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2025年, 第2卷, 第02期
刊出日期:2025-07-17
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“象思维”视角下小建中汤的主治、作用机制及应用探讨
王一珂, 杨涛, 谷松
2025, 2(02): 1-6.
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“象思维”是中医学的核心思维模式,其特指在彻底开放且保留事物自然整体性的前提下,对事物现象、表现进行概括,探索事物整体规律的思维,是中医理论的主导思维模式。黄元御、张元素等医家基于“象思维”分别提出“一气周流”及“法象药理”学术思想,认为人体生理与中药药理均应该统一于天地一理。谷松教授基于“象思维”以及后世医家的学术思想,将小建中汤灵活应用于临床治疗各类疾病。基于“象思维”以及谷松教授的临床经验,结合后世各医家的学术思想对小建中汤“酸甘化阴,辛甘化阳”的配伍规律和“养血达木,调和肝脾,燮理阴阳”的核心功效进行深入的剖析。立足于对脾胃与肝胆气机升降出入的密切联系与相互影响进行探讨。同时,对小建中汤中各药物作用机制以及药物中醇类、有机酸、糖苷及多糖等有效成分的作用进行探讨,以求为中医学发展开创新方向,为后世医家对小建中汤等经方的解读提供新思路。
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基于中医传承计算平台分析刘焯教授治疗抽动障碍的用药规律
孙远航, 李冬梅
2025, 2(02): 7-12.
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目的 利用中医传承计算平台软件,研究刘焯教授在治疗抽动障碍方面的用药经验及组方规律,以传承其临床诊疗经验。方法 收集并整理刘焯教授2022年9月—2023年9月期间治疗抽动障碍的患儿病历,通过中医传承计算平台,录入抽动障碍相关治疗方剂,对处方中药物的频次、四气五味、归经、功效等进行统计,并进行关联规则分析及聚类分析。结果 共收集刘焯教授治疗抽动障碍的处方930则,涉及中药78味,以甘味和苦味为主,其次为辛味、咸味和酸味;四气频次中寒为首,其次为平、温和凉;归经方面以肝经为主,其次为肺经、心经、胃经和脾经等。核心用药包括:钩藤、合欢皮、石菖蒲、茯苓、龙骨、甘草、牡蛎、玄参、珍珠母、白芍和麦冬,排除核心用药后,聚类分析得到4组药物组合。结论 刘焯教授在治疗抽动障碍时,以滋水涵木为主要治则,注重标本同治,以滋阴为本、清热化痰熄风为标,临床效果显著,且在诊疗过程中根据症状进行用药加减。
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基于数据挖掘和网络药理学探究全国老中医药专家吕延伟教授治疗糖尿病足用药规律及作用机制
宋珊珊, 李鑫, 王海波
2025, 2(02): 12-21.
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目的 总结全国老中医药专家吕延伟教授治疗糖尿病足的用药规律,预测核心中药组合治疗糖尿病足的潜在作用机制。方法 整理吕延伟教授诊治糖尿病足的门诊病历,并对纳入的中药复方进行整理分析,同时对其中中药的使用频次、性味归经进行统计,并总结用药规律及挖掘核心中药组合。利用网络药理学和分子对接技术探究核心中药组合治疗糖尿病足的潜在作用机制。结果 共纳入112例糖尿病足患者,279首处方和234味中药。关联规则和系统聚类分析获得核心中药组合为玄参-牡丹皮-赤芍。用网络药理学方法获得核心中药组合的活性成分28个,潜在作用靶点258个。通过蛋白质-蛋白质相互作用网络分析确定了10个核心靶点,包括丝氨酸/苏氨酸激酶1、非受体酪氨酸激酶、肿瘤坏死因子、表皮生长因子受体、雌激素受体1、缺氧诱导因子1α、热休克蛋白90α家族A类成员1、丝裂原活化蛋白激酶3、Jun原癌基因及过氧化物酶体增殖物激活受体γ等。通过京都基因与基因组百科全书通路分析发现,核心中药组合的活性成分主要与Ras蛋白信号通路、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路以及糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路等密切相关。结论 通过数据挖掘和网络药理学方法探究吕延伟教授治疗糖尿病足的用药规律及核心中药组合的潜在作用机制,为日后临床治疗提供数据支持,也为后期实验研究奠定了基础。
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基于网络药理学及分子对接分析当归-酸枣仁-茯神治疗失眠的作用机制
董博华, 黄春元, 李学涛
2025, 2(02): 22-28.
