2024年, 第32卷, 第01期　
刊出日期：2024-01-15

  

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  临床决策依据：病变还是功能?

  胡大一

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 1. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.001

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  <正>最近《美国心脏病学学会杂志》(Journal of American College of Cardiology,JACC)发表综述明确指出，长期以来关于冠心病的干预决策的依据是冠状动脉的狭窄程度导致心肌缺血，并可能导致急性心肌梗死，因此需要行经皮冠脉介入术(通常置入支架)或冠状动脉旁路移植术(搭桥)解决冠状动脉的狭窄(针对病变)。JACC的综述指出，这一决策程序应当废除。其依据的临床研究证据包括：
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  对我国高血压防控策略的思考

  赵连友, 李妍, 牛晓琳

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 2-5. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.002

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  <正>高血压是心脑血管疾病重要的危险因素，它可引起心、脑、肾、血管等组织器官的病理性损害，最终可导致动脉硬化、冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等疾病发生和发展，严重损害人们的身心健康。当今，我国高血压患病率、致残率和致死率都在快速增长，严重威胁人们的生命安全。近年来，我国高血压流行病学研究证实：高血压患病率高（27.9%）^[1],控制率低（15.3%）^[2],高血压致心血管疾病死亡率高（43.1%）^[3]。
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  新年新思考：医疗反腐后我国的医学学术会议如何规范

  郝玉明

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 6-7. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.003

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  <正>2023年，对于我国医疗领域来说，影响最大的莫过于医疗反腐。特别是如火如荼的医学学术会议突然遇冷，很多预定的学术会议停办。2024年仍是反腐之年，我们不得不反思，今后的医学学术会议该怎么办?1 既往医学学术会议存在的问题2024年是我为《中华高血压杂志》撰写“新年新思考”的第12年，曾记得在2019年，我撰写的“新年新思考”题目是《如何看待和办好我国的医学学术会议》,文中特别指出了我国当时学术会议的“异常鼎盛”现象，
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  无动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病成人患者预测和预防心力衰竭风险的最佳筛查方法:汇总队列分析

  Patel KV, Segar MW, Klonoff DC, Khan MS, Usman MS, Lam CSP, Verma S, De Fliippis AP, Nasir K, Bakker SJL, Westenbrink BD, Dullaart RPF, Butler J, Vaduganathan M, Pandey A, 袁源

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 7.

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  <正>尚无最佳筛查方法识别发展为心力衰竭的高风险糖尿病个体,以制定预防治疗措施,特别是对于未患动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的糖尿病个体。方法:研究纳入7项社区队列、基线时患有糖尿病但未患心力衰竭的成年人。采用一步法筛查策略发现未患ASCVD的参与者发展为心力衰竭的高风险人群:风险评分(WATCH-DM≥12)、
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  松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压临床应用专家共识

  中华中医药学会

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 8-15. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.004

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  <正>原发性高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，其患病率在不断升高。2015年中国18岁以上人群中已有2.45亿高血压患者，2017年中国有254万人死于收缩压升高，伤残调整寿命年超过5%,因此，高血压已经成为中国面临的重要公共卫生问题。降低高血压患者的血压水平，进行心脑血管疾病危险因素综合管理，可明显减少脑卒中及心血管事件。中医药治疗高血压具有多靶点、多途径的作用特点，不仅可以降低血压、缓解症状、改善生活质量，
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  互联网动态血压管理模式的探索

  刘毅俊, 卢祖洵, 柯攀, 申鑫, 代娟, 朱朝阳

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 16-20. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.005

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  高血压是常见的慢性心血管疾病,严重威胁居民健康。随着互联网技术的发展,高血压的远程管理已成为慢性病管理的重要方式。武汉市疾病预防控制中心通过打造“高血压慢病管理云平台”,开展“高血压互联网动态血压管理项目”,致力于在全市范围内铺设远程动态血压监测设备,推动高血压规范化、智慧化的全程管理,降低高血压人群发病率、致死率和疾病负担。本文旨在介绍该项目的主要内容,探索高血压远程管理模式的策略,为完善高血压防治策略提供参考价值。
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  前瞻性队列中生殖因素对缺血性心脏病的终身累积效应

  Hou L, Liu W, Sun W, Cao J, Shan S, Feng Y, Zhou Y, Yuan C, Li X, Song P, 袁源

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 20.

