目的 了解老年人认知状态转移规律及其影响因素，为认知障碍早期干预提供科学依据。方法 基于ADNI数据，选取基线年龄≥60岁且至少完成一次随访的受试者为研究对象，认知状态分为认知正常(normal cognition, CN)、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)和阿尔兹海默症(Alzheimer′s disease, AD)三类。采用多状态Markov模型探索三种认知状态间的转移规律以及年龄、性别、教育程度、是否携带APOE4等位基因、婚姻状况等对认知状态转移的影响。结果 共纳入1907名受试者的10073条记录，基线年龄73.9±6.45岁，平均随访6.6次。多状态Markov模型拟合发现，MCI发展至AD的转移强度是其逆转为CN的2.88倍(0.118 vs. 0.041);处于CN的受试者，10年后仍处于CN的概率较第一年降低33.6%,而发展为MCI和AD的概率比第一年分别增加了约3倍和55倍；处于MCI的受试者，10年后仍为MCI的概率仅为0.238,而发展为AD的概率是其逆转概率的3.95倍(0.608 vs. 0.154)。此外，CN和MCI状态的平均停留时间分别为18.43年和6.30年。多因素分析发现，性别为男、高龄、低教育程度和携带APOE4等位基因会增加MCI的发病风险。结论 随着时间的推移，老年人认知功能呈下降趋势，高龄、低教育年限和携带APOE4基因是认知下降的危险因素。