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目的 检索中药系统药理学平台获取核心组方的生物活性成分,根据ADEM分析,选择药物相似性(drug-likeness,DL)≥0.18和口服生物利用度(oral bioavailability,OB)≥30%为标准的成分收集为核心组方的生物活性成分,将鉴定出来生物活性成分相关的靶标,在Uniprot数据库中进行标准化。方法 通过PharmGKB、DisGeNET、OMIM和GeneCards数据库检索疾病相关靶点。将核心组方活性成分的靶点与疾病靶点取交集得到核心潜在靶点。通过Cytoscape软件构建成分-靶点等多层次网络关联图。使用R软件中的相关数据包(enrichplot、clusterProfiler、ggplot2、Enrichplod、pathview)对交叉靶标进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)功能富集分析。计算相应的P值,并应用错误发现率校正。采用Schr?dinger分子对接软件用于测定配体-蛋白质的相互作用。结果 在满足筛选标准(OB≥30%,DL≥0.18)后,通过TCMSP检索,最终获得核心组方中3种中药的生物活性成分及靶点,同时还发现了52个与这些成分相关的靶标。对疾病靶点预测共检索到6535个与疾病相关的靶标。对核心组方中的生物活性成分的靶点与检索到的疾病靶点通过R软件绘制的Venn图获得了总共48个交叉靶标基因。从GO本体分析结果中获得832个GO项(P<0.05),包括638个生物过程GO项、60个细胞成分GO项、134个分子功能GO项。在KEGG分析中,以P<0.05为阈值,共获得86条信号通路。可以发现核心组方治疗疾病是多靶点、多途径的。结论 通过分析当归-酸枣仁-茯神的多成分、多靶点、多途径及其相关成分-靶点网络效应图,为其治疗失眠的机制研究提供了数据网络支持,也为后期实验研究奠定了基础。
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基于网络药理学探讨车前子-龙胆草治疗湿疹的作用机制
吕佳璐, 刘彬
2025, 2(02): 28-35.
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目的 通过网络药理学探究车前子–龙胆草对湿疹治疗的作用机制。方法 运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)对车前子和龙胆草进行检索,得到活性化合物及对应靶点,应用UniProt数据库转换为对应基因名,通过GeneCards和TTD两个数据库整合去重得到湿疹疾病靶点。用Cytoscape 3.9.1构建“车前子-龙胆草-活性成分-作用靶点”网络图,通过Venny 2.1.0得到车前子–龙胆草与湿疹的交集靶点。运用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络,借助DAVID数据库进行分析,从而获取基因本体论(gene ontology,GO)功能阐释以及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路的富集研究成果。利用AutoDock1.5.6软件进行分子对接分析。结果 研究得到车前子–龙胆草主要通过山柰酚、龙胆素、槲皮素等7个有效成分发挥治疗湿疹的作用。GO富集分析显示:生物过程主要涉及对外源刺激的响应、对细菌分子的响应、对脂多糖的反应、芳香烃受体途径、糖尿病并发症中高级糖基化终末产物-高级糖基化终产物受体(advanced glycation end productsreceptor advanced glycation end products,AGE-RAGE)信号通路、细胞对氮化合物的反应和炎症相关反应等。KEGG通路分析结果主要为糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、脂质与动脉粥样硬化相关通路、化学致癌-受体激活、TNF信号通路、化学致癌作用、利什曼病、细胞色素P450对外源性物质的代谢及肺结核等。在对接结果里,龙胆根黄素(Gentisin)和肿瘤坏死因子的结合得分在所有组合中是最高的,达到-8.0 kcal/mol亲和力最好。药对主要活性成分与核心靶点蛋白有良好的结合活性。结论 车前子–龙胆草可通过山柰酚、龙胆素、槲皮素等多种有效活性成分、多靶点、多通路达到治疗湿疹的作用。
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药食同源药材在防治精神分裂症的应用及作用机制
殷涛, 孙雪莹, 曲春成, 何伟志, 王玉婕, 赵永厚
2025, 2(02): 36-44.
