干扰RNA、或共转染circ＿0000592小干扰RNA与miR-515-5p抑制剂至MCF-7细胞，CCK-8实验、克隆形成实验、Transwell分别检测细胞存活率、克隆数、迁移数和侵袭数，蛋白质印迹法检测细胞中E-cadherin和N-cadherin蛋白表达。结果：乳腺癌组织中circ＿0000592表达升高(P<0.05),miR-515-5p表达降低(P<0.05)。乳腺癌MCF-7细胞中circ＿0000592表达较HMEpiC细胞升高(P<0.05),miR-515-5p表达较HMEpiC细胞降低(P<0.05)。circ＿0000592在MCF-7细胞中靶向结合并负调控miR-515-5p。下调circ＿0000592后，MCF-7细胞存活率、克隆数、迁移数、侵袭数及细胞中N-cadherin蛋白表达均降低(P<0.01),E-cadherin蛋白表达升高(P<0.01)。下调miR-515-5p部分减弱下调circ＿0000592对MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭的作用。结论：circ＿0000592在乳腺癌组织及细胞中表达升高，其通过靶向负调控miR-515-5p促进乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 998-1001+1005. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.003目的：探讨前交叉韧带重建后骨隧道扩大的现状，比较股骨偏转隧道与传统隧道的术后疗效并分析其原因。方法：选择40例前交叉韧带损伤病人，均行前十字韧带重建，其中20例病人采用偏转隧道钻取股骨隧道(偏转隧道组),余下20例病人使用传统的经前内侧入路法钻取股骨隧道(普通隧道组),术后行常规康复训练。观察病人静负载状态下骨隧道形变及雨刮效应的统计，获取骨隧道形变的力学基础和规律；比较2组IKDC评分、Lyshlom评分评估膝关节的稳定性。结果：所有病人切口均愈合良好，关节活动均恢复正常。术前，普通隧道组与偏转隧道组的IKDC评分、Lysholm评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后Lysholm评分、IKDC评分，2组均高于术前，且偏转隧道组均高于普通隧道组，差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。结论：股骨的偏转隧道重建可有效促进前十字韧带损伤病人的膝关节镜手术后功能恢复，预后良好。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1002-1005. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.004目的：探讨血清中糖类抗原CA125、CA199、CA724以及癌胚抗原(CEA)单一或联合检测在胃恶性肿瘤腹膜转移诊断中的临床应用价值。方法：选择胃癌腹膜转移组病人68例，胃癌无腹膜转移组病人44例，另选择在医院体检中心进行健康体检的40名体检者作为对照组。记录并分析病人血清CA125、CA199、CA724、CEA表达的变化情况，分析血清CA125、CA199、CA724以及CEA在诊断胃恶性肿瘤腹膜转移中的效能。结果：对照组血清CA125、CA199、CA724、CEA水平低于腹膜转移组和无腹膜转移组，无腹膜转移组各因子水平低于腹膜转移组，差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),腹膜转移组四项联合阳性率95.83%,无腹膜转移组四项联合阳性率为86.36%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。单项指标检测中，CA125、CA199、CA724、CEA所对应的AUC分别为0.925、0.655、0.782、0.801,其中CA125的值最高，诊断效能最高，血清中的CA125指标的灵敏度和特异度亦高。结论：血清CA125、CA199、CA724以及CEA四项联合检测对于胃恶性肿瘤腹膜转移诊断及鉴别诊断具有重要的价值。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1006-1009. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.005目的：分析不同手术方式及治疗前促甲状腺激素（TSH）水平对分化型甲状腺癌（DTC）病人131I清除残余甲状腺（清甲）治疗疗效及预后的影响。方法：回顾性分析接受131I清甲治疗的147例DTC病人资料，清甲131I剂量为3.7 GBq,清甲治疗后6～9个月测定刺激性甲状腺球蛋白（sTg）水平及进行诊断性全身碘扫描（Dx-WBS）。根据手术方式分为双侧全切+颈部淋巴结清扫清（双全切组）,单侧全切+对侧次全切+颈清（次全切组）,单侧全切+颈清（单全切组）,再以TSH=30 mU/L为临界值分为2组。采用两样本χ2检验比较组间清甲成功率，采用LSD-t检验对组间TSH水平进行多重比较，采用受试者工作曲线确定最佳界值。结果：147例病人中清甲成功者115例，未成功者32例，清甲成功率78.2%（115/147）。性别、年龄、病理类型及TNM分期对清甲疗效影响无统计学意义（P>0.05）,但双全切组病人的清甲成功率90.5%明显高于次全切组的69.2%和单全切组的65.0%（P<0.01）,治疗前TSH≥30 mU/L病人的清甲成功率84.9%明显高于TSH<30 mU/L组的清甲成功率66.7%（P<0.01）;ROC曲线结果显示预测清甲成功与否的治疗前TSH最佳界值为102.0 mU/L。