目的 探讨原发性高血压（EH）伴妊娠期糖尿病（GDM）患者外周血硫化氢（H2S）、血小板活化因子（PAF）表达与妊娠结局关系。方法 回顾性选取2021年3月至2023年9月于青海省人民医院住院分娩的EH合并妊娠患者221例，根据是否伴发GDM将患者分为单纯EH组（162例）和EH+GDM组（59例），按成组匹配的方法随机选取同期健康孕妇65人作为对照组。检测入组患者孕28周时外周血H₂S、PAF的表达水平，记录孕妇的妊娠结局，分析血清指标与妊娠结局之间的相关性以及H2S、PAF对EH伴GDM孕妇发生不良结局的预测价值。结果EH+GDM组的H₂S低于单纯EH组、对照组，PAF高于单纯EH组、对照组（P<0.05）；单纯EH组的H2S低于对照组，PAF高于对照组（P<0.05）。PAF与胰岛素抵抗指数呈正相关（r=0.541,P<0.05）,H2S与胰岛素抵抗指数呈负相关（r=-0.460,P<0.05）。EH+GDM组新生儿窒息、新生儿生长受限发生率高于对照组，EH+GDM组早产发生率高于单纯EH组、对照组（P<0.05）。EH伴GDM患者结局不良组H2S水平低于结局良好组，PAF水平高于结局良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，H2S（OR=0.773,95%CI 0.618～0.965）、PAF（OR=2.100,95%CI 1.205～3.658）是EH伴GDM孕妇妊娠结局不良的独立影响因素（均P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，H2S、PAF及联合检测预测EH伴GDM孕妇妊娠结局不良的曲线下面积分别为0.747、0.783、0.882。结论 EH伴GDM孕妇血清H2S水平降低，PAF水平升高，且H2S、PAF水平与妊娠结局密切相关，对不良妊娠结局具有一定的预测价值。