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  <正>本研究基于终身雌激素高暴露降低心血管风险假说,探究终身雌激素暴露与缺血性心脏病(ischaemic heart disease,IHD)的关联性。方法:2004—2008年,采用生殖寿命(reproductive lifespan,RLS)、内源性雌激素暴露(endogenous oestrogen exposure,EEE)和总雌激素暴露(total oestrogen exposure,TEE)对中国Kadoorie生物样本库的绝经后女性进行生殖因素终身累积效应评估。EEE通过RLS减去妊娠相关和避孕药使用时间获得,
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  “傍晚高血压”具有临床意义吗?其机制或产生原因可能有哪些?

  马志毅

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 21-23. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.006

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  <正>夏思良(南京江北医院心内科，江苏 南京 210048)正常人血压呈昼夜节律变化，血压与睡眠-觉醒周期同步，遵循一种高度可重复的模式，表现为“两峰一谷”。正常人觉醒后06:00—10:00血压上升，呈第一峰，下午16:00—20:00点呈第二峰，夜间入睡后血压较清醒状态下降低10%～20%,呈勺型。“傍晚”也属于夜间的时间段，是一天中血压相对较低的时间，因此，
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  直立性血压变化不影响强化降压后的认知结局

  Jiang C, Zhao M, Li M, Wang Z, Bai Y, Guo H, Li S, Lai Y, Wang Y, Gao M, He L, Guo X, Li S, Liu N, Jiang C, Tang R, Long D, Sang C, Du X, Dong J, Anderson CS, Ma C, 袁源

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 23.

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  <正>直立性血压变化对强化降压的患者认知结局的影响尚不清楚。本研究旨在评估直立性血压变化是否改变血压干预对认知的影响。方法：本研究分析了参与收缩压干预试验降低高血压患者记忆和认知(systolic blood pressure intervention trial memory and cognition in decreased hypertension)研究中的8 547例受试者资料。应用基于Cox模型的限制性立方样条曲线评估直立性血压改变与发生认知结局的关联性。
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  高原高血压的防治进展及“真实世界”诊治现状

  胡力芹, 徐海峰, 张帆, 杨曦, 王国位

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 24-28. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.007

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  <正>心血管疾病严重威胁着人类健康。据最新中国心血管病报告，我国心血管疾病患者已超过3.3亿，其中高血压患者超过2.45亿^[1],高血压是所有心脑血管疾病的重要危险因素，加强高血压相关危险因素的控制、改善心血管健康，是降低动脉粥样硬化性心血管疾病危险的重要策略^[2]。近年我国高原地区旅居人群增加，移居高原者年龄多在20～50岁，高原高血压发病率高且年轻化，防治经验较缺乏。为保障好高原人群心血管健康，高血压防治非常重要，
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  血友病患者急性心肌梗死的研究进展

  陈文学, 秦晋梅, 薛伟珍

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 29-36. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.008

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  <正>急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）是指因急性心肌缺血所致的急性心肌损伤。临床将AMI分为ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI）^[1]。
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  巨噬细胞胞葬在动脉粥样硬化形成发展中的作用研究进展

  陈纪烨, 李晓雅, 于宗良, 孙长鑫, 胡岚清, 刘龙涛

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 37-42. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.009

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  动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是由脂质代谢失衡和慢性炎症等多种因素诱发的复杂心血管疾病,是导致心血管疾病发病率和死亡率逐年增加的重要原因^[1]。AS易损斑块破裂引起的局部血栓形成是促进急性心血管事件发生的主要病理基础^[2]。尽管降脂、稳定斑块的治疗策略有益于降低急性冠脉综合征发病率,然而动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）的医疗负担仍很大^[3-4]。
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  黄芪甲苷通过抑制氯化物细胞内通道蛋白4/ADP核糖基化因子6信号通路改善血管紧张素Ⅱ诱导的高血压大鼠模型的心肌损伤

  巩莎, 可海霞

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 43-50. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.010

