目的：分析MRI对腔隙性脑梗死的诊断价值。方法：选取2023年3月—2024年3月烟台市蓬莱中医医院收治的70例疑似腔隙性脑梗死患者为研究对象，均实施MRI、CT检查。以临床综合诊断结果为金标准，分析MRI、CT对腔隙性脑梗死的诊断效能，并比较MRI、CT检查对病灶分布情况与不同大小病灶的检出准确率。结果：70例疑似腔隙性脑梗死患者经金标准检查检出阳性47例、阴性23例，MRI准确检出阳性46例、阴性21例，CT准确检出阳性40例、阴性15例，MRI检查诊断腔隙性脑梗死的准确率、灵敏度、特异度均高于CT检查，差异有统计学意义(P<0.05)。47例腔隙性脑梗死患者检出病灶292个(<5 mm有102个、5～10 mm有154个、>10 mm有36个)，MRI对不同大小病灶的检出准确率均高于CT，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI对位于额叶、丘脑、小脑的病灶检出率高于CT，对内囊中病灶的检出率低于CT，差异有统计学意义(P<0.05)；两种检查方式对位于基底节、顶叶、脑干病灶的检出率比较，差异无统计意义(P>0.05)。结论：与CT相比，MRI在腔隙性脑梗死中有更高的诊断效能，有助于明确病灶分布情况，并显示出不易察觉的微小病灶，从而有助于明确诊断，为临床后续治疗提供参考依据。