以清甲治疗后第一次随访sTg=1.71μg/L、第二次随访sTg=14.51μg/L为界值时，预测复发或转移的灵敏度和特异性分别为82%和80%、94%和80%。结论：采用甲状腺双侧全切并使治疗前TSH>102.0 mU/L有助于提高病人清甲成功率，清甲治疗后密切随访sTg可以有效预测复发或转移。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1010-1014. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.006目的：探究早期分化型甲状腺癌病人采用经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床价值。方法：选择早期分化型甲状腺癌病人94例为研究对象，依照病人当时选择的手术方式，分为2组，其中对照组行开放性手术，观察组行全乳晕入路腔镜甲状腺手术，对2组的围术期指标、术后应激反应指标、嗓音障碍指数、反流症状指数量表评分、患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评价量表及术后并发症发生情况进行比较分析。结果：术前，2组应激指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后，观察组的皮质醇、去甲肾上腺素以及血浆内皮素均低于对照组(P<0.05);与对照组相比，观察组的住院时间、拔管时间以及切口长度均较短，术中出血量少，VAS评分低，但是术后引流量多、手术时间长，差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较，观察组的术后并发症发生率低，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的嗓音障碍指数、反流症状指数量表评分均低于对照组，而瘢痕量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论：经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌具有美容效果好、并发症少等诸多优点，可以获得较好的治疗效果，有助于促进病人术后恢复。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1015-1019. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.007目的：观察玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)注射联合Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入对新生血管性青光眼(NVG)的疗效与安全性。方法：回顾性分析NVG病人47例(47眼)临床资料，其中25例(25眼)实施AGV植入术(AGV组),22例(22眼)行小梁切除术(小梁组)。2组病人术前均予以玻璃体腔内抗VEGF药物注射，术后完成全视网膜光凝，1年内定期随访。比较2组术后最佳矫正视力改善情况和手术前后眼内压(IOP)、抗青光眼药物使用情况及术后并发症、手术成功率。结果：抗VEGF治疗后，2组病人均获得不同程度的虹膜面新生血管消退，且IOP均较术前降低(P<0.05);术后各时点，2组IOP均较术前和抗VEGF治疗后降低(P<0.05)。2组病人间比较，各时间点IOP差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后最佳矫正视力改变情况差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后应用抗青光眼药物种类均较术前明显减少(P<0.01)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。AGV组手术成功率高于小梁组(P<0.05)。结论：抗VEGF药物玻璃体腔内注射联合AGV植入术治疗NVG安全有效。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1020-1024. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.008目的：探讨内镜下硬化治疗出血倾向内痔中使用聚桂醇泡沫硬化剂与原液硬化剂的差异。方法：选择行内镜下硬化治疗出血倾向内痔的病人108例，分为聚桂醇泡沫硬化剂组(FS组)及原液硬化剂组(LS组),观察2组在治疗效果、病人评价、操作过程的差异。结果：在治疗结束时FS组局部出血、肛周疼痛、肛周不适的发生率小，满意度高，差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。在术后24 h时FS组肛周疼痛、肛周不适的发生率小，满意度高，差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周时FS组疗效好，差异均有统计学意义(P<0.05),2组在肛周疼痛及肛周不适的发生率、治疗有效率、病人满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周时FS组疗效、治疗有效率及满意度高，差异均有统计学意义(P<0.01),2组肛周疼痛及肛周不适的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。FS组聚桂醇原液使用量、注射总位点数少，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：聚桂醇泡沫硬化剂在内镜下硬化治疗出血倾向内痔的应用中具有更高的临床应用价值。