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  目的 探究黄芪甲苷在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的高血压大鼠模型中的心肌保护作用及其机制。方法 将60只SD大鼠分随机分为6组，每组10只：对照组，模型组，黄芪甲苷低(10 mg/kg)、中(20 mg/kg)、高剂量(50 mg/kg)组和ADP核糖基化因子6(Arf6)特异性抑制剂(NAV-2729)组。建立AngⅡ诱导高血压心肌损伤大鼠模型后给予不同药物或剂量处理2周后，观察各组大鼠左心室舒张末期内径、心脏射血分数及短轴缩短率、心肌病理损伤、心肌细胞凋亡以及相关凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)及Bcl-2关联X蛋白(Bax)表达情况。另选30只SD大鼠随机分为3组，每组10只：氯化物细胞内通道蛋白4(CLIC4)过表达联合黄芪甲苷组、腺病毒阴性对照联合黄芪甲苷组及腺病毒阴性对照组。先通过尾静脉注射相应腺病毒，再用AngⅡ诱导高血压模型。2周后观察大鼠左心室舒张末期内径、心脏射血分数及短轴缩短率、心肌病理损伤、心肌细胞凋亡情况。结果 与模型组大鼠比较，中剂量和高剂量的黄芪甲苷能够改善AngⅡ诱导的高血压心肌损伤模型大鼠的心脏功能及心肌结构，促进抗凋亡蛋白Bcl-2表达(0.36±0.01比0.22±0.02,0.78±0.01比0.22±0.02;均P<0.05),抑制Bax表达(1.51±0.02比2.13±0.03,1.22±0.01比2.13±0.03;均P<0.05)。黄芪甲苷通过抑制CLIC4/Arf6蛋白表达发挥心肌保护作用，过表达CLIC4则减弱这种保护作用。结论 黄芪甲苷能够改善AngⅡ诱导的高血压大鼠模型中的心肌损伤，可能通过抑制CLIC4/Arf6信号通路实现。
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  抑郁、焦虑、压力症状与血压升高的关联性:队列研究及两样本孟德尔随机化分析

  Qi H, Wen FY, Xie YY, Liu XH, Li BX, Peng WJ, Cao H, Zhang L, 袁源

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 50.

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  <正>本研究旨在通过纵向队列和孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析探索抑郁、焦虑、压力症状与血压升高是否存在关联性。方法:研究采用2017—2021年京津冀地区社区自然人群的慢性疾病队列研究(cohort study on chronic disease of community natural population in the Beijing-TianjinHebei region,CHCN-BTH)中的数据。根据抑郁、焦虑、压力量表评估抑郁、焦虑、压力症状。
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  臂踝动脉脉搏波传导速度联合脉压指数对老年高血压患者冠心病的诊断及预测价值

  刘玥, 安亚娟, 李娇, 袁鹏, 齐新, 魏丽萍, 杨华

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 51-56. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.011

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  目的 探讨臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）和脉压指数对老年高血压合并冠心病的诊断及预测价值。方法 连续收集2013年2月至2022年7月因胸痛或胸闷、憋气在天津市人民医院心内科住院并行冠状动脉造影的老年高血压患者307例为研究对象，其中未合并冠心病47例，合并冠心病260例，同时按Gensini评分将合并冠心病患者分为低危组（低于20分）96例，中危组（20～40分）80例，高危组（高于40分）84例，采用动脉踝臂指数及脉搏波测量装置测定baPWV,并测量收缩压、舒张压，计算脉压指数，分析各组患者baPWV、脉压指数的变化规律，以及与冠状动脉病变严重程度的相关性，采用多因素logistic回归分析冠心病发病的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对冠心病的诊断价值。结果 老年高血压合并冠心病低危、中危、高危组患者的脉压指数（0.43±0.04,0.45±0.04,0.45±0.05比0.41±0.05;F=31.768;P<0.001）;baPWV[1 671.00（1 586.50, 1 754.75）,1 717.00（1 596.50, 1 842.50）,1 780.00（1 661.00,1 960.00）比1 570.00（1 477.00, 1 699.00）cm/s;χ²=60.918;P<0.001]均高于不合并冠心病组；并且随着冠状动脉病变程度的增加，脉压指数、baPWV明显升高（P<0.05）。Spearman/Pearson相关性分析显示，Gensini评分与baPWV、脉压指数均呈正相关（均P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，baPWV、脉压指数及收缩压是老年高血压患者发生冠心病的危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，baPWV、脉压指数以及两者联合诊断冠心病的ROC曲线下面积（95%CI）分别为0.792（0.723～0.861）、0.708（0.625～0.792）、0.837（0.779～0.895）,两者联合与单独baPWV、脉压指数的曲线下面积比较，均差异有统计学意义（Z=-2.178,P=0.029;Z=-3.330,P=0.001）。结论 随着冠状动脉病变程度的加重，baPWV、脉压指数升高。baPWV、脉压指数对老年高血压患者合并冠心病均有一定的诊断及预测价值，两者联合诊断准确性更高。
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  慢性心力衰竭患者住院期间血压水平及变化对全因死亡的影响

