2025年, 第33卷, 第04期　
刊出日期：2025-04-15

  

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  导读

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 300.

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  <正>寻找整体中的差异,发现特点,细分继发性高血压,精准治疗(余振球,等p301)继发性高血压对人体危害大且诊疗复杂,要求临床医师对各种继发性高血压原发病有深入的理解和精准的诊断能力。本期来自贵州医科大学附属医院高血压科的余振球教授全面系统地介绍了继发性高血压的分类、分期和分型的概念及其种类,在临床实践中的作用和意义,可以帮助临床医生提高继发性高血压诊断与治疗水平,为患者提供更加全面和精准的医疗服务。
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  寻找整体中的差异，发现特点，细分继发性高血压，精准治疗

  余振球, 曾韩欣语, 申艳梅, 李治菁

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 301-308. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.001

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  <正>继发性高血压是由身体的某些特定疾病或外界病因损害机体产生的疾病所引起的血压升高。引起血压升高的这两大类疾病称为继发性高血压原发病。继发性高血压原发病的分类完善、分期及时和分型准确是做好继发性高血压防治的重要保障。本文全面系统阐明继发性高血压的分类、分期和分型的概念及其种类，在临床实践中的作用和意义，对今后专业高血压诊疗标准、规范制定中有关继发性高血压的分类、分期和分型提出合理建议。
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  老年高血压合并衰弱患者的血压管理

  童金英, 闵利军, 万义荣, 苏海

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 309-311. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.002

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  <正>广义的衰弱（frailty）包括身体衰弱和社会衰弱两者。身体衰弱是因机体的退行性改变或多种慢性疾病存在而导致身体容易受到损害的一种综合征，其核心是多系统的生理功能减退或异常，一个较小的外界刺激就可引起一系列严重临床事件^[1-5]。社会衰弱的定义为长期的社会隔离、弱化的自我社会角色及持续的社会资源不足，其后果为老年人认知及心理功能减退、生活质量下降、失能及死亡风险增加。本文重点在于老年高血压合并衰弱患者的血压管理问题。
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  老年高血压合并心房颤动患者并发脑出血,何时启动抗凝或抗栓治疗?

  占平云, 金小兵, 黄炳圣, 洪豪俊, 戴秋林, 郑金宝, 吴少宏, 洪天培

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 312-315. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.003

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  <正>邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科，江苏 宜兴 214221)老年高血压合并心房颤动患者并发脑出血后，何时启动抗凝或抗栓治疗是一个复杂的问题，需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定。脑出血是第二大常见脑卒中类型，患病率和死亡率均较高。近年来，在高血压研究领域，心房颤动与脑卒中风险之间的相互关系受到重视，高血压不但是发生心房颤动的重要危险因素，也是非瓣膜病、脑卒中和体循环栓塞的危险因素之一。
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  体位性高血压诊断和治疗研究进展

  张象涛, 曾庆添, 张洪金, 帅文亮, 王蕊, 张航诚, 董一飞

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 316-319. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.004

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  <正>体位的改变常伴随着血压的波动，在某些情况下可出现随体位变化的异常血压波动，表现为体位性低血压（orthostatic hypotension, OH）或体位性高血压（orthostatic hypertension, OHT）。OH是一种常见的心血管疾病，同时也是跌倒、晕厥等风险因素之一^[1-3]。然而，相对于OH,OHT的研究目前相对有限。由于诊断的不确定性以及对OHT相关研究的不足，OHT在临床中常被忽略^[4]。
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  去肾神经术治疗高血压研究进展

  姜凯文, 董徽, 蒋雄京

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 320-327. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.005

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  <正>高血压是全球范围内心脑血管疾病和死亡的重要危险因素，现已成为危害居民健康的重大公共卫生问题。当前，我国高血压患病率较高，但知晓率和控制率仍较低^[1]。尽管通过改善生活方式和接受降压药治疗，多数患者血压可达标，但仍有部分患者存在服药依从性差或降压药无效的情况。寻找安全、有效、一次治疗长期降压的治疗方法备受期待。肾交感神经是调控血压的重要环节，破坏肾交感神经，阻断肾交感神经的传导通路有望成为高血压治疗的新方法^[2]。
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  妊娠期高血压疾病的早期预防

  屈春乐, 杨宁, 李玉明

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 328-334. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.006

