目的：探究腰椎小关节MRI异常征象在腰痛患者中的临床意义。方法：选取2023年12月—2024年12月泰安八十八医院收治的腰痛患者98例作为研究对象，纳入腰痛组，另选取同期健康体检者98名作为健康组。两组均接受MRI检查，比较两组的椎体病变、椎间盘病变、附件病变的MRI影像学异常征象差异。结果：两组的Modic改变、Schmorl结节占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腰痛组的椎间盘病变、椎间盘突出、纤维环损伤占比均高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的椎间盘膨出占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腰痛组的小关节退变、滑囊积液、椎旁软组织肿胀、韧带改变占比均高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰椎小关节及相关结构的MRI异常征象，如椎间盘病变、纤维环损伤、小关节退变、滑囊积液、椎旁软组织肿胀和韧带改变等，与腰痛密切相关，可为腰痛患者的评估提供参考。