目的 探讨高血压患者的尿钾/血钾平方比值（UPPP）及卧立位试验对于原发性醛固酮增多症（PA）的筛查及分型诊断的临床价值。方法 本研究是一项回顾性研究。收集2020年1月至2023年8月河南省人民医院60例PA患者和60例年龄、性别、体重指数匹配的原发性高血压（EH）患者的临床资料，通过静脉盐水负荷试验（ISLT）诊断PA。比较两组临床资料、尿钾/血钾比值（UPP）、UPPP。分析UPP和UPPP与卧位和立位血浆醛固酮与肾素比值（ARR）的相关性。利用受试者操作特征（ROC）曲线评价卧位和立位ARR、UPP、UPPP筛查PA的效能及卧立位试验对PA分型诊断的临床价值。结果 PA患者的血钠、尿钾、UPP、UPPP、卧位和立位血浆醛固酮浓度（PAC）、卧位和立位ARR高于EH患者（均P<0.05），而血钾、卧位和立位血浆肾素活性（PRA）低于EH组（P<0.05）。UPPP与卧位和立位ARR高度相关（rs=0.980,0.905，均P<0.001）。卧位ARR(AUC:0.989)与立位ARR(AUC:0.991)筛查PA的效能差异无统计学意义（Z=0.643,P=0.520）;UPPP(AUC:0.938)的筛查效能低于卧位ARR(AUC:0.989)与立位ARR(AUC:0.991)(Z=2.841,2.816;P=0.005,0.005)，但高于UPP(AUC:0.881)(Z=4.185,P<0.001)。当UPPP>3.42时，筛查PA的灵敏度为91.67%，特异度为90.00%。卧立位试验PAC增加百分比≤30%的患者对于醛固酮瘤（APA）的诊断率为100%，而对于PAC增加百分比>30%的患者，尚不能肯定是特发性醛固酮增多症。结论 卧位和立位ARR筛查PA的价值差异无统计学意义；UPPP与卧位和立位ARR呈高度相关，筛查价值低于卧位和立位ARR，优于UPP，具有较高的灵敏度和特异度；卧立位试验PAC增加百分比≤30%对于APA的诊断有一定的价值。