  和紫铉, 田晶, 韩港飞, 张雅婧, 武亭宇, 张岩波, 韩清华

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 57-64. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.012

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  目的 探讨慢性心力衰竭患者住院期间血压水平及其变化对全因死亡的预测价值。方法 收集2014年3月—2019年2月于山西省三所医院住院，明确诊断为慢性心力衰竭的患者共3 928例，测量其入院、出院血压并计算出院血压变化率。以全因死亡为研究终点，截止随访时间为2022年3月1日。采用单因素Cox及多因素Cox比例风险回归模型分析死亡的危险因素，并绘制限制性立方样条图，分析不同年龄人群中血压对全因死亡的影响。结果 患者平均入院血压为（131±20）/（78±12） mmHg,平均出院血压为（122±15）/（73±9） mmHg。中位随访时间为5.17年，共504例（12.8%）患者发生全因死亡。与血压较低组（入院收缩压<90 mmHg和/或入院舒张压<60 mmHg）相比，血压正常组（入院收缩压90～<140和入院舒张压60～<90 mmHg）及血压较高组（入院收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg）患者全因死亡发生率更低（12.1%、13.1%比23.3%,χ²=11.230,P=0.004）。单因素Cox回归分析显示，出院收缩压和舒张压、入院舒张压、出院收缩压变化率是慢性心力衰竭患者全因死亡的预测因素（均P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，入院舒张压（HR=0.989;95%CI 0.981～0.997）、出院收缩压变化率（HR=0.987;95%CI 0.981～0.994）是慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因素。调整后的限制性立方样条图表明，入院舒张压<75 mmHg、出院收缩压较入院降低超过14.8%可增加患者的全因死亡风险。分层分析显示，出院收缩压变化率（HR=0.987;95%CI 0.979～0.994）、入院舒张压（HR=0.989;95%CI 0.981～0.998）是老年（年龄≥65岁）患者发生全因死亡的独立预测因素，入院舒张压（HR=0.982;95%CI 0.966～0.998）是中青年（年龄<65岁）患者发生全因死亡的独立预测因素。结论 入院舒张压<75 mmHg、出院收缩压较入院降低超过14.8%的慢性心力衰竭患者全因死亡风险高。
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  心率加速力及心率减速力与高血压患者24 h动态血压昼夜节律变化的关系

  王吉静, 徐金义, 张恒源, 邱妍妍, 张娜, 闫菲, 王文涛, 姬艳芳

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 65-70. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.013