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  <正>妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDP）是孕妇中最常见的妊娠并发症,是孕产妇和新生儿发病及死亡的主要原因^[1]。在全球有5%～10%的育龄女性在妊娠中经历过HDP^[2],并且其发病率在过去几十年中仍不断增加^[3-4]。2011年,美国心脏协会已将HDP视为心血管疾病的独立危险因素^[5],现已纳入女性风险评估和预防脑卒中及心血管疾病的指南^[6],HDP可能导致不良妊娠结局的发生,如胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、胎儿宫内死亡、死产和新生儿窒息等^[7],增加母子两代人患慢性高血压、外周动脉疾病、冠状动脉疾病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病风险^[8-9]。
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  甲状腺疾病与子痫前期风险的因果关联：一项两样本双向孟德尔随机化研究

  张展, 李建锋, 昂文成林龙珠, 李燕玲, 王博雯, 李重伟, 梁宇博, 王鑫, 谢萍

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 335-342. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.007

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  目的 采用双向两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨甲状腺疾病(甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进)与子痫前期的因果关联。方法 基于全基因组关联研究汇总数据集，采用逆方差加权分析(IVW)法、加权中位数(WM)、MR-Egger法、最大似然(ML)法进行MR分析，评估甲状腺疾病与子痫前期的因果关系。同时，进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析以确保结果的稳定性。结果 MR分析结果表明，甲状腺功能减退(IVW:OR=3.804,95%CI 1.121～12.911;P=0.032)、甲状腺功能亢进(IVW:OR=1.163,95%CI 1.071～1.263;P<0.001)与子痫前期风险增加存在因果关系。然而，在反向MR分析中，未发现子痫前期增加甲状腺疾病异常风险的因果证据。此外，工具变量均不存在多效性，并且留一法也提示所得结果稳健。结论 研究通过MR分析揭示了甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进与子痫前期风险增加之间的因果关联。然而，子痫前期与甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进风险增加不存在因果关系。
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  高敏C反应蛋白/白蛋白比值与新发高血压的关联

  温薪冉, 杨雪梅, 刘瑞越, 王美肖, 梁雅靖, 马佳佳, 蔡汐, 殷文莉, 李娜, 杨靖涛, 吴寿岭, 崔刘福

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 343-350. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.008

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  目的 探讨高敏C反应蛋白/白蛋白比值(hsCRP/ALB,CAR)与新发高血压的关联。方法 本研究利用开滦队列数据进行回顾性分析。以2010—2011年健康体检时无高血压且高敏C反应蛋白(hsCRP)和白蛋白数据完整者26 418人作为观察队列，排除乙肝阳性者、hsCRP>20 mg/L者、白蛋白<35 g/L者、后续未再参加体检者1 425人，最终纳入统计分析17 766人。根据CAR四分位数，将研究对象分为4组。第1四分位组：CAR≤0.011;第2四分位组：CAR>0.011～0.022;第3四分位组：CAR>0.022～0.050;第4四分位组：CAR>0.050。以参加体检时间为随访起点，以新发高血压事件为终点。运用多因素Cox回归模型分析CAR与新发高血压风险之间的关联。结果 纳入观察对象17 766人，平均随访(6.69±2.58)年，新发高血压6 175例。CAR第1、2、3、4四分位组新发高血压例数分别为1 277、1 504、1 667、1 727例，发病密度分别为42.66/千人年、48.99/千人年、56.76/千人年、59.76/千人年，累积发病率分别为35.12%、37.26%、43.23%、45.65%。Cox回归分析结果表明，校正其他混杂因素后，与第1四分位组相比，CAR第4四分位组新发高血压的HR(95%CI)为1.22(1.14～1.32)。分层分析结果表明：在年龄≤60岁和年龄>60岁人群中，HR(95%CI)分别为1.20(1.11～1.30)和1.55(1.30～1.84);在男性和女性中，HR(95%CI)分别为1.19(1.09～1.29)和1.27(1.09～1.50);在摄盐量≥6 g/d和<6 g/d人群中，HR(95%CI)分别为1.23(1.15～1.33)和1.04(0.71～1.53)。结论 较高的CAR可能与新发高血压的风险增高相关。
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  高龄妊娠与女性分娩后动脉硬化的关系

  梁雪莹, 赵乃慧, 吴寿岭, 邓惠友, 王健, 谭熠臻, 赵丹, 胡楠, 高义军

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 351-359. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.009