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1025-1029. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.009目的：探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值同冠状动脉病变程度的相关性。方法：选取2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人90例作为观察组，另选取同期2型糖尿病病人90例作为对照组，对比2组病人的临床资料，分析2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度的影响因素，采用Pearson相关性分析CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度的相关性。结果：观察组病人CRP、CRP/ALB高于对照组(P<0.01),而ALB则低于对照组(P<0.01)。单因素分析结果显示，观察组中轻度组与中重度组病人CRP、ALB、CRP/ALB、血糖控制、高血压及高血脂等差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析结果显示，CRP、ALB、CRP/ALB、血糖控制不佳、高血压及高血脂等为2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人中重度冠状动脉病变的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，CRP、CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度呈正相关关系(P<0.01),ALB与其冠状动脉病变程度呈负相关关系(P<0.01)。结论：CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度密切相关，其能够较好地反映病人冠状动脉病变程度。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1029-1033. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.010目的：探讨血管内皮生长因子A(VEGFA)与小泛素相关修饰物特异性蛋白酶5(SENP5)在前列腺癌中的表达情况及临床意义。方法：使用GEPIA数据库，对VEGFA、SENP5基因的相关性及与前列腺癌病人的生存期进行分析；采用qRT-PCR、Western blotting从转录、蛋白质翻译水平检测肿瘤细胞中VEGFA、SENP5的表达情况；收集前列腺癌病人组织标本和临床资料，采用免疫组织化学法检测前列腺癌组织中VEGFA、SENP5的蛋白表达，分析其表达情况与肿瘤病人临床病理参数间的关系；使用STRING网站进行VEGFA、SENP5蛋白质互作网络图构建。结果：VEGFA与前列腺癌病人总生存时间有关(P<0.05),SENP5与病人总生存时间、无病进展生存时间均相关(P<0.05);与正常细胞相比，VEGFA与SENP5在前列腺癌细胞中mRNA、蛋白质均高表达(P<0.05);VEGFA与SENP5蛋白在肿瘤病理组织中可见淡黄色或棕黄色染色，VEGFA主要于细胞质中表达，SENP5主要于细胞核中表达；VEGFA强阳性表达与临床分期、有无远处转移相关(P<0.05),SENP5强阳性表达与Gleason评分、有无远处转移相关(P<0.05);VEGFA与SENP5间显著相关(P<0.01);SENP5可能通过SUMO1-HSP90AA1轴与VEGFA相互作用。结论：VEGFA、SENP5在前列腺癌中高表达，两者显著相关，且与肿瘤临床病理参数有关，可能是前列腺癌病人治疗的潜在靶点。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1034-1038. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.011目的：探究冠心病(CHD)病人高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C/LDL-C)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]变化及与冠脉病变程度支数的关系。方法：选取冠心病病人90例作为CHD组，同期体检健康者100名作为对照组，比较2组及不同病变程度支数病人的HDL-C/LDL-C、ApoA1/ApoB及Lp(a)水平。结果：CHD组病人的HDL-C/LDL-C、ApoA1/ApoB水平低于对照组(P<0.01和P<0.05),Lp(a)水平高于对照组(P<0.05);90例CHD病人中，26例病人为单支病变，30例为双支病变，34例为多支病变，随着病变支数的增加，病人的HDL-C/LDL-C和ApoA1/ApoB水平呈降低趋势(P<0.01),Lp(a)水平呈升高趋势(P<0.01);Pearson相关性分析结果显示，病变支数与HDL-C/LDL-C、ApoA1/ApoB水平成负相关(r=-0.474、-0.501,P<0.01),与Lp(a)水平成正相关(r=0.379,P<0.01)。ROC结果显示，上述3项指标联合(并联)评估CHD病人双支及以上病变程度支数的AUC及敏感度均高于单一指标诊断(P<0.01),3项指标对诊断两支及以上病变的切点值分别为0.405、1.425、273.120 mg/L。