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精神分裂症是一种严重影响患者思维、情感和行为的慢性精神障碍,因病程长、症状反复发作、缠绵难愈,被公认为难治性精神疾病之一。精神分裂症严重影响患者的饮食起居、社交、工作及学习能力。在临床治疗中,传统西药对改善患者的阳性症状有一定的疗效,但对于阴性症状及认知功能障碍的治疗仍存在局限性,且常因不良反应较大和治疗成本较高而受到限制。面对这种情况,人们开始寻求其他治疗途径,其中“药食同源”中草药逐渐受到关注。药食同源药材以其天然来源、较少不良反应和多靶点作用机制,为精神分裂症防治提供了新思路。在《“健康中国2030”规划纲要》的推动下,药食同源中药材资源得到了前所未有的重视。政策文件明确要求,以保健食品和特殊医学用途配方食品为重点,开展中医药健康产品的研发工作。药食同源药材是指既可食用又具有药用价值的植物或其提取物,它们的优势在于使用便捷、来源广泛且有较高的患者接受度。探讨药食同源药材中的活性成分(如人参皂苷、丹皮酚、五味子素、淫羊藿苷、姜黄素等)如何通过抗氧化、抗炎及促进神经再生等多种药理作用,靶向胞内磷脂酰肌醇激酶/蛋白激酶B、核转录因子-κB蛋白和丝裂原活化蛋白激酶等信号通路,发挥对精神分裂症患者的神经保护,进而使症状好转。研究为预防精神分裂症疾病、药食同源性药材的辅助治疗和新药开发提供了新思路。药食同源中草药在精神分裂症治疗中具有潜力,但其安全性、有效性和具体机制仍需进一步研究和验证。通过深入研究和合理应用,这类药材可以为精神分裂症患者提供新的治疗选择。
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基于“一气周流”理论论治冠心病合并高脂血症
廖琪, 姜钧文
2025, 2(02): 45-50.
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基于“一气周流”理论,冠心病及高脂血症病因病机均可概括为本虚标实,即由于中土脾胃之气虚弱,气化功能失司,导致人体气机左升右降功能失常,清浊异位,四维轮转不利,中土不运,在气滞、血瘀、痰浊、寒凝等病理因素作用下导致痰饮、瘀血等病理产物内积,进而发病,对于其治疗,应以振其中气,以固其本,以恢复气机正常升降为基础,升清阳、降冲逆,使五脏气机环抱,运行有常,标本兼顾,以致人体气机回周和调、升降回环、如环无端。根据“一气周流”理论探讨冠心病合并高脂血症的论治,以期为中医药论治冠心病合并高脂血症的标准化诊疗方案提供依据以及科研思路。
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基于“异病同治”理论探讨疏肝健脾法治疗心律失常和抑郁症的机制
马鹏宇, 崔鑫瑞, 宫丽鸿
2025, 2(02): 50-55.