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  目的 探讨高龄妊娠与女性分娩后动脉硬化的关系。方法 纳入2000年1月—2020年12月期间住院分娩的具有完整分娩记录且产后完成肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）检测的产妇2 194人。按照分娩年龄将研究对象分为4组：<25岁组（254人）、25～<30岁组（1 303人）、30～<35岁组（457人）、≥35岁组（高龄妊娠组，180人）。采用多因素Possion回归分析高龄妊娠与分娩后女性动脉硬化（baPWV≥14 m/s）的关系。应用限制性立方样条图探究分娩年龄与分娩后发生动脉硬化（baPWV≥14 m/s）的风险是否存在剂量-反应关系，并根据分娩后baPWV检查时间间隔是否≥10年、是否患高血压、体重指数是否≥24 kg/m²进行分层分析。结果 与25～<30岁组相比，≥35岁组动脉硬化检出率较高（22.78%比8.44%,χ²=35.540,P<0.001）。多因素Possion回归分析结果显示，校正体检年龄等混杂因素后，与分娩年龄25～<30岁组相比，分娩年龄≥35岁组女性分娩后发生动脉硬化的风险增加55.0%（RR:1.550;95%CI 1.146～2.097）。限制性立方样条图显示分娩年龄与分娩后动脉硬化呈线性关联(P_总体=0.006;P_非线性=0.335)。分层分析显示，在分娩后baPWV检查时间间隔≥10年，未患高血压人群和体重指数≥24 kg/m²人群中，与分娩年龄25～<30岁组相比，分娩年龄≥35岁组女性分娩后发生动脉硬化的风险增加，RR分别为2.986（95%CI 1.337～6.668）、2.007（95%CI 1.431～2.816）、2.191（95%CI 1.405～3.418）。结论 高龄妊娠是女性分娩后发生动脉硬化的危险因素，特别是在非高血压、分娩后baPWV检测间隔时间≥10年及体重指数≥24 kg/m²的人群中。分娩年龄与分娩后发生动脉硬化风险存在剂量-反应关系。
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  有氧跑台运动对自发性高血压大鼠肠道菌群的影响

  梁倩, 张月, 陈媛, 陈佳怡, 薛佩雯, 蒋波, 张丽丽, 李涓, 钟冬灵, 金荣疆

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 360-369. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.010

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  目的 探讨有氧跑台运动对自发性高血压大鼠(SHR)血压及肠道菌群的影响。方法 将12只8周龄雄性SHR随机分为SHR组和SHR运动组，每组6只；另设6只同周龄雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为对照组。对照组和SHR组大鼠放置在不运动的跑台上，静置60 min/d, 5 d/周。SHR运动组进行连续8周的跑台运动(速度18～20 m/min,跑台坡度为0°,60min/d, 5d/周)。分别于实验前一天及实验第2周、4周、6周、8周测量大鼠尾动脉收缩压和舒张压。采集实验8周后各组大鼠的粪便样本进行16S rDNA高通量测序，分析肠道菌群组成与多样性。结果 与SHR组相比，SHR运动组大鼠收缩压和舒张压在第8周时显著下降(P<0.05)。SHR运动组大鼠α多样性与SHR组相比，差异无统计学意义(P>0.05),SHR运动组大鼠菌群结构与对照组的相似性更高。与SHR组相比，SHR运动组门水平中Elusimicrobia(迷踪菌门)的相对丰度升高(P<0.05),Spirochaetes(螺旋体门)相对丰度下降(P<0.05);属水平中Elusimicrobium(迷踪菌属)和Ruminococcaceae UCG-009(瘤胃菌科UCG-009属)等有益菌属的相对丰度上升(P<0.05)。与收缩压呈负相关的菌属Elusimicrobium(迷踪菌属)、Marvinbryantia(马文氏菌属)、Negativibacillus(阴性杆菌属)、Ruminococcus＿1(瘤胃球菌-1属)和Dubosiella(杜氏菌属)等在跑台运动干预后明显上升(P<0.05),与收缩压呈正相关的ASF356(毛螺菌-ASF356属)在跑台运动干预后显著下降(P<0.05)。结论 跑台运动能通过富集肠道中的有益菌属，减少有害菌丰度，重塑肠道微生态平衡，从而发挥降压作用。
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  老年血脂异常患者体重指数与高血压患病风险的关系

  王凤华, 杨宁, 王雄关, 张媛荔, 许巍, 魏茂提

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 370-377. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.011

