目的：比较MRI与CT在脑梗死患者脑病灶检查中的应用价值。方法：选取2022年1月—2023年12月曲靖市第一人民医院收治的脑梗死患者90例为研究对象，均开展颅脑CT、MRI检查。比较CT与MRI对梗死灶的总检出率、对不同脑梗死发生时间[超急性期(发病至入院≤6 h)组和非超急性期(发病至入院>6 h)组]梗死灶的检出率、对不同体积[大体积(直径>5 mm)组和小体积(直径≤5 mm)组]梗死灶的检出率、对粥样硬化斑块的检出率。结果：以手术病理结果为金标准，本研究90例患者共包括126个梗死灶。MRI对梗死灶的总检出率为93.65%，高于CT的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI对超急性期组、急性期组梗死灶的检出率依次为81.82%、93.18%，均高于CT的50.00%、79.55%，差异有统计学意义(P<0.05)；CT与MRI对亚急性期组梗死灶的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对小体积组梗死灶的检出率为95.00%，高于CT的52.50%，差异有统计学意义(P<0.05)；CT与MRI对大体积组梗死灶的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对颅内粥样硬化斑块的总检出率为90.19%，高于CT的71.03%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI较CT在脑梗死患者脑病灶检查中更具优势，其中MRI对超急性期梗死灶及体积<5 mm梗死灶的检出价值高于CT，且对颅内动脉粥样硬化斑块检出效能优于CT。