目的：分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)超声引导下清宫术失效的危险因素。方法：回顾性分析2019年1月—2024年12月于河池市妇幼保健院确诊CSP并行超声引导下清宫术的患者125例。根据术后2周血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降是否缓慢、宫腔下段瘢痕处是否有异常回声、阴道是否仍有异常流血分为失效组(n=24)和有效组(n=101)，通过多因素Logistic回归分析，确定CSP超声引导下清宫术失效的危险因素。结果：两组的年龄、体质量指数、妊娠次数、既往流产史、距前次剖宫产时间、剖宫产次数及子宫位置比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；失效组中有胎心搏动、孕囊最大径线>4.7 cm、孕囊外凸、子宫前壁下段残余肌层厚度<1.8 mm、清宫术前血清β-hCG值>80 000 U/L、富血供的占比均高于有效组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果分析显示，孕囊外凸、子宫前壁下段残余肌层厚度<1.8 mm、清宫术前血清β-hCG值>80 000 U/L、富血供是CSP超声引导下清宫术后失效的危险因素(P<0.05)。结论：孕囊外凸、子宫前壁下段残余肌层厚度<1.8 mm、清宫术前血清β-hCG值>80 000 U/L、富血供为影响CSP超声引导下清宫术后疗效的危险因素，可为术前临床决定诊治方案提供参考依据，以期提高整体疗效。