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  目的 研究老年血脂异常患者体重指数（BMI）与高血压患病风险的关系。方法 研究对象为中国慢性病监测天津市监测点（2019—2023年）60岁及以上血脂异常患者。通过横断面调查收集其性别、年龄、身高、血压、BMI、既往史等指标数据，采用χ²检验、多因素logistic回归分析高血压患病的影响因素，通过绘制BMI和高血压患病风险的限制性立方样条曲线量化BMI与高血压之间的关联并寻找关键节点。结果 共纳入研究对象25 229名，平均年龄为（66.88±3.62）岁，高血压患病率为55.9%（14 109/25 229）。多因素logistic回归分析结果表明，调整相关因素后，BMI每增加1 kg/m²,老年血脂异常患者的高血压患病风险增加12%（OR=1.12,95%CI 1.11～1.13,P<0.001）;超重组人群高血压患病风险是正常及低体重组的1.54倍（OR=1.54,95%CI 1.46～1.63,P<0.001）,肥胖组人群高血压患病风险是正常及低体重组的2.56倍（OR=2.56,95%CI 2.38～2.76,P<0.001）。在高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低和总胆固醇升高人群中，肥胖组人群高血压患病风险分别是正常及低体重组的2.77倍（95%CI 2.40～3.21,P<0.001）、2.66倍（95%CI 2.35～3.00,P<0.001）。限制性立方样条曲线分析显示，调整混杂因素后，BMI和高血压患病风险的关系在老年血脂异常患者中呈现近似“S”形关系（非线性检验P<0.001）。当BMI<24 kg/m²时，高血压患病风险随BMI变化无统计学意义（OR=0.99,95%CI 0.95～1.04,P=0.857）,当BMI为24～29 kg/m²时，高血压患病风险随BMI的增加而增加（OR=1.11,95%CI 1.06～1.16,P<0.001）,但当BMI>29 kg/m²时，高血压患病风险随BMI变化也无统计学意义（OR=1.02,95%CI 0.99～1.05,P=0.133）。结论 BMI和高血压患病风险在老年血脂异常患者中呈近似“S”形的非线性关系，当老年血脂异常患者BMI为24～29 kg/m²时，高血压患病风险随着BMI增高而增高，在低于和高于阈值时变化不明显。
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  原发性高血压儿童的动脉弹性及影响因素

  李亚祺, 林瑶, 曹璐, 吴昊杰, 董欣, 王慧, 程红, 石琳

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 378-384. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.012

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  目的 通过测定颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)和肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)评估原发性高血压儿童的动脉弹性，并探讨其影响因素。方法 选取2021年4月至2022年4月在首都儿科研究所附属儿童医院就诊的166例原发性高血压儿童，按照血压水平分为高血压1级(138例)和高血压2级(28例),以同期参与体检的血压正常儿童30例为对照组。记录受试者的一般临床指标和生化指标，并采用SphygmoCor心血管功能检测仪测定cfPWV,Omron动脉硬化检测仪测定baPWV。采用单因素及多因素线性回归分析探究原发性高血压儿童cfPWV、baPWV的影响因素。结果 高血压2级患儿的cfPWV高于高血压1级患儿、对照组儿童[cfPWV:5.8 (5.3, 6.6)比5.5 (5.0, 6.1)比5.1 (4.5, 5.4) m/s,H=16.609,P<0.001;baPWV:1 073.8 (972.1, 1 174.0)比964.0 (886.0, 1 073.3)比907.8 (862.4, 980.6) cm/s,H=22.054,P<0.001]。多因素线性回归分析显示，体重指数、收缩压、舒张压是高血压儿童cfPWV的独立影响因素(P<0.05),年龄、收缩压、舒张压是高血压儿童baPWV的独立影响因素(P<0.05)。结论 原发性高血压儿童cfPWV及baPWV明显升高，提示其动脉弹性下降，且年龄、体重指数、收缩压、舒张压可能是原发性高血压儿童动脉弹性下降的独立危险因素。
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  “学术争鸣”题目预告

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 384.

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  <正>·社区可以进行高血压并发症筛查吗?如何实施?[2025年6月1日]·何为运动性高血压、运动后低血压?如何管理运动性高血压?[2025年7月1日]注:方括号内时间为截稿日期。参与本栏目讨论的稿件请发送到我刊邮箱(zhgxyzz@vip.126.com)或通过我刊网站(http://zhgxyzz.xml-jounal.net)投稿系统投稿。
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  体外反搏对高血压患者的影响

  黄雯婷, 张茹欣, 王京, 彭艳霞, 王灵芝, 张金顺, 张辰瀚, 张瑜

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 385-388. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.013