结论：HDL-C/LDL-C、ApoA1/ApoB及Lp(a)水平与CHD病人冠状动脉病变程度支数密切相关，三者联合检测对评估CHD病人冠脉病变支数程度具有较高的价值相关性，建议临床密切监测。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1038-1042. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.012目的：分析老年疑似房性期前收缩(房早)病人动态心电图诊断窦性心律不齐Lorenz-RR散点图特征。方法：对137例60岁以上老年疑似房早病人的动态心电图检查结果进行Holter记录，采用Holter软件描绘散点图，获得窦性心律不齐的Lorenz-RR散点图，并加以汇总归纳。结果：137例疑似房早病人经动态心电图诊断为窦性心律不齐，病人Holter Lorenz-RR散点图特征分类如下：137例病人中58例(42.3%)呈斜“Y”状；33例(24.1%)呈“棒状扩张型”;29例(21.2%)散点图呈“棒状”;13例(9.5%)为“不规则状”;2例(1.5%)呈现“纵向分离”;2例(1.5%)呈现“横向分离合并纵向分离”。结论：动态心电散点图对老年疑似房早病人窦性心律不齐的鉴别诊断更敏捷、更准确，具有较高的临床应用价值。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1043-1047. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.013目的：探究早产儿脐带脱落时间并分析其影响因素。方法：选择151例早产儿作为研究对象，观察并收集早产儿出生情况、早产儿在院情况和孕母情况三方面共33项相关因素进行单因素分析和多元线性回归分析。结果：早产儿脐带脱落时间为(15.17±6.11)d;单因素分析显示，早产儿出生体质量、胎龄、日龄、是否合并NRDS、抗生素使用时间、在暖箱时间、入箱温度、光疗时间、Apgar 1 min评分、孕母受教育程度，对早产儿脐带脱落时间的影响均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);多元线性回归分析显示，早产儿脐带脱落时间与出生体质量呈负相关(P<0.01),与在暖箱内时间呈正相关(P<0.01)。结论：出生体质量和在暖箱内时间是早产儿脐带脱落时间的影响因素，脐带脱落延迟不仅会影响早产儿生长发育，还会增加感染风险，甚至危及生命。了解早产儿脐带脱落时间影响因素，可为早产儿护理、治疗提供重要依据。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1048-1051+1056. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.014目的：探讨视频动画片对全身麻醉患儿术后不良行为改变（NPOBCs）的影响。方法：纳入择期行静吸复合全麻下腹腔镜腹股沟斜疝修补手术治疗的90例患儿为研究对象，采用随机数字表法分成动画片组和对照组，每组45例。对照组术前予以常规术前准备，动画片组在对照组的基础上予以术前视频动画片播放。分别于患儿进入术前等候区时（T1）,与父母分离时（T2）使用改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评估患儿基础焦虑及分离焦虑水平；采用诱导合作量表（ICC）评估麻醉诱导过程中患儿合作性；分别于术后第1、7、14、30天使用儿童术后行为量表（PHBQ）评估患儿NPOBCs情况；并采用多因素logistic回归分析患儿术后NPOBCs发生的影响因素。结果：T1时，2组患儿mYPAS评分>30分的比例差异均无统计学意义（P>0.05）,T2时，动画片组患儿mYPAS评分>30分患儿所占比例显著低于对照组（P<0.05）;动画片组ICC评分显著低于对照组，动画片组中诱导配合完美（ICC=0）患儿比例显著高于对照组，而配合度差（ICC=4～10）的患儿比例显著低于对照组（P<0.05）;动画片组术后1、7 d NPOBCs发生率明显低于对照组（P<0.05）,但术后14、30 d组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;logistic回归分析显示年龄（OR=1.625）、基础焦虑水平（OR=1.518）及分离焦虑水平（OR=1.636）是患儿术后NPOBCs发生影响因素。结论：术前视频动画片应用于全身麻醉患儿中可有效减缓患儿术前与父母的分离焦虑，提高患儿诱导配合度，并可降低术后1、7 d NPOBCs发生率，但该预防作用在术后14、30 d不明显。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1052-1056. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.015目的：构建急性缺血性脑卒中病人认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)的预测模型，以期有效识别PSCI发生的高风险人群，降低发病风险。方法：选择蚌埠医科大学第一附属医院2023年3-11月收治的143例新发急性缺血性脑卒中病人。于治疗后随访3～6个月，根据病人MMSE评分将其分为认知障碍组和认知正常组，通过logistic回归分析构建预测模型，分析PSCI的影响因素，并使用ROC分析对模型效能进行评价。结果：logistic回归分析显示，有冠心病史、NIHSS评分高、入院时mRS评分高、D-二聚体水平高是急性缺血性脑卒中病人认知功能障碍的危险因素，差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。