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  目的 观察高血压患者24 h动态血压昼夜节律与心率加速力(AC)和心率减速力(DC)的关系。方法 选取198例原发性高血压患者，均行24 h动态血压监测，根据夜间收缩压下降率分为两组：勺型组(夜间血压下降率10%～20%,n=58)和非勺型组(夜间血压下降率<10%,n=140)。根据动态心电图数据计算得出DC和AC值。比较两组DC和AC的差异。通过Pearson相关分析高血压患者DC、AC与昼夜血压和血压节律的相关性，多因素logistic回归分析非勺型高血压的影响因素。结果 非勺型组AC高于勺型组，DC、RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期均值>50 ms心搏百分比(PNN50)低于勺型组(均P<0.05)。Pearson相关性分析发现，AC值与夜间收缩压(r=0.297)、最慢心率(r=0.221)正相关，与SDNN(r=-0.233)、PNN50(r=-0.238)负相关，DC值与夜间收缩压(r=-0.300)、最慢心率(r=-0.213)负相关，与SDNN(r=0.230)、PNN50(r=0.267)正相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现，在包含AC的模型中，AC(OR=1.320,95%CI 1.102～1.580,P=0.003)、年龄(OR=1.029,95%CI 1.001～1.057,P=0.039)、24 h平均心率(OR=1.062,95%CI 1.010～1.116,P=0.020)是非勺型高血压的影响因素；在包含DC的模型中，DC(OR=0.824,95%CI 0.709～0.956,P=0.011)、年龄(OR=1.027,95%CI 1.001～1.055,P=0.046)、24 h平均心率(OR=1.058,95%CI 1.007～1.113,P=0.025)为非勺型高血压的影响因素。结论 高血压非勺型组的AC值增高、DC值降低；夜间收缩压与AC值正相关，与DC值负相关；AC和DC均为高血压患者血压昼夜节律异常的独立影响因子。
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  心房颤动抗凝治疗策略变化的单中心回顾性分析

  张廷星, 李念, 苏津自

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 71-77. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.014

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  目的 回顾性分析2013—2020年非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者抗凝策略的变化情况。方法 入选2013年1月至2020年12月从福建医科大学附属第一医院出院的NVAF患者4 135例，每2年为一个时间段分组，把患者分为4组进行分析(2013—2014年组1 047例，2015—2016年组1 036例，2017—2018年组1 042例，2019—2020年组1 010例)。以非瓣膜病性心房颤动脑卒中危险的评分(CHA2DS2-VASc)、心房颤动抗凝治疗出血评分系统(HAS-BLED)作为危险分层依据，分析NVAF患者抗凝治疗率，以及华法林与新型口服抗凝药(NOACs)使用情况。结果 脑卒中高危患者(CHA2DS2-VASc评分≥2分男性，≥3女性患者),2013—2014、2015—2016、2017—2018、2019—2020年组抗凝比例分别为30.23%、38.04%、62.69%和76.67%,抗凝比例随时间推移而增加(χ■=392.549,P<0.001)。在HAS-BLED评分≤2分患者中，2013—2014、2015—2016、2017—2018、2019—2020年组的抗凝比例分别为33.70%、41.09%、62.19%和65.73%;HAS-BLED评分≥3分患者，各组抗凝比例分别为20.00%、30.23%、40.54%和75.29%。高危和低危出血患者抗凝比例都随时间推移而增加。2013—2014、2015—2016、2017—2018、2019—2020年组采用华法林抗凝的比例分别为33.05%、36.97%、15.36%和4.16%,采用NOACs抗凝的比例分别为0、3.67%、46.07%和62.38%。服用华法林的患者国际标准化比值(INR)在治疗目标范围内(2～3)的时间百分比(TTR)中位数为38.0%(20.0%,50.0%),TTR在65%以上的患者只有11.55%。结论 NVAF患者的抗凝比例随时间推移逐渐增加，但与指南建议有一定的差距；服用华法林患者门诊监测INR的达标率低；服用华法林抗凝治疗率在下降，NOACs已经开始部分替代华法林抗凝治疗。
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  国内部分公立医院医生高血压联合用药调查分析

  邓云鹏, 范煜东

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 78-82. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.015

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  目的 调查分析医生治疗高血压的联合用药方案的选择，为临床高血压的合理用药提供参考。方法 2021年10月18日至11月14日，于全国30个省份/自治区/直辖市的2 046家公立医院招募医生，进行抽样调研。采取分层抽样的原则，覆盖不同层级的医院，覆盖科室根据患者量及诊疗能力按比例进行抽样，调查高血压的治疗方案选择及影响因素。结果 418名医生的调研结果纳入分析，结果显示：对于初始治疗患者，77.8%的医生认为2级高血压应选择单片复方制剂(SPC)方案；对于其他类型患者，87.6%的医生认为两药联合无法控制血压的患者可选择血管紧张素受体阻滞药(ARB)/血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)联合钙通道阻滞剂(CCB)联合利尿剂的SPC方案。选择SPC的考虑因素：相比处方联合，95.9%的医生认为SPC可以提高依从性，80.4%的医生认为可以简化治疗方案，30.6%、33.7%的医生认为在相同血压控制水平下，ACEI联合CCB联合利尿剂及ARB联合CCB联合利尿剂的方案可获得更大心血管获益。结论 多数医生认为高血压患者SPC联合治疗可以提高依从性，具有心血管获益优势，可作为常用的治疗选择。
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  动态血压和家庭血压的变异性对心血管预后和生物标志物影响的比较

