减重代谢手术作为治疗失代偿型肥胖的主要治疗方式，近年来其手术数量在中国呈快速增长趋势，并且涌现了多种改良及新型术式。中国肥胖人群的特点是体重指数较欧美国家肥胖人群低和胰岛功能受损，因此腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术依然是中国目前主流的术式之一。《腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术规范化手术操作指南(2019版)》虽然对手术流程进行了规范，但在实际操作中将术式做到规范和熟练仍然有很大的挑战。腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术相比于腹腔镜袖状胃切除术操作上更复杂，学习时间更长。为避免手术不规范导致的减重效果不佳或发生严重手术并发症，笔者结合临床实践，重点阐述了小胃囊制作、胃肠及肠肠吻合的标准化操作、裂孔关闭及全浆膜化处理等关键步骤，为提高手术安全性与疗效提供了可供参考的流程优化建议。