ROC分析显示，NIHSS、D-二聚体、mRS评分、冠心病史以及上述四个指标联合预测急性缺血性脑卒中病人认知功能障碍的曲线下面积分别为0.728、0.641、0.700、0.583、0.733。结论：通过logistic回归分析构建PSCI预测模型，NIHSS、D-二聚体、冠心病史和入院时mRS可能是急性缺血性脑卒中病人发生PSCI的独立危险因素，对PSCI具有一定的预测能力且联合预测的效能更佳。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1057-1061. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.016目的：探讨外周血1型或2型辅助型T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子谱对不同感染程度病人的临床应用及其对脓毒症病人短期预后的评估价值。方法：选取78例脓毒症病人(脓毒症组),64例局部感染病人(普通感染组)以及42例非感染病人(非感染组),收集3组病人的临床资料，比较入科后各组病人细胞因子浓度，使用Spearman等级相关分析其与感染严重程度的关系；依据随访结果，将脓毒症病人分成存活组(31例)和死亡组(47例),比较2组Th1/Th2细胞因子谱的差异，采用logistic回归分析筛选影响脓毒症病人预后的独立危险因素，对脓毒症病人28 d生存率进行亚组分析，并绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析病人28 d累积生存情况。结果：随着感染严重程度的增加，IL-4水平逐渐降低，IL-6、IL-8及IL-10水平逐渐升高；普通感染组和脓毒症组病人IL-5水平低于非感染组(P<0.05～P<0.01)。Spearman等级相关分析显示，IL-4与感染严重程度呈负相关(P<0.01);IL-6、IL-8、IL-10与感染严重程度呈显著正相关(P<0.01)。随访28 d,脓毒症病人死亡率60.26%。死亡组病人IL-5、IL-6、IL-8、IL-10浓度均大于存活组(P<0.05～P<0.01);logistic回归分析显示，IL-5和IL-8是脓毒症病人28 d死亡的独立危险因素(P<0.05);根据最佳截断值对IL-5、IL-8进行亚分组，结果提示IL-5、IL-8升高，增加了脓毒症病人28 d死亡的风险。Kaplan-Meier生存分析进一步证实了IL-5≥0.55 pg/mL组病人的28 d累积生存率明显低于IL-5<0.55 pg/mL组病人(P<0.05);IL-8≥54.61 pg/mL组病人的28 d累积生存率明显低于IL-8<54.61 pg/mL组病人(P<0.01)。结论：Th1/Th2细胞因子谱与感染严重程度呈现出显著的相关关系，且IL-5及IL-8对脓毒症病人28 d生存情况具有良好的预测价值。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1062-1066. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.017目的：分析酒精所致精神障碍病人出院1年后复饮的影响因素并构建风险预测模型，探讨复饮和认知功能的关系。方法：选择163例酒精所致精神障碍病人为研究对象，依据出院后1年是否复饮分为复饮组和未复饮组，分析复饮的独立影响因素，检验复饮的模型拟合优度及预测效果，比较2组病人的认知功能是否存在差异，讨论复饮对认知功能的影响。结果：163例病人中1年内103例复饮，复饮率为63.19%。饮酒年限、酒精渴求度、抑郁、家庭关怀度、情绪调节度是导致复饮的独立危险因素（OR=1.110～5.882,95%CI=1.063～24.564,P<0.05）,学历为独立保护因素（OR=0.311,95%CI=0.132～0.733,P<0.01）。预测模型拟合优度良好（χ2=11.82,P>0.05）,ROC曲线下面积为0.966（P<0.01,95%CI=0.943～0.989）,灵敏度为88.3%,特异度为96.7%,约登指数为0.850,最佳临界值为0.756,实际应用的正确率为90.2%。复饮组病人在即刻记忆、言语功能、注意功能、延迟记忆维度及认知功能总分均低于未复饮组（P<0.01）。结论：酒精所致精神障碍病人出院后复饮率偏高，临床应重视学历低、饮酒年限长、酒精渴求度强烈、抑郁情绪、家庭关怀度低及情绪调节度弱的病人，构建的风险预测模型对复饮具有良好预测作用，医护人员应通过有效干预降低复饮率而改善病人认知功能。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1067-1070+1075. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.018目的：检验中文版沃里克-爱丁堡积极心理健康量表在癌症病人群体中的信效度。方法：选取1 105例癌症病人为研究对象，采用沃里克-爱丁堡积极心理健康量表、中文版疲劳量表和幸福感指数量表进行问卷调查。结果：WEMWBS-14和WEMWBS-7为单维度量表，分别有14和7个条目，临界比值分别介于20.813～29.173和21.278～30.338,各条目得分与量表总分的相关系数分别介于0.756～0.829和0.790～0.829,各条目共同性得分分别介于0.565～0.687和0.616～0.700;探索性因素分析提取出1个公因子，总解释率分别为62.155%和65.496%;验证性因素分析显示模型基本适配；内部一致性系数分别为0.953和0.911,两周后重测信度分别为0.733和0.710,折半信度系数为0.806和0.712。