  Narita K, Hoshide S, Kario K, 袁源

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 82.

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  <正>虽然研究报道血压变异性(blood pressure variability,BPV)与心血管预后相关,但尚未确认是动态BPV(ambulatory BPV,ABPV,24h BPV)还是家庭BPV(home BPV,HBPV,日间BPV)指标更好。方法:本研究在日本晨峰-家庭血压(Japan morningsurge home blood pressure,J-HOP)研究中的高血压门诊患者1 314例中,分析ABPV和HBPV与心血管预后和生物标志物的关联性,所有患者均进行家庭和动态血压监测。采用标准差(standard deviation,SD)、
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  左心室质量指数及相对室壁厚度与高血压患者左心室舒张功能障碍的关系

  刘秀平, 王瑾, 夏晓芬

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 83-86. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.016

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  目的 探讨左心室质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）与高血压患者左心室舒张功能的关系。方法 采用便利抽样法选取2019年2月至2022年10月收治的高血压患者226例。患者均接受超声心动图检查。根据左心室舒张功能，分为舒张功能正常组（113例）和舒张功能障碍组（113例）。比较两组的一般资料及LVMI、RWT检测结果，分析组间的LVMI、RWT差异。结果 舒张功能障碍组LVMI[（151.01±23.21）比（74.25±8.24）g/m²,t=33.130,P<0.001]、RWT（0.48±0.12比0.34±0.11,t=9.142,P<0.001）高于舒张功能正常组。左心室心肌构型正常组（对照组）的左心室舒张期峰值充盈率（PFR）高于向心性肥厚组、离心性肥厚组、向心性重构组；离心性肥厚组的舒张早期峰值流速（PVE）、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速（PVE/PVA）高于向心性肥厚组、向心性重构组、对照组；向心性重构组的舒张晚期峰值流速（PVA）高于向心性肥厚组、离心性肥厚组、对照组，收缩末期至PFR的时间（TPFR）低于向心性肥厚组、离心性肥厚组、对照组（均P<0.01）。结论 高血压伴左心室舒张功能异常者与左心室舒张功能正常者的LVMI、RWT差异显著，LVMI、RWT可作为高血压伴左心室舒张功能异常的参考。
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  心率变异性对妊娠期高血压患者心脏自主神经功能及围产结局的影响

  孙传名, 周荣生, 刘志

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 87-91. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.017

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  目的 探究心率变异性（HRV）对妊娠期高血压（GH）患者心脏自主神经功能及围产结局的影响。方法 选取2021年3月到2022年9月进行动态心电图检查的孕晚期健康孕妇和GH孕妇各70人，并分别作为对照组和GH组。采用Holter记录仪对纳入对象进行24 h动态心率监测，记录受试者的HRV指标[24 h窦性R-R间期标准差（SDNN）、5 min窦性R-R间期标准差的均值（SDNNin）、相邻窦性R-R间期差值均方根（rMSSD）、相邻R-R间期差值>50 ms占比（pNN50）、三角指数、高频谱功率（HF）、低频谱功率（LF）、超低频谱功率（VLF）]、心脏自主神经功能指标[心率减速力（DC）、连续心率减速力（DR2、DR4、DR8）]。GH患者根据SDNN水平分为SDNN降低组（SDNN≤100 ms）和正常组（SDNN>100 ms）。采用logistic回归分析GH孕妇围产结局的影响因素。结果 GH组SDNN、SDNNin、rMSSD、pNN50、三角指数、HF、LF、VLF低于对照组（均P<0.05）。GH患者SDNN降低组DC、DR2、DR8低于正常组，剖宫产比例（63.9%比35.3%,χ²=5.719,P=0.017）和低体重儿比例（19.4%比2.9%,χ²=4.705,P=0.030）、24 h尿蛋白[（165.3±19.7）比（123.8±15.7）mg,t=9.697,P<0.001]高于正常组。多元逐步logistic回归分析显示，年龄≥35岁（OR=1.561;95%CI 1.272～2.766）、剖宫产史（OR=1.845;95%CI 1.449～3.015）、HRV降低（OR=2.211;95%CI 1.650～3.673）是GH孕妇剖宫产的高危因素（均P<0.05）,Firth惩罚似然法logistic回归分析显示，HRV降低（OR=2.472;95%CI 1.657～4.011）是GH孕妇分娩低体重儿的高危因素（P<0.05）。结论 GH孕妇HRV明显偏低，且HRV下降提示患者心脏自主神经功能损伤更严重和不良围产结局风险升高。
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  病例260:花季少女，缘何血压高

