目的 观察恶性高血压性视网膜病变的眼底影像学特点。方法 回顾性分析于2011年1月至2023年10月就诊于山东第二医科大学附属医院眼科的恶性高血压患者的眼底影像学特点。14例恶性高血压患者(28只眼)为观察组，14例普通高血压患者(28只眼)为对照组。收集所有患者的眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)等临床资料，分析总结恶性高血压性视网膜病变的眼底影像学特征。结果 观察组男性12例，女性2例，平均年龄为(36.0±8.9)岁，平均收缩压为(207.0±20.0)mmHg,平均舒张压为(136.6±12.1)mmHg, 14例患者均以视力下降为主要临床症状首诊于眼科，且既往无明确的高血压病史。眼底照相主要表现为：视网膜点片状出血，棉绒斑，黄斑区星芒状硬性渗出，视盘水肿。OCT主要表现为：视网膜下积液，视网膜内积液，神经上皮层团块状高反射，色素上皮层点状高反射。FFA主要表现为：视盘渗漏高荧光，出血、棉绒斑呈低荧光，视网膜点片状透见高荧光，圆形积存高荧光。结论 恶性高血压性视网膜病变眼底表现主要为：视网膜出血，硬性渗出，棉绒斑，视网膜积液，视盘水肿，且双眼发病，临床中遇到以上临床特征，应高度警惕恶性高血压，以免漏诊误诊。