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心律失常和抑郁症作为临床中常见病,均有较高发病率,两者虽为不同类型的疾病,但互为因果,相互影响,均可影响患者生活质量,从中西医结合角度探索对这两种疾病的防治有着十分重要的临床意义。基于“异病同治”理念,从“肝郁克脾,脾虚生痰,痰蒙心窍”角度探寻共同致病机理,总结疏肝健脾法在治疗心律失常和抑郁症中的应用,并从炎症反应、自主神经功能障碍等西医角度探讨两者的共有作用机制,为中医药防治心律失常和抑郁症的研究提供新思路。
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基于肝主疏泄理论探讨短期失眠障碍机制
于悦, 樊旭
2025, 2(02): 56-60.
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相对于慢性失眠障碍,临床缺乏对短期失眠障碍的关注,对其发病机制并无统一的定论。前期大量研究发现肝与失眠关系密切。从肝角度入手,发现短期失眠障碍与肝关系密切,其发病机制可能是肝主疏泄紊乱进而影响短期失眠障碍的出现。基于此发现探讨肝主疏泄通过影响昼夜节律系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴调控短期失眠障碍、区分短期失眠障碍与慢性失眠障碍的生物学机制,有利于拓宽短期失眠障碍研究思路,为临床应用提供理论依据。
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中药协同阿贝西利联合内分泌治疗乳腺癌的临床研究及证型用药分析
张亳溪, 高宏, 杨君
2025, 2(02): 61-65.
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目的 研究中药对阿贝西利联合内分泌治疗HR(+)/HER2(–)型乳腺癌疗效的协同作用,及对阿贝西利常见不良反应的临床疗效,对口服中药患者进行证候分型及用药分析。方法 采用回顾性分析,纳入2022年9月—2024年9月于辽宁中医药大学附属医院住院或门诊治疗符合纳入与排除标准的60例患者,其中A队列为术后辅助治疗(34例),B队列为晚期解救治疗(26例)。结果 A队列患者,观察组(24例)疾病复发率为16.67%,对照组(10例)疾病复发率为20.00%,两组无显著统计学差异。B队列患者,观察组(16例)中位无进展生存期18个月,对照组(10例)中位无进展生存期13.5个月,且观察组氧还原反应高于对照组,差异均具有统计学意义(P=0.025)。两队列中,观察组中首次出现不良反应的时间均晚于对照组且不良反应完全缓解的时间短于对照组,差异性均具有统计学意义(P<0.05)。中医证候分型A队列应用中药患者共24例,以阴虚内热最多(12例);B队列应用中药患者共16例,以气阴两虚最多(7例)。中医用药方面,柴胡、龙骨、牡蛎这3味软坚散结中药均依次排在两队列前3位。此外,A队列应用中药的24例患者,重在滋阴化痰、软坚散结,佐以补益气阴。B队列应用中药的16例患者,重在顾护正气,辅以抗癌。结论 中药联合阿贝西利及内分泌治疗可延长患者无进展生存期,且中药对阿贝西利不良反应有一定的缓解作用。中医证型及用药分析可对临床辨证论治提供一定参考。
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基于分子分型的乳腺癌患者证素分析
张嘉懿, 潘玉真, 崔小天
2025, 2(02): 66-73.
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目的 基于分子分型探究乳腺癌患者中医证素分布为临床治疗提供经验。方法 统计90例女性乳腺癌患者基础信息,病理信息,治疗方式,四诊信息等依据患者分子分型结分组统计患者证素。结果 乳腺癌患者病位证素主要分布在肝、脾、肾。病性证素主要分布在气滞、气虚、阴虚。结论 通过临床研究乳腺癌证素分布,乳腺癌病位与肝脾肾相关,病性属本虚标实。
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中药干预慢性心力衰竭心肌能量代谢研究进展
徐才桓, 吴威, 陈智慧, 于莉
2025, 2(02): 73-83.
