6例颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的诊疗分析

张军军, 赵倩倩, 梁乐平, 赵大庆

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 ›› 2024, Vol. 30 ›› Issue (04) : 81-85.

6例颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的诊疗分析

  • 张军军, 赵倩倩, 梁乐平, 赵大庆
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摘要

目的 总结颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的治疗方法。方法 回顾性分析2021年7月—2023年5月诊治的6例乳糜漏患者的临床资料。其中右侧中央区淋巴结清扫术后乳糜漏1例,双侧颈部淋巴结清扫术后左侧乳糜漏5例。6例患者中,术中发生且术后再发乳糜漏1例,术中发生乳糜漏1例,术后发生乳糜漏4例。综合分析术中及术后不同时机乳糜漏的处理方法。结果 所有乳糜漏患者经相应措施处理后均治愈。6例患者中,1例术中乳糜漏予以左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣缝合封堵,术后第2天患者再次乳糜漏,经禁食、静脉营养、卧床休息、持续引流、加压包扎及50%高渗葡萄糖溶液注射等保守治疗后患者治愈;另1例患者术中发生大量乳糜漏,行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆生物胶粘贴封堵,术后患者未出现乳糜漏;其他4例患者术后出现乳糜漏,3例患者经上述保守方法治疗后治愈,另1例患者保守治疗无效,行胸腔镜下胸导管结扎术,术后患者治愈。结论 乳糜漏是颈部淋巴结清扫术导致的严重并发症,若术中一旦出现,可行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆粘贴封堵;若术后出现,大部分患者经积极保守治疗后可治愈;若保守治疗效果欠佳,可行胸腔镜下胸导管结扎术。

关键词

颈部淋巴结清扫术 / 乳糜漏 / 胸导管 / 肩胛舌骨肌肌瓣 / 保守治疗 / 手术治疗

中图分类号

R653

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张军军, 赵倩倩, 梁乐平, 赵大庆. 6例颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的诊疗分析. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志. 2024, 30(04): 81-85

基金

唐都医院资助项目(2021QYJC-006)

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