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  <正>近20年来，我国高血压的检出、治疗和控制都取得了显著进步，但目前我国人群高血压患病率仍呈增长态势^[1]。高血压是我国乃至全球居民共同面对的重大健康问题，而高血压作为一种“慢性疾病”“生活方式病”“心血管综合征”虽难以根治，但通过控制心血管疾病相关危险因素，改变不良生活方式，可以降低罹患其他重大疾病的风险。高血压可引起全身性小动脉和靶器官病理性损害，是心血管疾病重要的且可改变的危险因素之一，与心血管疾病的发生发展密切相关^[2]。
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  内皮细胞瞬时受体电位通道1缺失导致动脉收缩性增强和高血压

  Zhu Y, Chu Y, Lan Y, Wang S, Zhang Y, Liu Y, Wang X, Yu F, Ma X, 袁源, 郑武洪

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 388.

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  <正>肥胖相关心血管疾病发病率日益增高，需要了解不同细胞类型对血管功能的贡献，以开发新的治疗策略。既往研究已经确定瞬时受体电位通道1(transient receptor potential channel canonical family member 1,TRPC1)对血管的基础作用，但是尚不清楚其在不同种类细胞中的功能。方法：研究人员构建了内皮特异性TRPC1缺失和敲入小鼠，分析它们在生理性和病理性肥胖状态下血管功能的变化。
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  噻嗪类利尿剂相关急性水中毒1例

  王有琴, 薛素芳, 宋彦军, 马红, 郑路, 李燕

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 389-392. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.014

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  <正>1 病例资料患者，女，42岁，主因“头晕12 h, 发作性四肢抽搐伴意识障碍6 h”于2023年10月15日，入院。患者12 h前因行盆腔(子宫及双侧附件)超声检查，在半小时内饮3 L清水，此后出现头晕、恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、呕吐咖啡样物质，无头痛、视物旋转，无胸闷、胸痛、心悸、发热、咳嗽、咳痰、腹泻等症状，回家休息后上述症状无缓解，且间断出现恶心、呕吐，伴全身发冷、纳差，无心悸、乏力、腹痛等不适。
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  成人17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺乏症1例报道并文献复习

  张燕, 徐瑶, 季虹, 赵永才

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 393-395. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.015

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  <正>17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺乏症(17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency, 17-OHD)是先天性肾上腺皮质增生症中的罕见类型，临床以性发育异常、高血压和低血钾为主要表现，文献报道初诊年龄多在青少年阶段。本文报道1例中年女性初诊为17-OHD患者，并对该患者临床特点进行分析。1 临床资料患者51岁，女(社会性别)。主因“间断头痛20余年，心悸1年”入院。
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  肢端肥大症合并难治性高血压1例

  张晓芳, 王琼英, 余静

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 396-399. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.04.016

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  <正>1 临床资料男性患者，44岁，因“间断心悸伴胸闷1月余”入院，于入院前1月无明显诱因出现间断心悸，伴胸闷、气短，每次持续约数分钟后自行缓解，与活动无关，无突发突止情况，无胸痛、头晕等症状，就诊于当地医院，动态心电图检查：窦性心律，24 h总心搏数132 486次，平均心率92次/min, 最慢心率54次/min(23:23:02),最快心率126次/min (14:48:36)。
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  南非立法限钠对尿钠及血压的影响

  Gaziano T, Kapaon D, du Toit JD, Crowther NJ, Wade AN, Fabian J, Riumallo-Herl C, Roberts-Toler FC, Gómez-Olivé X, Tollman S, 袁源, 郑武洪

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 399.

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  <正>减少食盐摄入可降低血压，国家政府通过了减少食盐摄入的法律，却并未评估其影响。本研究旨在评估南非限制加工食物的盐含量的立法是否与减少盐摄入和降低血压相关。设计，设置和参与者：HAALSI研究(非洲健康与衰老：南非INDEPTH社区纵向研究)是基于人群的队列研究，受试者是从南非姆普马兰加(Mpumalanga)省农村个体中随机选择年龄≥40岁的成年人。
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  参考袖带验证的尺寸表和现有推荐的局限性

  Juraschek SP, 刘青, 练桂丽

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(04): 400.

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  <正>用于设备验证协议的国际标准要求，参考袖带的宽度和长度应分别为臂围的37%～50%和75%～100%。然而，目前没有发表针对不同臂围适当宽度和长度的图表。该研究旨创建一个用于指导参考袖带选择的图表，并将推荐的尺寸与两种常见的袖带系统进行比较。方法：采用22～52 cm臂围创建设备长度和宽度参考表格。臂围根据美国心脏协会(American Heart Association, AHA)推荐的袖带尺寸进行分组。