结论：中文版WEMWBS-14和WEMWBS-7在癌症病人群体中均有良好的信效度，WEMWBS-7可以作为癌症病人可行性高、耗时少、效率高的积极心理健康评估工具。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1071-1075. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.019目的：探讨慢性病病人的社会支持与健康相关行为的关系，以及电子健康素养与自我效能的链式中介作用。方法：采用一般情况调查表、领悟社会支持量表、电子健康素养量表、一般自我效能量表、健康促进生活方式量表对蚌埠市城市和农村地区40岁以上患有慢性非传染性疾病的病人进行调查。结果：慢性病病人社会支持和健康相关行为评分均处于较高水平，电子健康素养和自我效能均处于中等水平。社会支持与电子健康素养(r=0.30,P<0.01)、自我效能(r=0.46,P<0.01)、健康相关行为(r=0.63,P<0.01)之间均呈正相关关系。社会支持与健康相关行为总效应值为0.069 0,电子健康素养在社会支持与健康相关行为之间中介效应值为0.046 4。电子健康素养和自我效能在社会支持与健康相关行为之间中介效应值为0.011 8。结论：电子健康素养在社会支持和健康相关行为之间存在明显中介作用，社会支持也在电子健康素养-自我效能链式中介作用中影响慢性病病人健康相关行为。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1076-1080. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.020目的：探讨适应-系统双模式心理护理在结直肠癌手术病人的应用及对希望水平、生存质量的影响。方法：选取78例结直肠癌手术病人为研究对象，按入院顺序将2019年6月至2021年6月入院病人分成对照组(40例),2021年7月至2022年6月入院病人分成观察组(38例)。对照组给予常规心理护理干预，观察组给予适应-系统双模式心理护理干预，比较2组病人的心理状态量表(SCL-90)评分、Herth希望量表(HHI)评分、适应能力量表评分、癌症生命质量量表(FACT-G)评分和治疗依从性的差异。结果：干预后，2组焦虑、抑郁、恐惧、紧张评分均低于同组干预前，且观察组SCL-90各项评分均低于对照组(P<0.05～P<0.01);2组HHI、适应能力量表、FACT-G各项评分均高于同组干预前，且观察组均高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组的治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论：结直肠癌手术病人适应-系统双模式心理护理干预对结肠癌手术病人的护理效果显著，能有效改善病人负面心理状态，提高希望水平、适应能力和治疗依从性，进而提高生活质量。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1081-1085. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.021目的：探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）联合俯卧位通气（PPV）在基于CURB-65的中高危社区获得性肺炎病人中的应用效果。方法：纳入安徽省阜阳市第二人民医院2022年3月至2023年3月需行HFNC的240例中高危社区获得性肺炎住院病人，随机分为俯卧位组122例和对照组118例，俯卧位组予HFNC+PPV,对照组予HFNC支持，2组均接受常规护理和治疗；观察俯卧位组病人治疗前（T0）、俯卧位60 min（T1）、转为仰卧位后30 min（T2）呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化情况；比较2组病人治疗第3天和第5天的吸氧浓度（FiO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸困难评分（Borg评分）变化情况，记录2组病人住院时间、诊疗费用、此次住院期间气管插管率及发生相关不良反应情况。结果：俯卧位组病人T1、T2时较T0时RR降低，SpO2升高（P<0.05～P<0.01）;治疗第3、5天俯卧位组FiO2均低于同时期对照组，PaO2/FiO2均高于同时期对照组，Borg评分均低于同时期对照组（P<0.05～P<0.01）;俯卧位组较对照组住院时间更短、住院费用更低，插管率亦明显下降（P<0.05～P<0.01）;俯卧位组眼眶水肿、肩背部疼痛、腰痛发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论：在HFNC的基础上联合PPV能改善住院CAP病人氧合指数，缩短住院时间、降低诊疗费用及插管率；病人不良反应发生率虽较高，但程度不重，经积极处理后能较快好转。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1086-1090. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.022目的：构建以卵巢癌病人需求为导向的术后出院计划实施方案，为临床制定全面、科学的卵巢癌术后病人出院计划的相关实施方案提供参考。方法：采用文献分析法、整合卵巢癌术后病人出院计划方案、结合临床实践和术后实际需求，制定术后出院计划实施方案，通过德尔菲法对18名专家进行2轮函询，根据专家函询意见修改完善，形成最终出院计划实施方案。