  张颖, 何贵均, 蒋晖

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 92-96. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.01.018

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  <正>患者，女，16岁，藏族，学生，于2020年8月12日因“发现血压升高2年，血压波动3天”为主诉入院。现病史：2年前发现血压高，此后多次测得血压升高，收缩压最高达200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),伴有头昏，无晕厥，无发热、盗汗，无关节痛，无心悸、胸痛等不适，当时未正规诊治。入院前3天，测血压高达183/132 mmHg, 伴头昏、头痛，不伴心悸、胸痛，无恶心、呕吐等，为进一步治疗至成都市第三人民医院(我院)就诊。
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  美国25～64岁成年人的心血管疾病住院率及死亡率

  Henry CM, Oseran AS, Zheng Z, Dong H, Wadhera RK, 袁源

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 96.

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  <正>自2011年以来，美国心血管死亡率并未减少。人们越来越担心这样的形势反映了年轻人心血管健康的恶化。然而，该人群中急性心血管疾病住院率及死亡率负担的变化尚不明确。本研究从总体及不同社区收入水平，评估了25～64岁成年人心血管住院率及死亡率变化。方法：采用国家住院样本，在25～64岁成年人中，评估急性心肌缺血(acute myocardial infarction, AMI)、心力衰竭和缺血性脑卒中的年龄标准化年住院率及住院死亡率。
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  病例265:21岁女性，左眼视物模糊伴右上肢血压升高1周

  石雷雷, 段佳佳, 李琳琳, 尹诗琦, 杨宁

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 97-99.

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  <正>患者，女性，21岁，职员，于2021年4月1日以“左眼视物模糊伴右上肢血压升高1周”为主诉入院。现病史：患者入院前1周，晨起发现左眼视物模糊，就诊于当地医院，自述当时测血压左上肢收缩压118 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢收缩压196 mmHg(舒张压不详),家庭监测血压波动于110～200/60～100 mmHg, 当地医院给予降压药(硝苯地平20 mg/d)治疗，伴有夜尿增多，2～4次/晚；自发病以来，无头痛、
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  解决预防高血压的社会决定因素(RESTORE)网络:预防高血压的健康公平研究网络概述

  Spruill TM, Muntner P, Popp CJ, Shimbo D, Cooper LA, Moran AE, Penko J, Bibbins-Domingo K, Ibe C, Nnodim OI, Howard G, Bellows BK, Spoer BR, Ravenell J, Cherrington AL, Levy P, Commodore-Mensah Y, Juraschek SP, Molello N, Dietz KB, Brown D, Bartelloni A, Ogedegbe G, 刘青

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(01): 100.

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  <正>美国心脏协会资助了一个预防高血压的健康公平研究网络(addressing social determinants to prevent hypertension,RESTORE Network),作为其在所有社区实现健康公平的一部分,本文将概述RESTORE网络。方法:RESTORE网络包括五项独立的随机试验,测试实施非药物干预措施的方法,这些干预措施已被证实可以降低血压。这些试验以社区为基础,地点包括阿拉巴马州农村的教堂、密歇根州的流动医疗中心、