目的 探讨甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）累积暴露对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的影响。方法 采用前瞻性研究方法，以首次参加2006年度或2008年度体检后至2012年至少参加2次健康体检的85 665名开滦集团职工为研究对象，按累积TG/HDL-C四分位分为四组：第1四分位组（<2.59,n=21 416），第2四分位组（2.59～<3.78,n=21 416），第3四分位组（3.78～<5.86,n=21 417）组，第4四分位组（≥5.86,n=21 416）。采用Kaplan-Meier法计算不同组ASCVD的累积发病率。采用Log-rank检验进行组间比较。采用多因素Cox回归模型分析累积TG/HDL-C对ASCVD的影响。结果 中位随访时间10.65年，共8 411例（9.82%）研究对象发生ASCVD,6 901例（8.06%）研究对象死亡。在校正混杂因素后，Cox回归分析结果显示：与第1四分位组相比，第2、3、4四分位组ASCVD发病风险分别增加14%（HR=1.14,95%CI:1.06～1.22,P<0.001）、22%（HR=1.22,95%CI:1.15～1.31,P<0.001）、37%（HR=1.37,95%CI:1.29～1.47,P<0.001），且风险呈逐渐增加趋势（P trend <0.001）。分层分析结果显示，在累积TG/HDL-C处于高水平的人群中，年龄<60岁、非高血压、体重指数<24 kg/m²者的ASCVD发病风险分别高于年龄≥60岁、高血压、体重指数≥24 kg/m2者。结论 累积TG/HDL-C与ASCVD的发生风险呈正相关。长期暴露于高TG/HDL-C可能会增加ASCVD发生风险，在累积TG/HDL-C处于高水平时，年龄<60岁人群的ASCVD发病风险高于年龄≥60岁人群，非高血压人群的ASCVD发病风险高于高血压人群，体重指数<24 kg/m²人群的ASCVD发病风险高于体重指数≥24 kg/m2人群。