目的 探讨老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生危险因素并进一步分析临床预测效能，旨在为后续临床防治工作提供参考。方法 回顾性纳入2019年6月-2023年6月于我院接受放化疗老年胃癌患者共317例，根据是否出现骨髓抑制分组，采用单因素和多因素法分析老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生独立危险因素；描绘ROC曲线评估上述独立危险因素用于骨髓抑制发生风险预测效能。结果 本研究接受放化疗老年胃癌患者共317例，出现骨髓抑制150例，发生率为47.32%。单因素分析结果显示，总照射剂量、是否合并肝硬化及接受同步放化疗均可能与老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生有关(P<0.05);多因素分析结果显示，治疗前血小板计数水平、总照射剂量、合并肝硬化及接受同步放化疗是老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生的独立危险因素(P<0.05);进一步构建的诺谟图模型显示C-index指数为0.910(95%CI=0.862～0.973),提示该模型能够个体化地快速准确地评估患者骨髓抑制发生的风险，为老年胃癌患者的治疗提供更可靠的参考依据。结论 老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生可能与治疗前血小板计数水平、总照射剂量、是否合并肝硬化及接受同步放化疗有关。构建的诺谟图模型表现出较高的预测准确性，表明其在临床实践中进行个性化和快速风险评估的潜力。