结果：2轮专家函询问卷的有效率回收率均为100%(18/18);18名相关专家的学术水平系数、评估依据系数以及权威系数分别为0.978、0.896和0.955。根据文献收集、临床实践和术后实际需求形成术后出院计划实施方案初稿，经过2轮专家咨询及研究小组讨论后，最终以卵巢癌病人入院阶段、住院阶段、出院阶段、出院后随访等时段作为框架构建10大干预模块。结论：构建以卵巢癌病人需求为导向的术后出院计划实施方案，内容覆盖全面且具有一定科学性和可行性，可为卵巢癌病人手术病人的出院计划实施方案制定提供参考。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1091-1094+1101. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.023目的：调查维持性血液透析(MHD)病人容量管理行为现状，探讨相关影响因素。方法：共收集115例病人临床相关资料，对病人进行问卷资料收集，包括一般资料、容量管理行为、自我效能、健康素养等，分析MHD病人容量管理行为现状，以及维持性血透病人容量管理行为的影响因素，并建立容量管理行为预测模型。结果：115例MHD病人容量管理行为总分(18.47±2.66)分。血液透析相关指标得分为(12.24±1.95)分，饮食管理得分为(6.23±1.41)分，容量管理较差46例，管理较好69例。单因素分析显示，不同性别、年龄、学历、工作状态、透析龄、营养不良风险的病人容量管理行为差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，学历、透析龄、营养不良风险、自我效能、健康素养是维持性血液透析病人容量管理行为的影响因素(P<0.05)。构建列线图预测模型显示模型预测良好。结论：维持性血液透析病人容量管理行为受多种因素影响，临床可通过预测模型进行预警筛查，对学历较低的、透析龄超过5年以上的、有营养不良风险的、自我效能得分较低的、健康素养差的病人需多关注，进行多种形式和有针对性的干预措施，以提高容量管理行为。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1095-1101. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.024目的：探讨反刍性沉思和家庭韧性在胸腰椎压缩骨折病人领悟社会支持与健康促进行为的链式中介效应。方法：选取132例胸腰椎压缩骨折病人为研究对象，采用一般资料调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)、反刍性沉思问卷(C-ERRI)和家庭韧性评估量表(FRAS)对其进行问卷调查。运用Pearson分析法分析反刍性沉思、家庭韧性、领悟社会支持与健康促进行为之间的相关关系，采用Amos 21.0软件建立结构方程模型(SEM)并进行中介效应检验。结果：120例胸腰椎压缩骨折病人反刍性沉思得分(30.73±4.62)分、家庭韧性得分(132.25±14.46)分、领悟社会支持得分(56.24±6.24)分、健康促进行为得分(137.25±14.85)分。文化程度、婚姻状况和家庭月收入是胸腰椎压缩骨折病人健康促进行为的影响因素，健康促进行为与领悟社会支持、反刍性沉思、家庭韧性均呈正相关关系(P<0.05);胸腰椎压缩骨折病人领悟社会支持对健康促进行为的中介效应成立，总间接效应占总效应的36.60%,其中反刍性沉思的特定中介效应占17.10%,家庭韧性的特定中介效应占12.20%,反刍性沉思与家庭韧性在领悟社会支持和健康促进行为间的链式中介效应占7.30%。结论：临床医护人员在关注病人的领悟社会支持的同时，应注重评估反刍性沉思和家庭韧性水平，针对性的采取措施以增强社会支持对健康促进行为的影响。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1102-1106. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.025目的：探讨乳腺癌病人植入式静脉输液港留置期间自我护理能力及影响因素。方法：选取134例乳腺癌病人作为研究对象，分别采用自制一般资料问卷调查表、自我护理能力量表(ESCA)、社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查。结果：单因素分析显示，病人的文化程度越高、家庭收入越高，ESCA评分越高；居住地为市区ESCA评分高于农村和乡镇；医保类型为居民医保和职工医保，ESCA评分高于自费和新农合；居民医保高于职工医保，有配偶病人ESCA评分高于无配偶病人，差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);多重线性回归分析发现，文化程度高、有配偶、家庭收入高社会支持得分高，是病人自我护理能力的保护性因素(P<0.05～P<0.01),居住在乡镇或市区比居住在农村病人的自我护理能力水平高，有医保比医保自费病人的自我护理能力水平高。结论：针对乳腺癌病人植入式静脉输液港留置期间自我护理能力的影响因素，可通过建立全面的社会支持体系，帮助病人提高自我护理能力。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1106-1109+1115. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.026目的：调查急性胰腺炎(AP)病人经口进食不耐受(OFI)现状，并探讨其影响因素，为临床制定干预策略提供依据。