目的：比较老年多发性脑梗死(MCI)患者应用MRI与CT的诊断效果。方法：选取2023年3月—2024年2月济南市第三人民医院收治的98例老年疑似MCI患者，均接受CT及MRI检查。以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准，比较CT与MRI对于老年MCI的诊断结果与效能，观察CT与MRI对于不同梗死部位的检出率。结果：98例疑似MCI老年患者经DSA确诊阳性80例，阴性18例；CT正确检出阳性72例，阴性12例；MRI正确检出阳性79例，阴性18例。MRI对老年MCI的诊断灵敏度为98.75%、特异度为100.00%、准确率为98.98%，均高于CT的90.00%、66.67%、85.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。80例确诊的老年MCI患者共诊断出梗死病灶233处，其中MRI对基底节区、脑干、顶叶、额叶部位的梗死病灶检出率高于CT检查，差异有统计学意义(P<0.05)，MRI与CT对脑室旁、颞叶、小脑部位的梗死病灶检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：MRI对老年MCI的诊断效能更为理想，可以为临床后续诊疗提供参考依据。