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慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)简称心衰,是一种复杂的临床证候群,具有显著的发病率和病死率。CHF的发病机制尚未完全确定,但其与一些特定的危险因素息息相关。研究显示CHF会引起长时间的缺血、缺氧的病理状态,导致一系列的心肌能量代谢紊乱,进而加重心肌损伤,推进CHF病程进展。临床上广泛使用利尿剂等西药治疗CHF,但临床效果欠佳且不良反应较多,而中药具有多靶点、多成分、不良反应小的特点,因其对心肌能量代谢的潜在影响,可能对CHF的治疗具有长远的效益。通过总结生理状态下心脏心肌能量代谢的过程、CHF发病过程中心肌能量代谢障碍的主要机制以及相关中药靶向干预心肌能量代谢的研究进展,旨在从心肌能量代谢的角度为中医药防治CHF提供新的思路和方法。
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基于肾藏精-骨髓间充质干细胞理论探讨铁死亡-骨质疏松症的关系
李祥明, 黄培鑫, 黄桂忠
2025, 2(02): 84-89.
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骨质疏松症(osteoporosis,OP)是由成骨细胞和破骨细胞维持的骨平衡失调引起的一种全身性代谢疾病。中医理论认为,肾精不足、髓生无源、骨骼失养是OP病机的核心。骨髓间充质干细胞具备多向分化的能力,在适当的环境下可直接或间接影响OP的发生发展,其增殖分化与中医的肾藏精理论密切相关。OP的发生发展与铁死亡密切相关。从肾藏精-骨髓间充质干细胞的角度探讨铁死亡与OP的关系,旨在为临床提供新的思路。
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中医药治疗糖尿病肾病研究进展
孙顺, 郑玉玲, 程蕙, 钟达源, 陈弈东, 朱艳茹, 唐薇, 李雯卉, 唐奇志
2025, 2(02): 89-96.
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糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最常见、最严重的微血管并发症之一,目前西医治疗DN效果较差,甚至存在严重的不良反应,近年来中医药多组分、多靶点和多途径的特性使其在DN防治方面展现出显著的优势。虽然中医药治疗DN已成为热点话题,但其辨证、治疗的方法并未形成统一标准,回顾近5年来中医药治疗DN的临床观察文献,进行归纳、总结、整理和分析发现,气阴两虚、脾肾两虚、肝肾两虚、水湿、痰浊和瘀血为DN的基本病机;中医药治疗包括内治法和外治法,内治法有单药(黄芪、茯苓、山药、山茱萸和丹参)、中药复方(参芪地黄汤、真武汤、济生肾气丸、防己黄芪汤和金匮肾气丸等)、中成药(益肾化湿颗粒、黄葵胶囊、尿毒清颗粒合百令胶囊和丹蛭降糖胶囊等)、自拟方(消肾方、消肾固精汤、补肾消癥汤和利湿化瘀活血汤);中医外治法有针灸、灌肠、中药注射、穴位贴敷、埋线、耳穴压豆、足浴和硬膏。中医药治疗在改善症状、降低尿蛋白、保护肾功能和延缓DN进展等方面显示出明显的优势,以期通过综合分析为未来中医药防治DN提供新的思路和方法,为新药的研发与应用提供依据。
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世界中医药学会联合会慢病管理专业委员会
2025, 2(02): 98.
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<正>世界中医药学会联合会慢病管理专业委员会(世中联慢病管理专委会)是一个致力于推动中医慢病管理领域学术传承、创新发展以及临床实践的专业组织。作为全球中医药领域的重要学术平台之一,专委会以传承中医药文化、服务人类健康为己任,通过整合国内外优质资源,推动中医药与现代健康管理的深度融合,为全球慢病患者提供更加科学、有效的诊疗方案。一、使命与愿景专委会以“传承中医精华,创新慢病管理”为核心理念,致力于构建一个涵盖学术研究、临床实践、产业合作的国际化平台。通过凝聚海内外中医药领域顶尖专家,聚焦慢性病防治的前沿问题,专委会力求将中医药的特色优势与现代健康管理技术相结合,探索出一条具有中国特色的慢病管理新路径。未来,专委会将继续以推动中医药国际化为目标,为全球慢病管理事业贡献“中国智慧”。
年, 第卷, 第期
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