方法：采用便利抽样法抽取AP 117例，根据经口进食是否耐受分为经口进食耐受组(93例)和OFI组(24例),比较2组病人一般资料、实验室指标、胃肠功能的主观感受、情绪自我调节效能，并采用多因素logistic回归分析OFI发生的影响因素。结果：回归结果显示，入院时胃肠功能(GCSI-R)和血糖(GLU)、进食前白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和情绪自我调节效能(RESE)是经口进食不耐受的独立影响因素(P<0.05)。模型拟合良好，预测模型对经口进食不耐受有较高预测价值(AUC=0.972,95%CI:0.935～1.000,P<0.01)。结论：入院时GCSI-R、 GLU、进食前WBC、CPR和RESE是OFI发生的影响因素，临床应该在重视实验室检查指标的同时，关注病人胃肠主观感受和情绪调节能力，并进行针对性护理。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1110-1115. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.027目的：调查结直肠癌术后病人癌因性疲乏程度现状，分析疾病自我管理效能、压力知觉与癌因性疲乏的关系，探讨癌因性疲乏水平的影响因素。方法：应用便利抽样法，选择结直肠癌术后病人63例为研究对象。收集病人一般资料及疾病相关资料，采用视觉模拟评分(VAS)、厌食/恶液质量表-12(A/CS-12)、自我管理效能感量表(SUPPH)、压力知觉量表(PSS)和癌因性疲乏量表(CFS)进行问卷调查。结果：结直肠癌术后病人癌因性疲乏得分为(31.30±10.13)分，轻度、中度和重度疲乏病人分别占比为26.98%、44.44%和28.57%。不同年龄、居住状态、主要照护者、病程时间、步行步数、睡眠质量、是否新辅助放化疗、有无肠造口、消化道症状、疼痛及有无癌性厌食的病人癌因性疲乏得分差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);SUPPH各维度得分与CFS总分呈负相关关系，CPSS各维度得分与CFS总分呈正相关关系(r=0.295～0.574,P<0.01)。年龄、睡眠质量、既往新辅助放化疗、癌性厌食、SUPPH和CPSS是癌因性疲乏水平的主要影响因素(P<0.05～P<0.01),共解释总变异的的78.20%。结论：结直肠癌术后病人以中度癌因性疲乏为主，疾病自我管理效能、压力知觉与癌因性疲乏有一定相关性。临床护理人员应实施科学性干预措施，提升病人的疾病自我管理效能，降低压力知觉水平，从而缓解癌因性疲乏程度。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1116-1121. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.028目的：了解肝癌病人缓和照护(PC)认知现况，探讨PC准备度的影响因素，为寻求有效的干预措施和临床工作及基础护理工作提供帮助。方法：采取便利抽样选取98例肝癌病人为研究对象，采用一般情况调查问卷、PC认知量表(PPCI)、癌症应对问卷(MoCCMQ)、终末期相关医疗经历(PEES)为评测工具，以调查肝癌病人PC认知现况和PC准备度的影响因素。结果：在情绪反应中，63.27%的病人选择面对PC时表现为积极情绪；在认知反应中，86.73%的病人表现为支持认知；在PC需求中，71.43%的病人表现为情感需求，63.26%的病人表现为实际需求；53.06%的病人存在负担感知。不同自感经济压力水平、医保情况、自感家庭支持、PC了解程度的病人准备度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，PC准备度与“面对”“屈服”、终末期经历、就医信任度、仁爱和技术能力均呈正相关关系(P<0.01),与“回避与压抑”呈显著负相关关系(P<0.01)。多元线性回归分析显示自感家庭支持越高、越了解PC、终末期医疗经历分值越高、就医信任度越高、面对的肝癌病人PC准备度越高，而回避与压抑、自感经济压力越大的PC准备度越低。这些变量共解释肝癌病人PC准备度68.3%的变异。结论：肝癌病人PC认知表现为积极情绪较多，对PC持支持态度较多，PC需求较高，存在一定负担感受，PC准备度处于中等水平，家庭支持、经济压力、PC了解程度、终末期医疗经历、就医信任度、医学应对方式均是PC准备度的独立影响因素。
-
蚌埠医科大学学报. 2024, 49(08): 1121-1125. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.08.029目的：探讨复合保温措施联合麻醉苏醒护理在腹腔镜全子宫切除术（TLH）病人中的应用效果。方法：选取择期行全麻下TLH的病人100例，采用掷硬币法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予常规护理模式，观察组给予复合保温措施联合麻醉苏醒护理。统计围手术期指标、拔管时间、麻醉苏醒时间、麻醉复苏室（PACU）滞留时间及麻醉苏醒期并发症，对比两组麻醉诱导前5min（T0）、麻醉诱导后30 min（T1）、麻醉诱导后60 min（T2）、术毕（T3）、进入PACU 10 min（T4）及苏醒时（T5）核心体温。结果：观察组T1～T5各时间点核心体温均高于对照组（P<0.01）。观察组拔管时间、麻醉苏醒时间、PACU滞留时间均短于对照组（P<0.01）。观察组苏醒延迟、低体温、寒颤、躁动发生率均低于对照组（P<0.05～P<0.01）。结论：复合保温措施联合麻醉苏醒护理有利于维持TLH病人围手术期体温，促进麻醉苏醒及术后康复，减少低体温、寒颤及躁动等并发症的发生。
